白內障如何早發現？
隨著社會老齡化程度的不斷增加，白內障在人群中的發病率也越來越高。白內障是世界範圍內首位致盲性眼病，但是由於對白內障知識缺乏了解，很多患者常常走入誤區，耽誤了病情。白內障到底什麼時候開？開了白內障是否還會再長出來？如何預防白內障？
白內障
常見指數： 隱蔽指數：
臨床表現：持續性視力下降，眼不紅、不痛，看遠看近都模糊。
產生原因：人的眼睛猶如一部照相機，晶狀體就像照相機的鏡頭，而人眼眼底的視網膜則相當於膠捲。如果照相機的鏡頭變混濁了，光就難以照射至膠捲——人眼的視網膜，也就難以得到良好的圖像。年齡的增加是白內障最為常見的原因，此外，眼部外傷、炎症，還有糖尿病、高度近視都會引起或者加重白內障的發生。
疾病危害：白內障是致盲的第一殺手，但是可以通過手術治療復明。
應對方法：白內障目前無療效肯定的藥物，手術治療是根治白內障的有效途徑，超聲乳化白內障摘除聯合人工晶體植入手術是目前較為先進、有效的手術治療方式，可幫助眾多白內障患者重獲光明，提高生活質量。
得了白內障就要馬上開刀？
未必！影響日常工作、生活時再開！
正如前面說到的，人到了一定年齡，都會發生老年性白內障，但並不是有了白內障就一定要手術。很多早期的白內障，患者是沒有自覺症狀的，還有一些視力下降程度很輕微，不影響日常的生活，就不需要手術，也不需要用藥。但當白內障發展，視力下降，影響平時的工作和生活時，就可以考慮行白內障手術了。
白內障要等成熟了再開？
險！久拖不治會得青光眼！
久拖不治不僅影響生活質量，而且等白內障成熟了，手術難度將會大大增加，手術風險和併發症出現的幾率也會大大提高，影響術後效果，延誤了手術治療的最佳時機。
同時，隨著白內障的發展，晶體的體積在增加，有些人的眼球結構比較特殊，眼球前面的空間比較小，我們叫做前房淺、房角狹窄。對於這些人，如果晶體膨脹的話，會使得房角更加狹窄甚至關閉，這時候就會出現青光眼的急性發作，不僅視力下降，而且眼痛、頭痛、噁心、嘔吐，甚至保守治療不能緩解，只能做青光眼手術，那就非常不值得了。
很多年前由於技術所限，沒有人工晶體，白內障手術是在眼球上開個6mm的大口子，把混濁的晶體整個取出來，由於手術的創傷大，手術併發症很多，術後不放人工晶體，是個高度遠視的狀態，要看清楚，還要藉助於一千多度的遠視眼鏡，因此是要等到白內障成熟了，完全遮住了啥也看不到了，沒辦法了才開。但這是那個年代醫療技術落後沒有辦法才這樣做的。
後來出現了新的手術方法，又隨著人工晶體的出現與普及，手術創傷大大減輕，併發症也明顯下降，因此認為視力小於0.3就可以進行白內障手術。最近幾年，隨著醫療技術的革新，手術方法也越來越先進，大家也不這麼提了，視力下降到多少並不是評判是否應該進行白內障手術的標準了，而要根據患者的視力、對比敏感度等各種指標來綜合考慮。臨床上發現，有些人白內障其實已經很明顯，但他視力可能還蠻好，可是對比敏感度卻明顯下降，只要影響到了工作與生活，給工作生活帶來不便，那就可以手術。
得了眼底病不能開白內障？
具體情況具體分析！
眼底病與是否進行白內障手術不矛盾。並不是說眼底有問題，就不好開白內障手術了，手術是一樣的開，只是術後效果會打折扣。這要根據具體情況來考量。
當白內障不是很重，視力下降的主要原因是因為眼底疾病引起的話，這時候開白內障是沒有意義的。但如果白內障繼續發展，視力下降的因素中白內障和眼底病都有參與的話，就可以考慮行白內障手術。
