由（新加坡）睿意天成健康國際聯盟、（新加坡）睿意學院主持主辦的睿意新加坡研修班第41期（護理研修班），于2018年11月18日-12月1日在新加坡進行並圓滿結束，來自河南省安陽市腫瘤醫院的17位高級護理師參加了此次研修交流。
此次研修由專題講授、醫院參觀和臨床觀摩三個模塊組成。在爲期兩周的研修結束時，大家表示這兩周盡管每天很累但很充實，走出國門看到了差距，知不足而後進。在結業典禮之前的總結分享中，17位高級護理師體會多多，各種感受火花四射、精彩紛呈——
新加坡護理管理： 流程精細，分工明確
新加坡護理有很棒的流程管理和鼓勵機制：把每一點都做到了精細化、完善化，特別是有很棒的鼓勵機制，注重從流程查問題，鼓勵問題上報，對事不對人，幫助留住優秀護理人才。醫院規範的培訓工作已經滲透到工作的各個環節！歎爲觀止！
病房永遠都是那麽安靜：在病房觀摩時，看到護理人員的工作是那麽井然有序、各司其職、環環相扣。每一個病人不管是治療還是生活護理，都做得很細，病房永遠都是那麽的安靜，沒有嘈雜的聲音。
新加坡醫院還有IT護士：這次我們了解了新加坡的護士等級制度、人員構成以及排班方法等，很受啓發，特別是分工細致，比如醫院有專門的IT護士，負責醫院內網護理流程的制定，及解決護理掃碼系統的各種問題。病房護士根據上班年限和職稱分工，穿著不同顔色服裝，方便醫生及患者在最快時間內找到相應的護士，細節彰顯智慧。
授課老師曾經也是護士：給我們授課的一位漂亮的老師也曾經做過新加坡醫院的護士，可是她的個人履曆怎麽那麽厲害！既有豐富的臨床經驗，又有紮實的理論功底，是真正的臨床護理專家，豐富的履曆讓大家又驚訝又佩服。我要不斷地突破自己的職業規劃，向她學習。
“無陪護護理”：原來她們也很忙
“無陪護病房”名不虛傳 ：新加坡醫院的護理人員與我們不同，她們要照顧病人的吃喝拉撒睡等方方面面，還要做入院指導、入院期間各項護理和出院前的健康指導等。在病房，雖然12張病床有3個護理人員管理，但她們對病人的護理無比細致，如病人的物品保管、給病人餵飯、爲每個病人洗浴、接尿倒尿、面對不同國家病人提出的要求都盡可能滿足等等。我感到她們非常忙碌，並不比我們輕松，同時她們又非常自律、嚴謹。我們主要是進行治療層面的護理。以後不能再抱怨忙碌。
真正做到床頭交班：有幸跟隨帶教老師進行交班，感覺她們真正做到了床頭交班。老師從患者的生活到治療，從口服藥、飲水量、注射用藥到病情變化、大小便，交接了近兩個小時，事無巨細。
護理臨床觀摩，收獲滿滿
臨床護理模擬教學收獲大：我們跟隨老師在病房和模擬示教室學習了很多臨床護理操作方法，比如藥物配置及分發准備工作、通過管芯更換氣管導管、壓瘡病人的分級和巡視、氧氣連接管的流量使用方法、病人的翻身和搬運方法等，還學習了科室的電子化辦公系統，真是收獲滿滿！
標識系統很受啓發：藥品根據醫囑定點定時開箱，超時報警提醒，避免差錯；在床尾懸挂超大防跌倒、過敏反應標識，十分醒目；護士穿著發藥背心配藥，免受幹擾；病房門口不同顔色的指示燈提示不同操作；護理表盤提示查房時間，簡單明了、提高效率。
特別注重保護病人隱私：護理人員對患者做的每一項治療，都會用圍簾遮擋。就算是護士，不是自己管轄的病人的資料和信息，也絕對不能查看，否則就是犯罪，要受到嚴厲的懲罰！
重新認識護理的意義：雖然她們的護理工作是非常繁重而瑣碎的，因爲病人沒有家屬的陪伴。除了大量的基礎護理以外，護士還要配合醫生完成很多診療性的工作，在自己的班次上把自己主管的病人整理得清爽幹淨，她們認爲“讓病人感覺舒適、愉悅”，才是護理的意義所在。
護患溝通：有種醍醐灌頂的體會
