防疫關鍵時刻你必須知道的口罩這些事
作者：劉植榮
1.最大的口罩生産國仍“一罩難求”
2020年1月20日，國家衛生健康委員會發布《2020年第1號公告》，經國務院批准，將新型冠狀病毒感染的肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病，並采取甲類傳染病的預防、控制措施。從此，口罩成了預防新冠肺炎的首選防護用品，全國居民瘋搶口罩，不少地區“一罩難求”。國家發展改革委社會發展司司長歐曉理2月11日表示，目前口罩面臨比較大的缺口，將千方百計解決口罩供需矛盾，呼籲口罩生産做到“人休息機器不休息”。
要知道，中國是世界上最大的口罩生産國，日産2000萬個口罩。但新冠肺炎疫情爆發後，口罩供不應求，多地斷貨，連廣西車企“柳州五菱神車”、比亞迪以及富士康、雅戈爾等企業都開始轉産口罩；與此同時，我國也打開所有口罩進口渠道，僅在1月24日至1月30日七天就進口了5622.8萬個口罩。
盡管如此，口罩仍遠遠不能滿足需求，一些城市不得不限購，有的甚至像搖號分配車牌照一樣搖號購買口罩。例如，廈門從1月31日開始搖號購買口罩，而且只能是廈門戶籍人口或在廈門繳納社保人員方可登記搖號，中簽後要在規定的時間攜帶身份證原件及短信通知到銷售網點購買。
不僅中國口罩缺貨，外國也鬧“口罩荒”，口罩生産商加足馬力生産。
2020年1月30日，世界衛生組織宣布中國發生的新型冠狀病毒疫情爲“國際關注的突發公共衛生事件”後，世界不少國家和中國一樣，口罩成了搶手貨。例如，日本不少連鎖藥妝店的口罩賣斷貨，居民便網上訂購口罩，亞馬遜網上平時每盒（20個）賣600日元的日本産口罩，現在價格飙升到4萬日元，漲了66倍。捷克口罩生産商Pardam收到來自亞洲和歐洲的訂單大幅增加，4天時間裏訂貨量增加了570倍。
還有一些國家和地區政府免費爲居民提供口罩，例如，新加坡在1月30日緊急動員了1500名軍人包裝口罩，並向全國居民免費發放。
毫無疑問，口罩對新冠肺炎具有一定的預防作用，本文就談談市面上常見口罩的一些常識，希望讀者從中得到一些有價值的信息，正確選擇和佩戴口罩，防止被感染上新冠肺炎，並早日阻斷新型冠狀病毒的傳播。
2.2000年前的古羅馬就有口罩，達·芬奇還發明過防毒口罩
國人凡事總喜歡說是誰發明的。最近有媒體報道稱，中國第一個口罩是留學英國學醫回來的台山人伍連德1911年發明的。這種說法並不准確。發明是指創造出世界上沒有的東西，而根據確鑿的史料記載，口罩在大約2000年前就有了。所以說，伍連德在英國學醫期間認識了口罩，他回國後倡導使用口罩，但並非是“發明口罩”。
古羅馬作家老普林尼（公元23年-公元79年）的著作裏就有關于口罩的描述，當時人們把動物膀胱囊做成口罩，避免吸入采礦場裏的有毒塵埃。
文藝複興時期意大利科學家、發明家、工程師和畫家列奧納多·達·芬奇（1452年-1519年）也設計出一種口罩，這種口罩由細布折疊幾層制成，配發給軍隊，士兵把口罩在水中浸濕後戴上，可防止吸入火炮産生的硝煙。
3.外科口罩是法國人發明的，不是保護自己而是保護病人
我們現在用的最普遍的還是外科口罩，外科口罩是法國外科醫生保羅·貝爾熱（1845年-1908年）發明的，他也是世界上第一個戴口罩的醫生。
