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涵蓋11種本地常見疾病 衛生部藥物指南助減輕醫藥負擔

2021 年 3 月 12 日 卡诗尼娜

護理效能評估中心執行司長邱素珍醫生指出,推出藥物指南有助醫生和病患選擇最佳的治療方式,並讓衛生部更有效地決定應爲哪些藥物提供津貼。

衛生部屬下的護理效能評估中心推出全新的藥物指南,避免公共醫療機構使用不符合經濟效益的藥物進行治療,以保障本地醫療費用的可持續性。

指南涵蓋11種本地常見疾病的藥物,包括癌症、糖尿病,以及心髒疾病藥物。其中九個可獲政府津貼,除了協助病患減輕醫藥負擔,指南也有助政府節省不必要的醫藥津貼開支。

這是護理效能評估中心(Agency for Care Effectiveness,簡稱ACE)制定的首份指南,ACE下來每年將制定約三份藥物指南,並定期針對新推出的醫療服務和科技制定指導原則。

所有公共醫院和綜合診療所都必須依據指南提供治療,衛生部也會定期對各個公共醫療機構進行隨機審查,確保醫生遵循指南中的條例。

ACE執行司長邱素珍醫生受訪時指出,指南的宗旨是通過嚴謹的評估系統計算藥物的成本效益,協助醫生和病患選擇最佳的治療方式,並讓衛生部更有效地決定應爲哪些藥物提供津貼。

爲一些價格較高藥物 設下統一收費頂限

指南也爲一些價格較高的藥物設下統一的收費頂限,確保醫生在符合成本效益的情況下使用這些藥物。

邱素珍解釋:“衛生部之前主要通過藥劑公司提供的報價決定是否提供津貼。ACE的做法是詳細計算出藥物符合成本效益的價格,並和藥劑公司進一步協商,爲一些較昂貴的藥物制定統一收費。”

例如,用于協助心房顫動病患預防中風的新型口服抗凝藥(NOAC),價格比傳統藥物華法林高出30至50多倍,盡管成效良好,導致腦出血的風險也較低,但不少醫生仍基于費用考量選擇使用華法林進行治療。

但ACE經計算後發現,只要確保價格維持在每天3元8分左右,NOAC的成本效益其實比華法林更高。因此,和藥劑公司磋商後,ACE爲其中一款名爲拜瑞妥的NOAC制定了比目前售價低三至五成的統一收費,並規定公共醫療機構以該藥物取代華法林進行中風預防治療。

衛生部醫藥總監王建忠副教授指出:“醫藥科技的進步雖然可以延長國人的壽命和生活素質,但同時推高了醫療成本。ACE可有效地辨識哪些新科技符合成本效益,這有助確保本地醫療系統的有效性和可持續性。”

醫療政策顧問林方源醫生指出,醫生所接受的訓練著重在醫療成效方面,他們或許無法深入了解所有治療方式的成本效益。“這是該局首次結合本地的臨床和經濟數據制定指南,這能讓醫生對新醫療科技有更全面的認識,協助他們更好地做出決定。”

邱德拔醫院高級藥劑師陳天欣說,市面上有許多藥效和副作用類似,但價格不同的藥物。醫生在沒有指南的情況下或許難以選擇最具成本效益的藥物。“隨著新指南的推出,醫生能更全面了解本地有哪些符合成本效益的治療方法供選擇。”

新加坡中央醫院內分泌學主任兼高級顧問醫生吳淑雅說,爲確保能有效實行新指南,院方已准備好一套完善的電子系統,讓醫生易獲取指南中的信息。“新指南可協助糖尿病患及早並更容易獲得適當的藥物治療,預計將有大批病患從中受惠。”

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