護患溝通是一門學術：護患溝通技術不夠與專業技術不夠一樣，是無能力的表現。“一個根本、二個技巧、三個掌握、四個留意、五個避免、六個方式”、“服務患者時多用‘我’,詢問患者信息時多用‘你’”，聽了老師的課，有種醍醐灌頂的體會。把握好護患溝通的技巧，可以有效避免醫療糾紛和醫療事故的發生，病人安全，家屬滿意，醫院放心。
一個大拇指拉近護患關系：在醫院學習時，我注意到這樣一個細節：我們的幾位帶教老師的大拇指始終放在最外面，當遇到問題解決了，老師會立馬豎起大拇指說“真好”，這可能是在長時間的工作中養成的習慣。這樣的一個手勢和兩個字給病人帶去無限的鼓勵與支持，同時也拉近了護患關系。
十個字概括溝通技巧:老師講課時告訴我們，可以用十個字來概括護患溝通技巧：聆聽、同情、歉意、回應、感謝，很受啓發。
臨床風險管理：重流程，重上報
把流程做到“天衣無縫”：老師講臨床風險管理，一再強調流程的重要性。出現差錯以後，首先不是責備人，而是從流程查問題，把這個流程做到天衣無縫，才能降低差錯率。從一入院，專業團隊就開始評估患者病情並介紹治療方向，讓患者和家屬不去盲目追求醫療效果。而“七步風險管理法”防止差錯事故的發生，則教給我們具體的方法。
錯誤上報事無巨細：新加坡醫院錯誤上報的內容從病人感染、跌倒、護士發錯藥，到天花板掉落、物品丟失等，可以說事無巨細，發現問題馬上上報（電腦系統），並立刻分析原因，消除隱患，找出解決的辦法。她們的態度和做法，很值得我們學習！
先進設備減少差錯發生：院內定位系統、電子藥櫃發藥系統、機器人配藥、智慧白板、母嬰防盜防錯系統、洗手依從性自助檢測系統……先進設備與人工相結合，可以提高效率，減少差錯。
院感控制讓我感歎：在可以利用的牆面、海報、醫院巴士站、巴士車上都有各種手衛生的宣傳，醫院每年還有兩次手衛生考試，100分才可以通過；每位新入職的臨床員工都會到院感科做口罩型號的測試等等，醫院感控工作的專業、嚴謹、細致和深入，讓我感歎！
化療培訓：給我們敲響了警鍾
化療流程管理給我們敲響了警鍾：老師給我們詳細講解了化療知識及操作流程，從藥劑師配藥到輸注到患者體內以及輸注後藥物外滲的觀察，各個環節銜接緊密嚴格，輸注後多長時間巡視都有會記錄，整個工作流程非常流暢，很受啓發。此外，化療藥物絕對禁止在病房配置、化療後代謝期的患者排泄物需要做特殊處理、化療藥物外滲預防勝于治療等，都值得借鑒。此前，我們的化療防護做得多麽不到位！
震撼，強大的藥劑後勤服務系統：患者使用化療藥物前經過雙護士核對、更換化療藥物穿隔離衣等等，保護護士，也提升治療。最震撼的是強大的藥劑後勤服務系統，爲護士用藥提供全方位協助，有些是我們想都不敢想的。
日間化療門診值得借鑒：新加坡醫院的日間化療門診不僅能減輕床位緊張狀況，還降低了患者費用，印象深刻，以後肯定也會成爲我們發展的趨勢。
安甯療護：讓患者有尊嚴、安詳地走
知道了安甯療護（臨終關懷）的真谛：不是用各種治療手段、各種儀器來挽留患者，不是在患者忍受痛苦時還自以爲是地認爲我們在幫助他們、解救他們。死亡，也是生命的一段旅程。因而安甯療護是：用尊重生命的態度，陪伴病人安詳地走向人生終點，幫助完成心願讓病人有尊嚴地、沒有遺憾地走，輔導家屬重新面對未來的生活。我們仍需努力！
希望安甯療護在我們醫院落地生根：安甯療護在我們腫瘤醫院目前還沒有開展。希望我們這17人能起到火種作用，讓安甯療護在我們醫院落地生根。
參觀醫院：顛覆了曾經的想像
感覺好像劉姥姥進了大觀園：參觀醫院時感到各種好奇，各種智能設備讓我目不暇接，感覺好像劉姥姥進了大觀園。溫馨舒適完善的就醫環境，顛覆了我曾經的想像。航空和酒店式的服務理念，讓患者在看病等待期間可以逛街購物、喝茶聊天，緩解焦慮情緒。讓我印象深刻。
醫療服務和社會生活相融合：醫院像公共場所一樣，有商場、餐廳、咖啡廳，生活化；社區也有醫護服務，護士可以走出醫院，上門服務；護理院也可以像幼兒園一樣，接受日間老人看護。新加坡的醫療處處體現在大家的社會生活中。
