大家一直自豪地認爲中醫藥是我們的國粹。最近有消息透露:
日本占據了目前全世界90%的中藥市場銷售份額。看到這個消息後,不禁讓人感到尴尬。
日本是一個善于學習模仿的民族,但學習模仿的對象基本只限于強者。這也是中醫藥在日本發展的邏輯。
但權威期刊《中草藥》最近透露:日本占據了目前全世界90%的中藥市場銷售份額。看到這個消息後,不禁讓人感到尴尬。
日本人曾說:現在我們向中國學習中醫,十年後讓中國向我們學習。
知恥而後勇。
只有詳細了解中醫藥在日本的發展,特別是日本中藥的長處,再加以借鑒,我們才真正有可能守護好中藥這個中國人的傳家寶。
日本街景
日本也曾抛棄中醫藥
日本是一個善于學習模仿的民族,但學習模仿的對象基本只限于強者。這也是中醫藥在日本命運的邏輯。
南北朝末期,中醫經朝鮮半島傳入日本。等到唐代,日本開始全面學習中國文化。中醫學也被日本全盤吸收,並在後世發展成爲具有日本特色的“漢方醫學”。
日本漢方醫學和中國中醫是同根同源、同根異枝。
日本遣唐使
雖然在近1000年的時間裏漢方醫藥保護了日本人的健康,但近代以來卻受到極大挑戰,甚至一度被抛棄。
大航海時代到來後,葡萄牙人、西班牙人、荷蘭人等相繼來到日本。日本起初還把他們稱爲“蠻人”。但有些具有探索精神的日本醫生發現,和粗糙的中醫人體圖譜相比,即使看不懂“蠻人”的文字,他們的人體解剖圖卻更爲精准。中醫不再是絕對的權威。
一場戰爭更是動搖了政府對中醫的態度。
1853年、1854年美國佩裏艦隊兩次“叩關”,砸開了日本的國門。日本開明派也逐漸認識到西方文明的先進性。
明治天皇即位後力推改革,在1868—1869年“戊辰戰爭”中打敗幕府軍隊。這時的戰爭已不是冷兵器時代的大刀長矛,而是用上了火槍火炮,死傷規模更大。隨軍的老中醫束手無策,但從英國使館招聘來的西醫挽救了很多士兵的生命,很多人很快恢複,又投入戰鬥。
18世紀中後期日本人所著《紅毛雜話》中的顯微鏡
明治維新,可以說就是日本抛棄源于中國的文明,全面擁抱西方文明的過程。
西醫“理所應當”地取代了中醫。
日本政府“封殺”中醫:師資格考試科目都是西醫內容,廢止漢方藥館,禁止漢方自由買賣,只有持有西醫執照的醫生才能開中藥……
中醫藥在日本複興
明治維新後的幾十年裏,日本學校不再教漢方醫學。
到20世紀70年代後,情況發生了變化。
隨著日本經濟快速現代化,患慢性病、過敏性疾病的國民人數迅速增長,特別是老齡化帶來了大量的老年病。西醫對此常常無法解決,而中醫藥(漢方醫學)卻往往有出乎意料的效果。
中日建交也大大加強了中日文化交流,中國中醫藥的大量成果再度被介紹到日本。
日本政府也給予了大量支持。根據東漢張仲景《傷寒雜病論》中的原方,目前日本有210個處方受到普遍應用。1976年,厚生省正式將漢方藥列入健康保險,把主要的210個有效方劑及140種生藥列爲醫療用藥,可以進入醫療保險,這樣患者個人就只需要承擔10%—30%的費用,大大鼓勵了漢方藥的應用。
隨即,中醫在日本實現複興,特別是漢方藥取得了巨大的成效。
日本一處漢方藥店
日本漢方藥廠有200家左右,漢方制劑多達2000多種。
89%的日本醫生會開漢方藥處方,處方用漢方藥每年以15%的速度增長。
目前日本6萬家藥店中,經營漢方制劑的達80%以上,在藥局、藥妝店的顯著位置,基本都能找到漢方藥。
一家漢方藥店的宣傳畫
日本民衆也非常認可漢方藥,近80%的日本人認爲,漢方醫藥治療慢性病十分有效,60%的日本人認爲漢方藥能促進健康長壽。
日本“帝國制藥”(日本一家制藥公司:編者注)生産的貼敷劑出口40多個國家和地區,年産膏體1.8萬噸,相當于12億貼,連接起來可以繞地4.2圈,産量居世界第一。
帝國制藥産生的膏藥
日本人爲什麽走在了前面?
