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中央醫院設新程序 燒傷者24小時內可植人造皮

2021 年 3 月 12 日 吃瓜鹅每日爆料

中央醫院在2013年至2016年針對接受新程序的燒傷病患展開調查,發現患者受嚴重感染概率大幅降低70%,死亡率也從2.7%減少至低于0.5%。

燒傷病患將能在進入中央醫院燒傷部的24小時內進行手術,並可采用人造皮和顯微植皮法,減少病患從其他部位所需切割的皮膚。研究顯示,這使病患感染細菌的概率大幅降低70%,住院時間也減少約四天。

擁有本地唯一燒傷部門的新加坡中央醫院,自2014年爲治療燒傷病患設立新程序,改善療程和引進新療法。

新程序加強了各部門醫生之間的協調,讓病患能在24小時內動手術清理傷口和植入人造皮,以防止傷口細菌生長。

此外,燒傷部也采用更爲有效的人造皮和顯微植皮(micro-grafting)治療。

爲了證明新程序的有效性,中央醫院針對2013年至2016年的350名病患展開調查,其中250人根據新程序接受治療。

調查結果發現,新程序下的病患,受嚴重感染概率大幅降低70%,死亡率也從2.7%減少至低于0.5%。他們住院的平均時間是13天,比原有程序的17天少了四天。

中央醫院整形手術顧問醫生鄭希捷助理教授解釋,燒傷傷口若不太嚴重,他們就會植入人造皮蓋住傷口避免細菌感染,再讓傷口自行複原。和之前相比,醫生只能用皮膚庫內的死亡捐贈者皮膚來遮蓋傷口,捐贈皮膚約兩周後自然剝落後,還得更換新的。

鄭希捷指出,皮膚庫內的皮膚是主動加入醫藥(治療、教育及研究)法令(MTERA)的人去世後捐贈的,每年只有約20人。

另外,若病患被嚴重燒傷,醫生得從病患的其他部位切割無受損皮膚,再把它移植到傷口上。

鄭希捷說:“嚴重燒傷病患的無受損皮膚原本就不多,若切割皮膚後數量仍不夠,我們還得等多兩周讓皮膚複原,再從同一處切割多一層皮膚,這對病患帶來很大痛楚。”

然而通過顯微植皮,醫生能把傷者的無受損皮膚切成3毫米對3毫米的小方塊,小心排在5公分對5公分的捐贈皮上,再倒反貼在病患燒傷部位,傷口仍能有效複原。這能減少約一半所需從病患身上切割的皮膚。

鄭希捷指出,顯微植皮也能減少使用近七成的捐贈皮膚、縮短三分之二的住院時間,並減少約一半所需進行的手術次數。

個案:住院期縮減近四個月

三年前參加戶外活動生火時,突見火焰向他撲過來,林銘達(29歲,戶外教育者)高達66%的皮膚遭二三度燒傷。

所幸他85%的燒傷部分可用人造皮治療,只有15%需要切割未受損皮膚來植皮,因此住院時間比一般少了近四個月。

林銘達憶述,他在入院後的四小時內就進行第一個手術,在傷口上植人造皮,確保傷口不會感染細菌。

由于顯微植皮會留下難看疤痕,醫生只有在傷口不適合植人造皮的情況下,才會進行顯微植皮。

有了入院的新程序和新治療法,嚴重燒傷的林銘達最終動八次手術,比一般的20次少了約六成。類似情況的傷者一般得住院150天,林銘達住了40天。完成複健後,林銘達身體功能幾乎完全恢複。

改當私召車司機和保安人員的他說:“康複過程比我想象中好,起初我只能拄拐杖走路,現在已能自行繞麥裏芝一圈,多一兩年還打算去潛水。”

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