腫瘤專業護理服務做得精細：公立醫院的腫瘤門診專業劃分和護理服務做得很精細，私立腫瘤醫院讓我印象最深刻的則是遠程跨國多學科診療的開展，很先進、很高效，還第一次見到傳說中的“達芬奇”。
護理院像一個溫馨的家：在護理院看到忙碌的護理人員是那樣盡心地在爲老人服務，這裏不像是醫院，更像是一個溫馨的家！家庭式的布局、老人在這裏可以自己做飯，並對老人按病情、自理能力進行區分，不僅在生活照顧方面非常精細、貼心，護理專科也分得很細，有造口、壓瘡、導管等專業。護理細節充分體現著對患者的尊重、關懷，他們用不同顔色的門幫助老人記住房間號、用不同花色床單讓老人識別床位等等，讓我們感歎不已。
細節之處體現人文關懷：醫院大門處會提供免費輪椅、有專人在門診門口爲下車的病人進行協助、我看到細心的醫務人員爲獨自等待的老人拿毛毯細心蓋好、各個門診科室爲了讓病人減少奔波和節約時間提供了一站式服務等等，處處都體現出人文關懷。
“傷醫”處罰條例保護醫護人員安全：我看到著名公立醫院每個病區都有“傷醫”行爲的法律處罰條例，用國家力量保護醫護人員的安全。同時，患者有任何情況均會被記錄在電腦中，醫護人員法律意識很強，這也是對自身的保護，值得借鑒。
新加坡醫療體系：優質資源分散， “攔河壩”作用強
全面而深刻地了解新加坡醫療體系：睿意學院楊銳院長的授課內容生動、層次分明，她從教育、價值觀和養老體系等諸多方面進行中新對比，又從新加坡的曆史、地理、社會、經濟等方面進行分析，讓我們對新加坡這個“亞洲的發達國家”和其獨特的醫療體系有了一個全面而深刻的了解。政府津貼與三級病房、保健賬戶與3M制度、雙軌制的醫療管理與服務體系、雙向轉診制度、應對老齡化挑戰等經驗，爲我們拓寬了眼界，提供了新的思路，真的是“撥開雲端見月明”！
優質醫療資源分散，“攔河壩”作用強：由于醫療資源均衡分配、優質資源分散，患者不會去擠同一家醫院。新加坡強調國家衛生服務體系以社區衛生服務爲基礎，對于小病首診直接去大醫院的患者要承擔不享受津貼的高價格，相當于用“用錢來調節”，就形成了一道“攔河壩”，有效緩解了大醫院的診療壓力。此外，“手術在大院，康複在社區”的做法，也使醫療資源得到了最大化的合理利用。
世界一流名不虛傳：高精尖醫療、健全貼心的醫保制度、均衡的資源分配，使新加坡的醫療真正地走在世界醫療的前沿。尤其讓我感歎的是，多層次的醫療資源配置非常合理、分工明確、各司其職。
新加坡的健康哲學很棒：新加坡的健康哲學很棒——健康是自己的責任，強調預防爲先，倡導健康的生活方式。
新加坡印象：細微之處見智慧
拼搏向上的新加坡精神：新加坡人非常熱情，幸福指數很高。他們開心的工作、幸福的生活，有一種拼搏向上的新加坡精神。
細節之美見智慧：新加坡花園式的城市面貌、高度發達的現代化，都對我非常有吸引力，而最讓我印象深刻的是新加坡的細節之美，細微之處看見的是思想、是規則、是智慧。
社會公共秩序完善：新加坡是一個紀律和法律嚴明的國家，沒有人能鑽法律的空子，大家都會自覺遵守。社會公共秩序的完善，不由得使你第一天就愛上這座城。
多元文化和諧共存：與新加坡零距離接觸的這些天，深切感受到新加坡多元種族、多元語言、多元文化和諧共存，從而構成新加坡良好的社會氛圍的獨特魅力。
結業典禮
研修結束，（新加坡）睿意學院院長楊銳女士爲研修成員頒發了結業證書。
結業啦，大家開心合影
意見調查
總體評價：針對本次研修課程及考察安排的總體評價，睿意的在線意見征求表設立了三個選項：非常滿意、滿意、一般。在全部17份意見征求表中，5位選擇了“滿意”，12位選擇了“非常滿意”。
收獲最大專題：睿意的在線意見征求表設立了收獲最大專題的選項。在全部17份意見征求表中，每個專題都有研修成員選擇“收獲最大”，其中，排名第三位的是新加坡醫療體系及醫聯體、有效的病患溝通與服務、醫療風險與病患安全。
