執筆/王聰悅
美國疾控中心(CDC)日前就日媒猜測做出回應,稱暫無證據表明美國部分流感死亡由新冠病毒所致。但該中心官員也坦陳:
新冠肺炎可能在全美“大流行”,衛生部門正在做防範准備,不排除采取停工停學措施的可能。
事實上,美國政府1月31日就已宣布新冠疫情觸發全國公共衛生緊急狀態。
在由CDC建立新冠疫情管理框架的同時,也向各州及地方衛生部門及時發布最新的臨時衛生警報建議性通知、《患者臨床護理指南》,開發用于確診的檢測試劑盒,並在華盛頓、伊利諾斯州、加利福尼亞州和亞利桑那州部署多學科診療小組,以協助衛生部門進行臨床管理、接觸者追蹤和疫情治療管控交流。
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以2011年“9·11”事件爲分水嶺,美國便在公共衛生應急反應機制的法律基礎和流程設計方面開展了大規模查漏補缺、優化升級。
一則推動涉及公共衛生突發事件的一系列聯邦法與州、縣等地方性法律、法規互相補充完善。
2019年6月美國總統還簽署了新的《大流行與全災害應變法案》(Pandemic and All-Hazards Preparedness Act),與時俱進地更新全美醫療人力、物力、財力在重大災變面前的調配規劃。
二則統籌協調公共衛生體系內政府部門、公私立實驗室、醫院和健康服務提供者、志願團體以及紅十字會等多元主體的分工和參與流程。
而且更重要的是,還面臨一些嚴重的結構性缺陷和現實矛盾。
首先,種族偏見、階層隔離、性別歧視等沉疴在公共衛生領域持續發酵,使“不平等”全面滲透于美國的日常醫療救治和突發衛生事件處理當中。
不久前刊于《美國醫學會雜志》子刊的調查發現,論及美國公民身體健康狀況,與上世紀90年代初相比,高收入白人依然名列前茅,低收入群體和有色人種則大幅下降。
另有調查數據顯示,2018年非裔美國人的無保險率逼近10%,白人僅5.4%,得克薩斯州、佐治亞州等深南地區的非裔美國人享受公共社會保險計劃的情況更糟。
有鑒于此,當全美家庭平均醫療費用占收入比例爲11%時,非裔美國人此項數值高達20%,與收入不平等、經濟挑戰等因素疊加,進一步構成他們的生活重荷。
另外,還有研究指出緊急醫療護理待遇並非一視同仁,61.3%的白人患者被送往最近的急診機構,相比之下黑人和拉丁裔患者更有可能被送到專門接收窮人、無保險人群的“安全網醫院”。