據說,日本醫學權威大肪敬節在彌留之際曾激勵弟子們:現在我們向中國學習中醫,十年後讓中國向我們學習。
核心期刊《中草藥》于2016年在一篇文章中提到:目前日本漢方藥占據了全世界90%的中藥市場銷售份額。
日本漢方藥如何實現了逆襲?
中國引進的大塚敬節所著《臨床應用傷寒論解說》
《金匮要略研究》
1.政府支持
除了將漢方藥納入醫保體系,減輕患者采用漢方藥的藥費負擔外,日本政府也十分重視漢方醫學教育。明治政府曾頒布法律廢止漢方醫學,1972年日本文部省批准綜合大學醫學部、醫科大學、藥科大學、齒科大學可開設傳統醫學教育課程。
2001年3月,文部科學省發布《教育核心課程設置》,漢方醫學教育被納入其中。到2004年,80所醫科大學全部開展了漢方醫學的教育。
政府還投資建立了一系列漢方醫藥研究機構,比如北裏研究所附屬東洋醫學研究所、富山醫科藥科大學和漢藥研究所。
面向大衆的讀物
2.重視創新
日本的創新主體是企業。
日本制藥企業的科技人員占全國科技人員總數的60%,其研發費用占整個國家投入的80%。日本的三大漢方藥生産企業(三共、津村、鍾紡)的新藥研發費用均占每年銷售收入的10%—20%。
日本漢方藥大多采取顆粒劑、片劑、膠囊劑、口服液等劑型,擺脫了水煎火熬的傳統中藥服用方法。爲最大限度保留藥效,藥物提取過程采取溫浸提取、減壓濃縮、噴霧幹燥、真空冷凍幹燥等技術和設備。
日本“小林制藥”
劑型創新,讓服用漢方藥更加方便,也更加適合現代社會快節奏的生活方式。
在制劑外觀和口感上日本企業也進行積極創新:顆粒美觀、包裝精致、口感好。一些漢方藥顆粒劑能直接口服,都不需要水送服,一改中藥粗糙、苦澀的觀感。
企業最能貼近市場,也最有活力。比如,日本“小林制藥”(日本一家制藥公司:編者注)瞅准“霧霾商機”研制出“清肺湯DUSMOCK”,大力向中國遊客推銷。因爲中國遊客爆買,“小林制藥”計劃2017年把“清肺湯”的産量增加30%,達到約110萬包。
清肺湯DUSMOCK
日本在中藥“六神丸”的基礎上,加入人參、沉香研制的“救心丸”,年出口就超過1億美元。
3.嚴苛的質量控制
中醫給人一個很深的印象就是“隨意”。上海中醫藥大學曾做過一個實驗,邀請十六位資深中醫教授進行診斷,結果判斷舌質淡紅、脈象信息一致性都不到60%。
日本在漢方藥的生産過程中,就極力壓縮這種“人爲”因素。
20世紀80年代末,日本頒布漢方藥生産質量管理規範,漢方藥都按這個標准生産。
改源感冒藥生産線
日本還專門出台了藥材種植規範,要求生産過程中盡量不用化肥和農藥,盡可能降低農藥殘留和重金屬含量。對每個環節都有詳細記錄,以保證原材料的質量。
除了檢測性狀、幹燥減重等項目外,日本對于漢方藥中重金屬殘留量和農藥殘留量的監控非常嚴格。而且日本漢方藥對于鑒別和含量測定的要求非常高,普遍比中國中藥標准更爲嚴格。
標准化,是現代生産的顯著特征。標准化後的漢方藥不會與歐美標准發生沖突,顯然也更有利于漢方藥走出日本國門,被國際市場接受。
比如,津村制藥的“六君子湯”就被西方醫學界用來進行輔助抗癌治療。
漢方生姜湯
4.重視傳承
中藥原料、中醫典籍,是中醫藥的兩大法寶。
中藥強調“道地藥材”。“津村藥業”先後在中國建立了70多個GAP(中藥材生産質量管理規範)藥材種植基地。國內擁有最多GAP基地的中藥企業是同仁堂,而同仁堂GAP基地也才只有8個。中國生産的大量藥材原料出口到日本,日本進行加工再把成藥賣到全世界。