行政生活安排：針對本次研修交流的生活和行程安排，睿意的在線意見征求表設立了三個選項：非常滿意、滿意、一般。在全部17份意見征求表中，6位選擇了“滿意”，11位選擇了“非常滿意”。其中，所有學員都對“人員服務”留下了深刻印象。
團長評價
期待護理工作有實質性改進
本期研修班團長、河南省安陽市腫瘤醫院護理部衛華女士的總體評價是：
首先感謝安陽腫瘤醫院院領導給我們提供這次的新加坡學習機會，再次感謝新加坡睿意天成健康國際聯盟對我們團隊的精心安排。
爲期兩周的學習和參觀，我們邊學、邊看、邊思，感觸良多：既開闊了思路，又拓寬了視野，還增加了見識，使我們受益匪淺。
盡管中新兩國的國情、文化有所不同，但注重人文因素和“以人爲本”的做法值得我們學習，在提升自身素質的同時，期待我們的護理工作在更多方面有實質性改進，做好細節之美。
感謝你們，讓我們看到了新加坡、體會了新加坡。
期待我們再次相會！
建議
到對口科室進行一對一學習。
根據專業進行臨床觀摩。
臨床觀摩更深入，時間更長。
有機會進手術室。
回複
本期護理研修班是一次專題學習加臨床觀摩的課程設置。根據大家的反應，未來我們會進一步將臨床觀摩與專題學習進行調整；而且隨著睿意與新加坡各大醫療機構課程合作的更加深入，也會安排更爲專業和深入的護理臨床觀摩。睿意期待與國內的醫院和專家多多交流，共同進步。
睿意感謝本期每一位研修成員對我們工作的肯定和支持、諒解和包容，睿意感謝爲此項目圓滿完成而付出努力的每一位成員和合作夥伴！
感恩，前行。
說明：本文所有研修成員感言來自即時發言和意見征求表，未經發言人審核。
（新加坡）睿意天成健康國際聯盟（Rayasia Health Alliance Pte Ltd 簡稱“睿意聯盟”）與（新加坡）睿意學院（RHA Academy）同屬于新加坡睿意健康國際集團。睿意聯盟致力于搭建新加坡與中國及亞太國家、地區醫療管理與服務交流的平台。睿意學院是獲新加坡教育部批准並獲CPE認證的專業化的醫療管理教育機構，並與新西蘭領先的教育機構合作，在醫療保健管理、專科護理特別是老年化護理、公共衛生等領域，促進本地和區域國家醫療保健事業的發展，應對老齡化的挑戰。睿意學院目前立足新加坡本地，並承擔著睿意聯盟針對中國市場的部分醫療管理短期課程。睿意系列醫療管理研修自2012年開始至2017年末，已爲中國大陸150多家各級醫院及醫療機構提供了研修交流，遍及中國15個省、直轄市及自治區，參加各類研修人員500多位。
新加坡的醫療概況
美國哈佛大學教授、ACCESS健康國際基金會主席威廉·哈茲爾廷先生的專著《價廉質優》，介紹和贊譽新加坡醫療服務體系，並認爲優于美國、英國、德國、日本等發達國家。在醫療品質、管理和服務方面，新加坡共有18家醫院和專科醫療中心擁有國際聯合委員會（JCI）認證，每年吸引著全球140多個國家、成千上萬名賓客慕名而來，接受保健和醫療服務，被譽爲亞洲首屈一指的醫療中心。JCI在亞洲的總部設立于新加坡。
2017年，公共衛生可持續發展狀況全球排名第一（《柳葉刀》）。2016年，醫療與衛生狀況全球排名第二（《柳葉刀》）。2014年，最有效率的國家醫療體系排名全球第一（美國彭博社）。2012年，全球最健康國家排名第一（美國彭博社）。2009年，醫療保健基礎設施全球排名第四(《世界競爭力2009年年鑒》)。2003年，醫療體系被評爲全球第三（全球政治經濟風險顧問公司（PERC）報告）。2000年，醫療保健體系排名亞洲第一、世界第六（世界衛生組織2000年的報告）。
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