新加坡的醫療體系聞名遐迩，世界衛生組織2000年的報告，其醫療保障體系排名亞洲第一，全球第六。 世界競爭力2009年鑒的報告，新加坡的醫療保健基礎設施全球第四，也是最有效率和最有能力應付重大醫療危機的國家。新加坡絕大部分的醫療機構都獲得了國際聯合委員會品質認證（JCI），占獲得認證亞洲醫療機構的三分之一。
一個資源短缺、城市密度高、人口壓力大的國家，在醫療領域能夠取得如此非凡的成就， 並致力于打造亞洲醫療樞紐的地位，成爲全球高端醫療服務的中心，與其自身建立的發展原則和不斷改善的服務體系密切相關。 新加坡醫療體系的發展原則強調：每個國民都必須對自己的健康負責，不能完全依賴政府補貼；要保證高質量可負擔的醫療服務，並且維持與可控運作成本之間的平衡；公立、私立和社會醫療機構同時並存，按市場化運作；民衆可以根據自己的支付能力選擇不同等級的醫療服務。在這些原則指導下，新加坡發展出一套完整的醫療服務體系：包括公立、私立和社會團體並存的醫療機構體系，區域性的醫療集團架構和服務體系，分級住院病房體系和多層次的醫療保險體系，成效顯著，受到本國民衆和國際社會的高度贊譽。 新加坡政府對醫療服務，醫療機構，醫療保障不斷重組的過程，也是醫療聯合體（簡稱醫聯體）不斷發展和完善，成爲全球一流醫療體系的根本。
新加坡的醫療分爲“初級”、“次級及第三級”、“延續及長期醫護”的三級。 這些服務是由公立、私立和社會醫療機構共同提供，形成連續完整的醫療體系。 其中初級醫療門診80%由私立醫療機構/家庭醫生診所提供，另外20%由政府綜合診療所提供。政府利用價格杠杆鼓勵人們去診所看門診，有效地分流病源，減少綜合醫院的負擔。 而綜合性醫療，包括各類科室的住院，專科和24小時急診，主要由公立醫院，包括全國8家重組醫院及6所專科醫療中心提供，占80%的比例，剩下的20%由私立醫院提供。 這些政府的公立醫院也是以私立有限公司的形式進行運作，可以確保競爭力，維持高水平的服務和質量。 新加坡的私立醫院與世界其它國家一樣，都是以市場化經營。 而從事延續及長期醫護的醫療服務機構，有30%是私營機構，其余的70%則是由社會志願和福利團體組成。
1999年起，新加坡政府采取了一系列醫療改革措施, 從最初所有政府醫療機構的重組，設立了新加坡保健服務和國立健保兩大醫療集團，包括隸屬的綜合醫院和診療所，負責全島東、西部的醫療服務，逐步發展到到之後6大區域的醫療體系：即北部由邱德撥醫院牽頭的亞力山大醫療，東部由樟宜綜合醫院牽頭的東部醫療聯盟，中部由陳笃生醫院牽頭的國立健保集團，還有由國大醫院牽頭的國大醫療系統，西部則是由黃庭方醫院牽頭的裕廊醫療服務，以及由新加坡中央醫院牽頭的新加坡保健服務集團，聯合各區域內的社區醫院，綜合診療所，康複療養院等其它次級，長期醫療護理服務機構和設施共同爲民衆提供覆蓋全島的，綜合性的醫療服務；再進一步到現在正在調整中的三大醫療族群，新加坡衛生部將現有的醫療機構合並成三組：新加坡保健集團與東部醫療聯盟包括樟宜綜合醫院合並專責于新加坡東部的醫療服務，國立健保集團與亞力山大醫療包括邱德撥醫院合並專責于新加坡西部的醫療服務；還有就是國大醫療系統與裕廊醫療服務包括黃庭方醫院配對共同專責于新加坡中部的醫療服務，以更好地滿足不斷增長的醫療服務需求，同時有效地應對人口老化和慢性疾病健康管理的挑戰。 三大醫療族群也都將附有各自的醫學院校。 這些舉措都體現了醫聯體的發展在建設完善的醫療體系和提供完整的醫療服務中的重要性。 從中，我們似乎也能看到中國醫療體制改革和發展的將來。
中國地域廣闊、人口衆多，醫療資源分布不均、醫療保障覆蓋不足，同時管理中存在著控制不力、效率不高、制度不公等現象。 這些問題也是中國醫療改革向前推進的動力。 中國目前三級醫院約有2 000多家，二級及以下醫院更加數不勝數，但其中相當一部分醫療機構的服務和技術水平與實際需求之間還存在著較大差距。 中國建設醫療聯合體的過程已從探索進入了實質推進階段：針對不同地區的實際情況，國家將在城市組建醫療集團，由三級公立醫院牽頭，聯合社區衛生服務機構，護理機構，康複機構分工協作，資源共享；在縣級區域組建醫療共同體，形成以縣級醫院爲龍頭，鄉鎮衛生院爲樞紐，鄉衛生室爲基礎的服務體系； 除此之外，跨區域還要組建醫療專科聯盟，充分發揮國家醫療中心，國家臨床研究中心及其網絡的作用，形成補位發展模式，同時提升重大疾病和危機救治能力；而在邊遠貧困地區還要發展遠程醫療協作網，提高醫療資源的可及性。 醫聯體可看作是醫療改革分級診療的終極模式，國家和省級公立醫院除了參加屬地醫聯體，在技術普及，人才培養，服務提升等方面都將發揮其帶頭作用，以完善全國醫療服務體系，提高區域醫療服務水平。
新加坡的醫療保健領域已處于成熟的階段，在健康意識、服務理念、體系建設、科研創新及人才培養等多方面都有很多值得學習和借鑒的地方。雖然中國國情與新加坡不同，相信中國可以借助新加坡在醫療重組和醫療體系建設過程中的經驗，結合自身實際情況，找到最適合的發展方向。 在不遠的將來，我們希望看到中國也能夠像新加坡那樣，跻身世界先進醫療服務體系的行列，爲人民謀求最大的福祉。
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(文：甘慶輝)