但是近年來日本漢方藥企開始加速中藥材國産化。比如,津村用青森縣八戶市的廢棄小學,進行藥用人參栽培國産化種植,在北海道2021年前年栽培量有望增加到2000噸,是2016年的3倍。
漢方藥原料展示
重視中醫古籍的傳承。不同于西醫,中醫的智慧植根于中國傳統古籍之中。現在日本漢方醫籍的藏書量僅次于中國,還有20多家漢方醫籍出版和翻譯機構,每年出版漢方醫藥書籍100多種。不僅注重古代書籍,日本還特別關注大陸和港台地區最新的中醫藥研究動態,在大陸和港台地區設立專門機構,收集所有中醫藥出版物,爲其所用。
漢方藥原料
中醫在日本發展也並非盡善盡美。比如,日本對中醫存在“廢醫存藥”的情況等等。
但這卻給了我們很大的趕超機會,畢竟中醫是我們中華民族的傳家寶。
別人可以急功近利、占其一端、爲己所用,而我們必須發揚光大。
日本的中藥侵略戰,讓國人痛心
世界中藥市場,日本、韓國所占份額高達80%~90%,日本中藥制劑的生産原料75%從我國進口。
簡單一句話就是,讓中國的藥農爲他們種植中草藥,種好後,低價收購,他們加工一下制成符合國際標准的片劑、膠囊等;再翻很多倍賣出去,重點是賣給中國。這就是日本的中藥侵略戰,在不知不覺中蠶食我們國家的中藥。還是那句話:“落後就要挨打”,誰讓國人自個不爭氣!
有數據統計,目前日本是除中國以外,最大的中藥生産國與消費國。如今日本有漢方藥廠200多家,處方用漢方藥每年以15%的速度增長,年銷售額高達15億美元,被日本政府批准適用“國民健康保險制度”的中藥大約有148種。
日本的漢方館
一位長期關注中藥海外市場的業內人士告訴編者,日本最大的漢方藥制藥企業——津村藥業,是我國中成藥國際化最大的競爭對手。這家企業在2001年成立上海津村制藥有限公司,2005年大規模進行美國FDA申請,無論是在日本國內市場,還是在美國市場,津村都奠定了極其穩固的市場地位。對于津村藥業,國內中藥企業並不陌生,其漢方藥中的草藥,大約80%需從我國進口,津村藥業已先後在我國建立了70多個GAP藥材種植基地。
在基礎研究方面,津村藥業也投入大量人力物力在藥理、毒理、劑型成分分析的標准化、規範化等方面的研究,津村藥業在全面傳承了中醫藥的精髓之後,又科學化地將其與西方醫藥學接軌。
反觀國內中藥企業,首先在中藥材基地的源頭方面,就遠不如津村藥業的布局。同仁堂十幾年前進行了藥材種植基地的布局,目前同仁堂在國內擁有8個GAP基地,是我國擁有GAP基地最多的中藥企業,但較之于津村藥業70多個基地,可謂懸殊。
注:中藥材生産質量管理規範(簡稱中藥材GAP,是Good Agricultural Practice of Medicinal Plants and Animals 的縮寫)是從保證中藥材質量出發,控制影響中藥材質量的各種因子,規範藥材各生産環節乃至全過程,以達到藥材“優質、穩定、可控”的目的。
1949年,大局已定,蘇共代表米高揚來到西柏坡。盡管沒有什麽山珍海味,品嘗著汾酒和紅燒魚,堪稱美食家的米高揚贊不絕口。毛澤東笑道:“我相信,一個中藥,一個中國菜,這將是中國對世界的兩大貢獻。”這番評價,他在1953年又再次重提。
他不會想到,作爲中草藥的發源地,今天中國大陸拿到的份額,只是世界草藥銷量的2%,日本則以90%的市場份額牢牢占據第一把交椅。曾獲得日本醫師會授予“最高功勳獎”的日本醫學權威大冢敬節,1980年去世前,曾叮囑弟子:“現在我們向中國學習中醫,10年後讓中國向我們學習。”不幸言中。
在日本,超市藥店中賣得最火的,莫過于漢方藥,甚至中國遊客來此都會大買特買,帶回去分贈親友。