貝爾熱是巴黎特農醫院的外科醫生，並在巴黎醫學院教授臨床外科和病理學。貝爾熱的名氣很大，除了是因爲他發明了外科口罩外，還因爲他是世界上第一個做高位截肢手術的外科醫生。
貝爾熱發現，盡管在無菌環境下做手術，但還是有病人傷口感染化膿的情況。他判斷，之所以病人發生感染，是因爲做手術時他與助手說話時有唾液噴出來，唾液顆粒落到了開放的手術創面上，而當時德國人卡爾·弗拉基已通過研究證實人的呼吸道飛沫含有病原菌。于是，貝爾熱就想到了做手術時把自己的嘴巴和鼻子遮擋住，避免讓呼吸道飛沫落到手術創面上。
1897年10月，在巴黎的一次外科手術時，貝爾熱第一次戴上了口罩。口罩是矩形的，用紗布折疊6層，下邊沿與消過毒的圍裙縫在一起，上邊沿遮蓋到鼻根處，用兩條帶子繞到後脖頸打結固定。
如此這般，貝爾熱醫生在接下來的15個月裏都戴口罩做手術，發現手術感染率大幅下降。1899年2月22日，他在巴黎外科協會會議上宣讀了自己的論文《口罩在手術中的應用》，呼籲外科醫生做手術時戴口罩。這就是外科口罩的來曆。
由此可見，發明外科口罩的初衷並不是保護醫生，而是保護病人，防止外科醫生從口腔和鼻孔排出的飛沫落到病人的手術創面上，造成感染化膿。
4.外科口罩佩戴有講究，別忘按壓金屬條
上文已述，外科口罩起初並不是保護戴口罩的醫生的，而是保護病人的。但現在外科口罩的使用範圍很廣泛了，醫生也用它來保護自己免被病人傳染，普通百姓也用它來預防傳染病。東南亞一些國家也有不少居民外出佩戴外科口罩防霧霾。還有的人擔心公共場所的監控攝像頭提取自己的面部生物信息，泄露個人隱私，也用外科口罩把面部遮蓋起來。
今天的外科口罩不再是保羅·貝爾熱時期那樣用紗布制作，而是用紙制作，因爲紗布對微生物的過濾性能不如紙好。
當然，現在的紙也不是木漿紙，而是合成纖維紙，纖維直徑在500到10000納米之間，這種有獨特毛細結構的纖維具有很好的過濾性、屏蔽性、絕熱性和吸油性。最早使用這種材料制造口罩的是美國3M公司，該公司從1967年開始就生産無紡織物防塵口罩。
外科口罩通常3層，顔色較深的是外層，是口罩的第一道防線，用于阻擋較大的顆粒物；中間層是口罩的關鍵層，用于過濾較小的顆粒物；顔色較淺的是裏層，可以阻擋呼吸排出的霧氣，當我們摘下口罩後，裏面會有一層水珠。爲了更好地覆蓋嘴巴和鼻子，外科口罩中間有三個褶，佩戴時可伸展開。口罩上端還有一條用金屬絲做成的鼻夾。
佩戴外科口罩前要將手洗幹淨，不能用手觸摸口罩裏層，防止手上的病毒病菌汙染口罩。一定要弄清外層和裏層，讓裏層貼著臉部，鼻夾在上面。將口罩輕輕展開後，適當調整口罩位置，把嘴巴和鼻子完全包裹住，上端以不遮擋視線爲合適，將兩端的彈性耳挂套在耳朵上。一定不要忘記用手指輕輕按壓一下鼻夾，以便讓口罩與面部完全吻合貼緊，這樣才能更有效地起到防護作用。
一般而言，外科口罩允許直徑300納米的顆粒物透過率不得超過18.3%。當然，各國都有自己的規範標准，不盡相同。
需要說明的是，外科口罩是一次性的，用過一次後就要丟掉。摘下口罩後，放入塑料袋後再投入口罩回收箱或垃圾箱，然後用肥皂洗手或用消毒液擦手。
5.N95口罩是美國標准，預防傳染要選無呼氣閥的
