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在家洗腎比率 2025年推高至三成

2021 年 3 月 12 日 西环路六叔

腎衰竭病患應優先考慮在家自行洗腎,而非到洗腎中心,好讓自己能有較自由靈活的作息。衛生部設下目標,要把首次須洗腎者當中,選擇腹膜透析的比率在八年後從去年的21%增至30%。

衛生部兼通訊及新聞部高級政務部長徐芳達日前接受《聯合早報》專訪,在談及政府的“優選腹膜透析”全國策略時透露,衛生部屬下負責協調各類醫療服務的護聯中心,已在上月與新加坡國立大學醫院合作展開爲期兩年的試驗計劃,通過家訪以及教育看護者等,協助腎髒病人在家自行洗腎,以鼓勵更多人優先選擇腹膜透析(Peritoneal Dialysis,俗稱洗水)。

根據計劃,病患在開始“洗水”的首六個月,注冊護士會定期上門,確保他們按正確程序洗腎,並給他們提供飲食建議。

護士之後會定時跟進,有需要時再做家訪。計劃目前僅開放給國大醫院的新洗腎病患參與。

徐芳達說:“計劃采用‘手牽手’方式,確保病患不只在選擇要做腹膜透析時有專業護理人員陪同,開始洗腎後也有專人繼續陪同,讓他們安心。”

腎髒病人目前可選擇通過血液透析(Haemodialysis,俗稱“洗血”)或者腹膜透析洗腎。前者須到洗腎中心,後者則在家裏自行洗腎。在所有本地末期腎衰竭病患中,截至去年只有12%選擇腹膜透析。

衛生部過去幾年積極鼓勵病患選擇腹膜透析,但得到的反應不大。在首次洗腎者中,選用腹膜透析的在2012年僅15%,去年才增至21%。徐芳達說,衛生部設下一個“艱難”目標,要在2025年把比率增至30%。

並非所有人都可選用腹膜透析,視力不佳者就很難自己洗腎;但病患若先做腹膜透析,之後改用血液透析,可延長他們靠機器維持身體功能的年數。腹膜透析者感染血液傳播疾病的風險也較低。

腹膜透析分兩類:“連續性透析”每隔約四小時“洗水”一次,過程僅約30分鍾;“自動透析”則用自動透析器“洗水”,過程約10小時,病患可利用睡眠時間進行。

血液透析則通過淨化血液把有害物質排出體外,但患者須平均每周三天到洗腎中心洗腎,每次約四小時。

徐芳達說:“選用腹膜透析的人可繼續工作,日常生活也不會有太大的幹擾;對他們有利、對看護者也有利。”

本地研究顯示,未滿60歲、沒有其他疾病腹膜透析者的五年存活率達90.6%,血液透析者則達91.8%,差異不顯著。但徐芳達強調,衛生部是基于病患能獲得的便利和益處而鼓勵他們選擇腹膜透析。

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