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專家:我國感染率不高無須擴大確診定義

2021 年 3 月 12 日 干活杂货铺

杜克—國大醫學院新發傳染病重點研究項目主任王林發教授指出,相較湖北,在新加坡感染冠狀病毒的概率本來就很低,若也按照臨床症狀診斷,准確性會非常低。

中國湖北把臨床診斷病患納入確診病例,以控制2019冠狀病毒疾病(COVID-19)疫情,但專家認爲新加坡沒有必要這麽做,因爲我國感染率本來就不高,如果效法只會浪費資源和制造不必要的恐慌。

衛生部前天也指出,我國並不打算跟從中國對冠病19確診病例的擴大定義,並依舊會根據對病毒的基因檢驗,也就是通過聚合酶鏈式反應(Polymerase Chain Reaction,簡稱PCR)所得的檢測結果,診斷病人是否確定染病。我國也有能力檢測所有可疑病患。

湖北前天宣布,只要出現發燒或呼吸道症狀的可疑病患,若斷層圖像(CT)掃描顯示病患肺部也具影像學病變特征,即使還沒做核酸檢測,也會先列爲確診病例,讓這類臨床診斷病患入院,並進行隔離治療。這能解決試劑盒供應不足、檢測耗時以及多次測試不精准導致的誤診問題,堵住病毒傳播的漏洞。

杜克—國大醫學院新發傳染病重點研究項目主任王林發教授受訪時說,高危區湖北有必要這麽做,因爲病毒已廣泛傳開,臨床診斷病例當中可能高達七八成確實感染了冠狀病毒。

若按照臨床症狀診斷或逾九成國人與病毒無關

相比之下,在新加坡感染冠狀病毒的概率本來就很低,若也按照臨床症狀診斷,准確性會非常低。“超過九成的人可能跟病毒毫無相關,卻得莫名擔心自己染病。這只會造成不必要的恐慌和浪費資源,湖北以外的所有地區都不應該這麽做。”

Acumen研究實驗室首席科學家王秀華博士指出,要如何定義病例非常難拿捏,當中還得考慮到衛生經濟學層面。若定義過于狹窄可能會漏診,太寬又會導致過度治療,耗費太多資源。她認爲,本地早前決定對所有肺炎病患做進一步的冠狀病毒檢測,已是很好的一步。

隨著中國擴大確診病例的定義,確診病例數目一夜間激增,死亡率也因此下跌。根據中國官方數據計算,湖北省在調整定義後,死亡率從3.2%跌至2.7%左右。

我國衛生部上周指出,湖北省死亡率高,但湖北以外的死亡率其實約0.2%。聯合領導跨部門抗疫工作小組的國家發展部長兼財政部第二部長黃循財指出,死亡率若偏低或跌得更低,我國可能會以不同方式應對病毒。

若死亡率低,冠病未來又在社會普遍傳開,是否能以疫苗來抵抗病毒的影響?王林發早前在新加坡科技研究院的記者會說,要是這個最糟情況發生,病毒的傳播也相當嚴重,社區可能就需要普遍注射冠病疫苗。但他指出,這也得視病毒是否會變種,現階段證據顯示,冠病比流感病毒變種的速度慢許多,如此一來疫苗有望更好地保護公衆。

有網站卻認爲,不應該以湖北以外的死亡率爲基准,因爲疫情在這些地方還未全面暴發。隨著湖北死亡率下跌,我國是否會改變所參考的死亡率,衛生部對此表示情況還在演變,局勢還有待觀察。

對于應參考哪種死亡率,專家也有不同看法。國家傳染病中心臨床主任、高級顧問醫生蘇安華素說,以湖北的死亡率爲基准可能是比較正確的,但這也得看基數怎麽算。

“如果輕微的病例比較多,基數比較大,死亡率也會低;但如果很多病例都沒有查不出來,基數比較小,死亡率也會相對較高。真正要診斷病例應是通過PCR檢測爲准。”

王秀華則認爲,現階段評論死亡率意義不大,因爲死亡率會隨著定義改變,而定義方面仍有變數。

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