市面上還有一種口罩也比較常見，那就是N95口罩，N95口罩屬于防塵（防顆粒物）口罩系列。
N95口罩按美國國家職業安全與衛生研究所（NIOSH）的規範標准，“N”表示不能阻擋油液，“95”表示能阻擋直徑300納米的顆粒物在95%以上。數據告訴我們，N95口罩比外科口罩更密，能阻擋更小的顆粒物，防護效果比外科口罩好。美國勞工部就推薦醫護人員使用N95口罩預防流感、結核等微生物空氣傳播性疾病。
N95口罩也分兩個系列，一個是無呼氣閥系列，一是有呼氣閥系列。無呼氣閥N95口罩功能與外科口罩大同小異，就是更厚實，對臉部密封更好，阻擋顆粒物的效率更高。有呼氣閥N95口罩就是在口罩前面開一個閥門，該閥門吸氣時關閉，以確保空氣完全從無紡織物透過，把顆粒物阻擋住；但呼氣時閥門打開，爲了讓呼出的氣體順暢排出，並讓呼出的熱量盡快散發掉，避免在口罩裏層形成水珠，保持口罩幹燥，增加佩戴呼吸的舒適感。
從構造可知，無呼氣閥N95口罩和外科口罩一樣，既可保護戴口罩的人，也可以保護別人，因爲呼出的氣體也要經過過濾層過濾才能排出，這就阻止了病原體排放到公共空間。
但有呼氣閥N95則不同，由于它在呼氣時氣閥打開，佩戴者呼出的氣體未經過過濾層直接排放到公共空間，如果戴口罩的人自己是病菌病毒攜帶者，就把病原體毫無阻擋地排放出去了，這和不戴口罩沒多大區別，所以說，有呼氣閥N95只能保護自己，不能保護別人。
人呼吸、說話、打噴嚏、咳嗽都會産生大量呼吸道飛沫，如打個噴嚏會産生多達4萬個直徑在500納米到12000納米之間的飛沫，這些飛沫裏可能有大量病菌、病毒，所以，出于預防傳染病的目的還是選用無呼氣閥的N95。如果出于防霧霾的目的，建議選用有呼氣閥的N95，這樣能讓呼吸更順暢，保持口罩幹燥也更衛生。
需要說明的是，N95口罩的包裝上如果沒有注明“僅可單次使用”可以重複使用，但重複使用的防護效果肯定不如第一次好，因爲口罩使用的時間越長，被病菌、病毒汙染的風險就越大。
如果口罩重複使用，一定要注意摘下後放置在通風、防塵的地方，盡量避免觸摸口罩內部，防止手上病菌、病毒汙染口罩。再有，任何口罩都要確保一人一罩，不可與人混用。
口罩都有保質期，超過保質期的口罩盡量不用，除非買不到新的臨時湊合著用。因爲口罩材料大都是合成纖維，放置時間長了就會老化降解，過濾塵埃的效果大打折扣；另外，老化降解也會讓口罩纖維脫落下碎屑，這些微小顆粒物很容易被人吸入，戴過期口罩不但起不到防護作用，反而讓口罩本身損害了身體健康。
6.如何避免買到假冒N95口罩？
上文已述，N95口罩是美國國家職業安全與衛生研究所的規範標准。其實，NIOSH口罩規範很多，2011年版N系列口罩除了N95外，還有N99和N100，前者能阻擋99%以上的顆粒物，後者能阻擋99.97以上的顆粒物，這兩種口罩級別太高，價格也更貴，一般公衆沒必要選用。
其實，世界上任何國家的企業都可以生産N95口罩，但必須得到NIOSH的認證方可生産，才能標注“N95”。但也有一些口罩生産商並沒有得到NIOSH的認證，私自標注“N95” 誤導消費者，這樣的口罩質量難以得到保證，防護效果並不可靠。所以，讀者在購買N95口罩時一定要認真查看包裝說明，是否獲得NIOSH的認證。
