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陳笃生醫院“導航系統”新法 更快確診是否患肺癌

2021 年 3 月 12 日 湖畔人家一一高立新

本地醫院采納新式肺部活組織抽樣檢驗法,如同在肺部安裝“GPS導航系統”般,引導醫生善用支氣管鏡尋得處在肺內各種“偏僻”地帶的病變細胞,不僅安全,更能大大提升病變細胞抽樣檢驗的准確性,快速輔助醫生確認病人是否患上肺癌。

一直以來,本地醫生都是通過支氣管鏡檢(bronchoscopy)、經胸壁穿刺肺活檢(Transthoracic Needle Aspiration,簡稱TTNA)以及局部切除術等方式,就肺部活組織進行抽樣檢驗,以確認病人的肺部細胞是否已癌病變。

然而上述三種方式都有各自的缺點,例如支氣管鏡檢只能提取肺部中間的細胞,無法引導支氣管鏡提取肺中其他部位,尤其是肺部邊緣的細胞;經胸壁穿刺肺活檢面對高達40%穿破肺部的風險。

局部切除術因屬外科手術,所以侵入性較大,而且部分肺部遭切除後,肺部的正常功能也有可能受影響。

有鑒于上述種種局限,陳笃生醫院呼吸系統與危重症醫學部從三四年前起,就開始探討歐美國家已在使用的電磁導航支氣管鏡檢(electromagnetic navigation bronchoscopy)技術。這家醫院也自今年1月開始爲病人推出這項新技術。

電磁導航支氣管鏡檢是一種以電磁導航定位技術爲基礎,結合電腦虛擬軟件與支氣管鏡,以進行肺部活組織提取的新技術。

醫生先會爲病人進行電腦斷層掃描來確定病變細胞所在處,之後再將掃描結果傳入特制電腦軟件內,繼而規劃出可讓醫生使用支氣管鏡,穿過層層支氣管與細支氣管,快速抵達病變細胞所在處的路線。

過後,醫生會將安置了定位感應器的定位導杆,順著支氣管鏡通過患者口中置入肺部,再按照已規劃出的“3D肺部路線圖”,順利抵達病變細胞所在處,提取細胞進行活檢。

將這項新技術帶入陳笃生醫院的其中一名醫生——呼吸系統與危重症醫學高級顧問醫生韋爾瑪(Akash Verma)客座助理教授受訪時說:“這個技術最顯著的好處在于它不僅安全、可將對身體的侵入性降至最低,而且能很精准地提取病人的病變細胞。

“我們除了能通過這個技術進行肺部活組織抽樣檢驗外,還能在確定病變細胞爲癌細胞後立即爲癌細胞染色,方便外科醫生准確切除癌細胞。”

已有33病人使用新技術 比局部切除手術更便宜

目前已有33名病人順利通過這個新技術進行肺部活組織抽樣檢驗。這個新技術的費用比支氣管鏡檢高出約一倍,即2000元左右,但仍比局部切除術來得便宜。

陳笃生醫院是本地首個引進這個新技術的醫院。據了解,它也是我國目前唯一提供這個新檢驗法的醫院。

根據新加坡癌症注冊局2015年報,肺癌是本地男性頭號癌症殺手,也是女性癌症患者的第二號殺手,每年有約1500人診斷患上肺癌。

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