目前眼結核極難診斷,因爲症狀與其他眼疾相似。印度眼科學教授菲莎莉指出,由于眼部無法進行活組織抽樣檢驗,因此只能從病人血液中驗出的結核杆菌來推斷。
眼部也會感染結核病,導致病患眼睛疼痛紅腫,本地目前有約110人患有眼結核,當中近30%是華族。
結核杆菌除了最常攻擊肺部,有時還會侵入其他器官如頭腦、淋巴結、心髒和骨頭等,但眼部則鮮爲人知,要診斷出眼結核也不容易。如同肺結核,結核杆菌有可能潛伏在眼部,一旦活躍後,就會出現視力模糊、眼睛紅腫和飛蚊(floaters)等症狀。
眼結核(Ocular Tuberculosis)病例自上世紀90年代出現,本地從2000年起已有約110起病例,當中六成是男性,平均年齡介于42歲至45歲。
爲了加深眼結核的認識,陳笃生醫院的國立健保集團眼科醫學院顧問醫生阿加瓦爾(Rupesh Agrawal),在2015年發起國際眼結核研究,深入研究10個國家的945起眼結核病例,本周會在陳笃生醫院舉辦的國際眼科學大會上分享。
目前,眼結核非常難診斷,因爲症狀與其他眼疾相似。同樣參與這項研究的印度眼科學教授菲莎莉說:“由于眼部無法像其他器官一樣進行活組織抽樣檢驗(biopsy),因此無法100%確診眼部有結核杆菌,只能從病人血液中驗出的結核杆菌來推斷。”
阿加瓦爾說,醫藥界仍不知杆菌爲何會感染眼睛,但結核杆菌是通過空氣傳染再被吸入體內,並不會在揉眼睛時感染眼睛。他推測,多數病患之所以是中年男性,或許因這群人更常出國,所以在外國感染結核杆菌的概率較高。
本地近年來的結核病新病例,每年維持在2000起以下。值得注意的是,參與研究的病人中,高達75%的肺部並沒受結核杆菌感染,這意味沒有肺結核的人也可能患有眼結核。
其中一名病患是普拉寶(57歲,教師),她10年前駕車時突然感覺眼睛劇烈疼痛、眼部紅腫,到急診部求助時被醫生診斷爲患有另一種眼疾。然而,使用類固醇眼藥水後,她時不時還會出現眼睛紅腫症狀,類固醇也導致她血壓上升。
持續七年後,她到陳笃生醫院檢查時才被診斷患眼結核,但她當時已失去約20%的視力。在醫生的勸說下,她決定服用治療結核病的藥物,六個月療程後她的眼部再也沒出現異樣症狀,結核杆菌相信已排除。
阿加瓦爾指出,及早治療結核症能防止完全失明,同時避免體內其他器官也受結核杆菌感染。