在這裏順便說一下，讀者也可能會買到歐盟EN149標准的口罩，這個標准的口罩分三級，FFP1指空氣中的顆粒物通過率低于22%，FFP2指空氣中顆粒物通過率低于8%，FFP3指空氣中顆粒物通過率低于2%。
另外，韓國的KF94口罩指對直徑400納米的顆粒物阻擋率大于94%，比N95口罩防護效果稍微差些。
7.戴口罩就能預防傳染病嗎？
不少人認爲，戴了口罩就可以預防傳染病，就安全了，從而忽視了其他預防措施，毫無顧忌地到處活動。
《國際傳染病雜志》2008年一篇文章介紹，在使用正確的情況下，口罩可以有效預防病毒的擴散。如果家裏有患流感的兒童，如果能正確使用口罩，家人被診斷出感染病毒的可能性可降低80%。
但這裏有個前提，那就是口罩要正確使用！我們不能保證每個人都能正確選擇和佩戴口罩，也不能保證口罩都是合格産品，如果不能正確使用口罩，或買到假冒僞劣口罩，那口罩的防護作用就大打折扣了。所以說，不要認爲戴上口罩就萬事大吉了，從而忽視的其他防護措施。不少專業研究人員也多次警告，單獨使用口罩，卻不經常用肥皂洗手，並不會降低傳染病感染風險。
2016年4月26日，《科克倫系統評價》雜志發文稱，目前並沒有足夠的證據證實，外科口罩可以降低被傳染疾病的風險。不少專家建議，公衆預防傳染病絕對不能只依靠口罩，必須把戴口罩與其他預防措施結合起來，如避免近距離接觸，勤用肥皂洗手等。
8.口罩級別越高越好嗎？
也有不少人有種誤解，認爲口罩級別越高預防傳染病的效果越好，從而花大價錢購買級別高的口罩防護。
國外專家不斷發文建議，要根據疾病傳播類型和暴露風險等級選擇合適級別的口罩，不要過高也不要過低。
口罩等級過低肯定不行，因爲口罩不能阻擋更小的顆粒物，戴口罩的人就把很多攜帶病菌、病毒的顆粒物吸入呼吸道了。
但也不是口罩級別越高越好，如果級別過高，口罩的透氣性就差，呼吸時的阻力就大，增加了呼吸負擔，減少了外部新鮮空氣的吸入，每次吸氣會把自己呼出的氣體重新吸入一部分，導致缺氧，從而發生頭昏等身體不適的感覺。
這次新冠肺炎一線高風險暴露醫護人員就大多佩戴醫用N95口罩，這個標准的口罩除了上文講的普通N95口罩所具有的功能外，還可以阻擋血液、體液。但這種口罩價格較高，而且氣密性太高，如果不是高風險暴露人員沒必要選用。
作爲普通百姓，佩戴外科口罩是不錯的選擇，因爲這種口罩便宜，而且是一次性使用，減少了對口罩護理的麻煩，也減少了口罩被汙染的機會，最重要的是，這種口罩是雙向保護，既保護戴口罩的人，也保護周圍的人。
筆者在本文即將完稿時，國家衛生健康委員會疾病預防控制局發布了《預防新型冠狀病毒感染口罩選擇與使用技術指引》，該《指引》用的是國內口罩標准規範，讀者可能不太熟悉。《指引》對高風險暴露人群推薦使用醫用防護口罩（GB19083），顆粒物阻擋率95%以上，並能阻擋血液，相當于醫用N95；較高風險暴露人群推薦使用顆粒物防護口罩（GB2626），顆粒物阻擋率95%以上，相當于N95標准；中等風險暴露人群推薦使用醫用外科口罩（YY0469），就是外科口罩標准；較低風險暴露人群推薦使用一次性使用醫用口罩（YY/T0969），是比外科口罩標准低些的口罩；低風險暴露者推薦使用普通口罩或不戴口罩。