只是術前醫生要跟患者做好溝通，患者對於術後的效果要有心理預期。因為如果不開，白內障可能繼續發展加重，最後甚至致盲，到那時候再手術，難度也加大，風險也增加了。而且眼底因為白內障遮擋也無法觀察，從而會對眼底病的治療和隨訪造成困難。
我們臨床工作中，經常會有些病人，尤其是糖尿病性視網膜病變的病人，需要進行眼底的檢查或者治療，但因為白內障的遮擋無法進行，在這種情況下，也是需要先行白內障手術摘除混濁的晶體，再下一步進行眼底病的診治。所以說眼底有毛病不能開白內障的說法是錯誤的。
光吃藥可以治好白內障？
騙人的！只有手術才能根治！
因為雖然多年來很多研究一直在尋找能夠預防和延緩白內障發生髮展的藥物，但目前為止還沒有發現對於白內障療效肯定的藥物。手術才是治療白內障唯一有效的方法。
超聲乳化白內障摘除聯合人工晶體植入手術
這是目前主流的白內障手術方法，很安全，術前不需要打麻藥，只要點個表面麻醉的眼藥水，創傷很小，在眼球上只需要開一個3mm甚至1.8mm的微切口，利用超聲波的能量把混濁的晶體打碎吸出來，然後再植入一個可摺疊的人工晶體到原來晶體所在的位置。整個手術過程一般在半小時以內，術後效果立竿見影，一般第二天拆了紗布就可以正常用眼。
人工晶體植入，通俗來說，就是將眼鏡戴到了眼睛裡。
因為人本來的晶體是個凸透鏡，具有會聚光線到視網膜成像的作用。手術中把晶體拿掉了，這時候就是一個1000多度的高度遠視狀態，如果不戴眼鏡，還是看不清楚。1000多度的鏡片是什麼概念，就像啤酒瓶底那麼厚！肯定很不方便。
但現在有很多人工晶體可供選擇，只要條件允許，術中肯定是同時要植入人工晶體的。當然人工晶體是有度數的，跟配眼鏡一樣。每個人放進去的晶體度數都是不一樣的，這個我們會在白內障術前進行詳細的檢查，計算出人工晶體的度數，保證患者術後能夠得到一個清晰的視力。
人工晶體有十分良好的生物相容性，植入眼內極少出現炎症反應，理論上放50年以上是沒有問題的。所以對於絕大多數患者來說，就是終身的了。當然在某些特殊情況下，也可以再通過手術把它取出來，更換其他的人工晶體。這些操作都是可逆的。
飛秒雷射+超聲乳化白內障摘除手術
近年來還出現了飛秒雷射+超聲乳化白內障摘除手術，可以做到更加精準，但由於手術費用比較昂貴，而單純超乳手術已經非常成熟，效果也很好，因此目前還沒有十分普及。
白內障現代囊外摘除術
這是一個很經典的術式，是在超聲乳化出現之前普遍採用的手術方法，隨著超乳的普及，逐漸被超乳取代。但還是有它的優點，目前在某些類型的白內障，還是會選擇這個手術方式。
它和超乳最大的區別就是，混濁的晶狀體核是整個或者劈成兩半取出來的，並不是打碎了吸出來。因此切口會比較大，術後散光也會相對比較明顯。前面我們說了，超聲乳化是利用超聲波的能量把晶體核打碎了吸出來，而超聲波的能量在粉碎晶體核的同時，也會損傷其他眼內組織，尤其是角膜內皮，術后角膜水腫會很明顯，甚至有時候會出現角膜內皮失代償。
所以對於長得太老的白內障，或者患者的角膜內皮情況不好，醫生可能就會採取囊外摘除這種手術方法，把整個晶體一起取出來，可以有效避免長時間超聲波對眼內組織的損傷。這裡也要再次重申下，白內障要等到熟透了再開這個觀念是不對的，本來晶體核還比較軟，超聲乳化就可以輕易完成的手術，等到熟透了，那時候晶體核變得很硬，超聲乳化手術風險大大增加，手術難度也加大，術後併發症發生的幾率也增加了，是十分得不償失的。
