修改後的醫療程序,讓手腕韌帶病患節省約六周等待MRI結果和外科醫生看診的時間,省下的醫藥費約50%。院方估計,受津貼病患若只需支付首次看診費用、一次X光掃描,以及之後五個月進行六次職能治療的費用,總額會少于400元。
新加坡國立大學醫院手與顯微修複中心爲彈弓指和手腕韌帶損傷的病患改善醫療程序,爲病患節省醫藥費和往返于醫院的時間等。
國大醫院手與顯微修複中心高級顧問醫生陳明傑受訪時說,隨著越來越多人追求健康活躍的生活方式,中心發現越來越多年輕人因手腕韌帶損傷前來求醫。
中心平均每年接收6400名新病患,門診人次約2萬1400,而中心發現,從2011年至去年,手腕韌帶損傷病患增加了11%,多數病患的年齡介于20歲至40歲。
陳明傑指出,國人常做舉重、攀岩、體操和混合健身(CrossFit)等集中鍛煉上半身的運動,而足球、籃球和騎腳踏車等運動也存在跌倒的風險,人們在跌倒時若用手掌撐地,也可能導致手腕韌帶損傷。
他說,多達九成甚至更多的傷者,只是出現局部損傷的問題,他們其實無需動手術,理應無需由外科醫生看診,可由職能治療師跟進處理。
因此,中心于去年中修改醫療程序,讓病患無需先做磁力共振掃描(MRI),而是先照手腕部位的X光,並由職能治療師看診。只有在必要時,病患才須動手術。
彈弓指患者可省30%費用
修改後的醫療程序讓病患節省約六周等待MRI結果和外科醫生看診的時間,所省下的醫藥費約50%,包括做一次MRI可能得支付的700元費用。院方估計,受津貼病患若只需支付首次看診費用、一次X光掃描,以及之後五個月進行六次職能治療的費用,總額會少于400元。
由于新流程奏效,樟宜綜合醫院的職能治療部門也在去年中采用這個流程。
另一方面,國大醫院手與顯微修複中心高級顧問醫生桑迪(Sandeep Sebastin)受訪時指出,中心在2014年治療約700名出現彈弓指(trigger finger)問題的病患,而到了去年,這類病患增至830人,應該是因人口老齡化所致。
女性的發病率一般是男性的二至六倍,較常發生在55歲至60歲之間,尤其是已步入更年期的婦女身上。另一群常見病患是在挖掘壕溝後受傷的軍人,以及擊劍運動員等,但女性較常受影響的原因不明。
彈弓指患者須注射類固醇和麻醉藥。桑迪指出,院方一般會安排在那之後的六至八周複診,但多達七成的病患其實在10至14天後,疼痛感和肌肉過于緊實的問題就已緩解,因此複診時已無症狀。
院方因此于2015年起,由護士在療程四周後撥電向病患了解問題是否已緩解,減少不必要的複診。病患的情況若沒有好轉,護士也可安排他們在七至十天內提早複診。這些護士都接受額外訓練,了解彈弓指的症狀。
院方預計,這個流程的改善可爲病患減少30%的醫藥費,包括減少一趟複診以及病患須往返于醫院的時間等費用。
由于新流程奏效,樟宜綜合醫院和黃廷方綜合醫院也在同年采用這個流程。