一杯喝下去,不一會兒就舒服多了。現在已經好幾年過去,沒有再複發過。”一位在日本常年出差的中國工程師告訴記者。
德國針灸師尋根中國,拜尊然中醫陳靜院長爲師
美國方面也不乏“臥底”。一位藥界人士告訴記者,幾年前美國人曾以旅行團的方式到山西運城來治療結核病,當地有一位老中醫有獨門絕技。他曾公開打擂台:“你們哪家醫院說治不好,最後發了病危通知的,都可以送到我這裏。我保證一個月好轉,三個月出院。”而美國病人來此,正是爲了拿到他那張治療結核病的方子。
再比如冠心病,現在是人類的頭號殺手,現況是國人現在把國外的支架當寶貝,要知道,支架只是暫時的解決了狹窄問題,後續支架更容易造成血栓。殊不知,我們老祖宗給我們丟下來的絕技中,就有治療冠心病的絕技,只可惜我們撿了芝麻,丟了西瓜。
2008年,美國有關部門又撥款500萬元給北京協和醫院,委托該院幫其了解我國中藥材資源和開發利用情況。
如今中國六七十歲的老中醫,到美國去就有可能享受“敞開綠卡”的特殊優待。
一位中醫學教授,在國內開不了藥店,更開不起醫院——他是老師 ,沒有辦法考執業醫師,沒有處方權。開醫院則必須有100平方米的地方,配上檢驗員、藥師,以及5名以上的醫生。63歲那年,他遠赴重洋。在美國,直接住在兒子家裏坐診。
爲了給其他醫生也留點飯吃,他的規矩是一天只看30個病人。爲了避免低劣藥材之禍,特意從香港進口藥材。一個月收入9萬多美元,交完稅還有6萬多。在美國,10萬美元就可以買一棟房了。“在美國開診所什麽都不要,但是就一條,每隔一天衛生部門會來檢查處方,他們想學東西。”
湖南中醫學院一位副教授將自己在美國的考察,寫成了《美國市場中草藥的熱銷,對我國的中草藥研究的反思與建議》一文。他在文中談道:“1994年美國已經通過一條法規,中草藥這樣的補充品,不經FDA批准,就可以直接進入美國市場,在有機食品專賣店銷售。看見美國有機食品專門店的貨架上擺滿了各種中草藥制劑,真是既高興,又慚愧,高興的是中草藥制劑在美國這麽受歡迎,中醫藥發展有望。慚愧的是在琳琅滿目的中草藥制劑中,沒有一種是中國制造的産品。”
韓國的稱中醫爲韓醫,所設的中醫文化展館
嬰兒使用尿不濕有一個副作用,就是很容易患尿布炎。將美國加州寶寶公司生産的一種純中藥軟膏抹上去,10分鍾內紅色炎症就會消失。
我國古方“六神丸”,日本拿去改造後,開發出“救心丹”,曾一度風靡全球,被譽爲“救命神藥”,年銷售額1億多美元。日本老牌的漢方藥“正露丸”,也已經返銷中國。在向中國申請中藥專利的國家裏,以日本、韓國、美國、德國最熱衷。2006年底,葡萄牙國立波爾圖大學正式開設中醫專業,並招收了首批27名學生。來中國研讀自然科學的外國留學生中,學習中醫藥的人數位居第一。
中醫藥在全世界愈來愈受到重視,但是這一切,都與中國無關。我國的貢獻,僅在于爲日韓等國的漢方藥提供原材料。
而國內,我們已經習慣了“三素一湯”。所謂的三素一湯指抗生素、激素、維生素聯合,加入葡萄糖注射液靜脈給藥。“三素一湯”已經成爲不少醫院治病的“常方”,其後果就是造成細菌耐藥,不利于疾病的治療。並且國人的體制越來越差。
這就是我們目前的現狀,看完不知道您有什麽感受?估計心裏都不是滋味!那麽誰來挽救我們自己呢?答案就是我們自己!只有我們自己可以挽救自己。希望這篇文章,能給國人以啓示,也希望更多的國人可以看到它。
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