開了白內障還會再長出來？
小心！可能是後發障「作祟」。
有些人，剛開好白內障的時候覺得很清楚，但過了一段時間，又覺得不行了，往往可能發生了後發性白內障，並不是白內障復發。
原來的白內障，我打個比方，把晶狀體比作西瓜，手術是在西瓜皮上切個圓形的口子，然後把裡面的肉全部掏掉，保留西瓜皮，再向內放入人工晶體。
而這西瓜皮就相當於晶體的囊膜，本來是透明的，術後時間長了，有些殘存的細胞會在透明的囊膜里繼續生長，使它變得渾濁，這就是後發性白內障，也會影響視力。
有些人擔心開了白內障還會再長出來，所以不敢開，其實完全是多慮的，一般再長出來的幾率沒有那麼高，即使長出來，門診一個簡單的雷射幾分鐘就解決問題了。
有些人雖然有白內障，但其實不嚴重，視力影響不明顯，這種情況白內障是開掉了，但患者可能術後自我感覺視力提高並不明顯，有時候甚至因為術後短期的眼部不適，覺得還不如術前。
有些人不但有白內障，同時還存在眼底的疾病，白內障手術就好比把照相機的鏡頭換掉，但底片壞掉了是沒法更換的，那麼術後視力恢復可能就不理想了。
多數情況下，我們人工晶體度數的計算都是優先保證較好的遠視力，同時兼顧一點近視力，但如果要讀書看報看小字，就需要配一副老花眼鏡。一般在術後三個月，度數穩定以後配一副眼鏡，還是可以看得比較清楚的。
糖尿病患者術前一定要控好血糖！
術後不能劇烈運動！不能用力屏氣！不能揉壓手術眼！
一般術前需要進行必要的驗血檢查，血常規、凝血功能、肝腎功能、血糖、感染指標等等，進行胸片、心電圖的檢查。需要控制血壓血糖。同時，也要進行相關的眼科專科檢查，主要包括視力、眼壓、眼底、角術膜內皮的情況，測量人工晶體的度數。術前三天應該使用抗生素滴眼液滴眼，每日三次，以防止出現術後感染。
術後常規使用激素滴眼液抗炎治療。可以正常活動，不影響日常生活，但不能劇烈運動，注意不要用力屏氣，揉壓手術眼，如果覺得光線太過刺眼，可佩戴墨鏡。術後一天、一周和一個月門診複查隨訪。三個月以後可以配鏡。
如何預防白內障？
早期的白內障一般不會影響視力，所以自己不會有什麼感覺。但發展到一定程度，窗玻璃上灰積得多了，就會影響視力。
最明顯的自我感覺就是視力下降，看東西變得模糊了，但不會出現眼紅、眼痛，這種視物模糊往往是持續性的，而並不是有時清楚、有時模糊。有時候模糊，休息一段時間後又清楚了一般都是調節能力下降，老化或者視疲勞的表現。
隨著白內障的發展，視物模糊也會逐漸加重。到後期，視力可以降到眼前手動甚至光感。當然，視力下降其實是很多眼病都有的症狀，白內障引起的視物模糊一般都是看出去整個視野都模糊不清，而且看遠看近都模糊。而如果是看東西變形、扭曲，或者視野中央黑影遮擋，這些往往可能是眼底出了問題，影響到了黃斑的功能，而不是白內障的表現。
老年人出現持續性的視力下降，應該提高警惕，可能是發生了白內障，這時候應該去眼科專業醫療機構就診，讓醫生來幫你診斷是否真的得了白內障，還是有其他的眼病。
預防白內障，可以從以下幾個方面入手：
生活起居要有規律，合理安排飲食，多吃富含維生素C、維生素E的食物，少吃油膩、過鹹的食物，忌菸酒。
減少紫外線的照射，如果戶外陽光比較強烈，可戴防紫外線的墨鏡。
糖尿病患者要控制好血糖，因為血糖高會加重白內障的發生和發展。
平時注意用眼衛生，不要長時間的看電視、近距離看書看報。
每隔1-2小時看看戶外，向遠處眺望，讓眼睛放鬆。
