3月15日接受檢測的冰島第一夫人Eliza Reid / 網絡
冰島隨後進入了由冰島國立大學醫院(NUHI)操作、針對有症狀患者和有接觸史的疑似人群的普通檢測,和由deCODE Genetics操作的針對全體國民的大規模檢測“雙管齊下”的狀態。盡管中途受制于拭子供應問題,deCODE Genetics的檢測一度中斷,但不久後供應問題得到解決,大規模檢測重又開始。
截至4月1日,冰島總測試人數已超過19500人,兩種測試方式各占約50%,總測試人數接近總人口的5%,已遠遠高于全世界任何國家。根據冰島政府公布的相關數據,在目前已經做完的所有測試當中,54%的確診病例在得到確診時已經處于隔離狀態,這意味著,還有高達46%的人在獲得篩查結果前仍在自由活動。
兩種測試路徑各自的檢出量 / covid.is/data網頁截圖
這意味著在未接受檢測的人群當中,可能仍有近1%的人存在感染。
對于一種正在全球範圍內形成大流行的傳染病,冰島以其孤懸海外、人口流動低、輸入病例基本可控等優勢條件,爲全世界所有國家的疫情防控做出了一個控制模型。另一方面,deCODE Genetics還有其他方面的巨大優勢——這家生物公司的創始人斯特凡森博士在近期的采訪當中透露,他的公司已經追溯了冰島所有已檢出病毒的地理起源,與此同時,該公司原本就掌握著冰島近半人口的醫療和基因型數據,這使得研究存在不同突變的病毒在感染中表現出不同症狀的原因成爲可能。
另一個好消息是在冰島“無法追溯起源”的感染者比例已經顯著減少,3月23日針對400余個病例的溯源分析中,感染源不明的病例占比高達33.2%,但到4月1日,在全部1220位確診患者中,301人爲國外輸入病例,803人爲國內社區感染所致,感染源不明者共116人,比例已降至9.5%。
不封城,但監督隔離
直到目前,冰島並未推行大多數歐洲國家的“封國”、“封城”措施,除了宣布中學和大學停課三周,禁止20人以上集會、以及所有需要近距離接觸的企業暫時關閉之外,沒有出台更多的禁令。
政府官員對此解釋說,目前並沒有實行更嚴格措施的計劃,因爲考慮到大規模測試和普遍追蹤的實施,沒有執行封鎖城市政策的必要性。deCODE Genetics創始人斯特凡森對此同樣表示樂觀,他認爲,病毒擴散在冰島已經“得到相對控制”。直到現在,冰島的小學和幼兒園都還在正常上課,只是根據情況實行學生分組制度,錯時上下學制度等防疫舉措,這是爲了保障在一線的工作人員不會憂心獨自在家的子女。
冰島大學聯合冰島衛生局及國家醫院做出的疫情發展趨勢模型 / 冰島大學
更重要的還是冰島沒有放松警惕:冰島衛生局在一份聲明中提示,目前的大規模篩查仍以自願報名爲條件,這意味著並非嚴格意義上的普遍測試,而更有可能吸引那些更關注疫情發展的國民,但目前真正的隨機篩查計劃已經啓動,未來還計劃開展針對抗體的血清測試。deCODE Genetics則計劃至少測試5萬人。
直到目前,冰島各界仍然承認有未知變數存在:冰島大學3月31日發布的一份報告稱,以目前的檢測規模,確診人群中的年齡分布較此前預測已發生少許改變——老年人變得更多。如果患者群體中的老年人比例上升,醫療系統無疑將面臨比此前預測中更大的壓力。另一方面,由于冰島人口較少,且檢測樣本量依然有限,系統本身的穩定也仍存在不確定性。
參照組
以目前全球疫情發展形勢而言,冰島當然不能被視爲熱點地區:直到發稿,冰島因新冠感染而入院治療的患者僅41人,重症監護12人,另有982人處于輕症居家隔離狀態。另一方面,冰島只是一個三十多萬人口的小國,又坐擁諸多限制病毒傳播的天然優勢,無論是其大規模檢測措施,還是疫情應對方案,在全世界絕大多數國家都難以複制。
但冰島的測試結果至少爲全球其他國家提供了一些重要信息,比如明顯高于其他國家估計的無症狀感染者比例,比如與意大利等國家重症情況截然相反的感染性別比例(女性略多于男性),以及在目前認知無法追溯到感染源的情況下,全部人口中實際感染者的比例。
瑞典國家衛生局專家已經承認本國的感染率必然高于冰島。而在其他已經爆發疫情的熱點地區,人群中的實際感染率只會更高,控制疫情擴散也會更難。面對全球擴散的疫情,今天的冰島或許已經難以成爲解藥,但在估測“隱形感染者”和評估防疫措施有效性方面,仍算得上一個可靠的“參照組”。(本文由Study Iceland獨家供稿 發自冰島雷克雅未克 責編/張希蓓)