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頸部血管阻塞患者 用新微創手術植入導管洗腎減風險

2021 年 3 月 12 日 光明历史科普

陳笃生醫院放射診斷科高級顧問醫生潘威副教授說,植入手術是在局部麻醉下進行。一般的導管植入方法只需約15分鍾完成,而采用微創手術則需30分鍾至45分鍾完成。

頸部血管阻塞的腎病患者,今後可以通過新的微創手術,從頸部植入導管進行血液透析洗腎,減少感染風險和死亡率。

陳笃生醫院的醫生使用X光器材進行實時監察,利用裝有導絲的治療導管從腹股溝(groin)在體內“開路”。

尖銳的導絲過後會從血管的閉塞段“由內至外”刺透頸部皮膚。醫生便順著導絲的通路,把新導管植入心髒右邊。

三名年長腎病患者接受新微創手術

這個微創手術今年7月推出,已有三名年長的腎病患者接受手術。除了新加坡,美國也采用相同方法,爲頸部血管阻塞的腎病患者通管。

陳笃生醫院放射診斷科高級顧問醫生潘威副教授前天受訪時說,一般上通過血液透析療法的洗腎者,最理想的方法還是從手臂上植入導管作爲血管通路。

然而,約兩成患者因上述手術失敗等原因,須改而長期從右頸植入中央靜脈導管進行洗腎。然而,高達四成腎病患者會出現右血管阻塞。

對此,潘威指出,醫生會改成左頸植入導管,但如果又出現血管阻塞,醫生只能通過其他部位如腹股溝植入的導管進行洗腎。

他說:“使用腹股溝的導管來洗腎比較不理想,因爲導管容易彎曲和難以保持衛生,感染風險也會增加。這導致病人可能需要經常回去醫院複診,解決導管帶來的種種問題。我們希望微創手術改善患者的生活素質。”

植入手術是在局部麻醉下進行。一般的導管植入方法只需約15分鍾完成,而采用微創手術則需30分鍾至45分鍾完成。

院方每年爲400多名進行血液透析療法的洗腎者植入導管,但每五名患者,就有一人須通過頸部以外的身體部位植入導管。

根據2016年數據,本地有超過6600名洗腎患者,大部分使用血液透析療法。

由于裝有導絲的治療導管進行手術時會在體內移動,因此脊椎歪曲的腎病患者並不適用。

院方無法提供具體手術收費,但由于手術使用更多器材,新的導管植入方法比傳統導管植入手術稍貴。部分手術費用可從保健儲蓄扣除。

據了解,新加坡國立大學醫院和中央醫院也采用類似方法,爲血管阻塞的腎病患者植入導管。

院方無法提供具體手術收費,但由于手術使用更多器材,新的導管植入方法比傳統導管植入手術稍貴。部分手術費用可從保健儲蓄扣除。

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