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陳笃生醫院或是全球首例 冠病病患主動脈出現血栓 醫生裝覆膜支架救他一命

2021 年 3 月 13 日 小勇在深圳

陳偉隆醫生說,之前研究顯示冠病病毒能使血液濃稠,從而導致血栓,但血栓主要出現在腿部,從未出現在血液流動較大的主動脈。

冠病病毒可能引起血液濃稠,造成病患血管出現血栓。陳笃生醫院治療的一名冠病病患,相信是全球第一起主動脈出現血栓的病例。

醫生發現來自孟加拉的烏拉·科法耶(Ullah Kefayet,39歲,送貨司機)主動脈異常後,馬上爲他動手術安裝覆膜支架(Stent Graft),避免血栓繼續移動,救了他一命。

發病前住在客工宿舍的科法耶,今年5月初因發燒和氣喘被送往陳笃生醫院,並確診患上冠病。

入院三天後,他的右腳出現急性疼痛和壞疽(gangrene)症狀,腳趾頭已開始發黑,經電腦斷層掃描,發現是腿部有血栓。進一步掃描更發現,他的胸腹主動脈也有血栓,並逐步向脾髒和腎髒移動。

陳笃生醫院普通外科主任及高級顧問醫生兼任助理教授(客座)陳偉隆昨天受訪時說,之前研究顯示冠病病毒能使血液濃稠,從而導致血栓,但血栓主要出現在腿部,從未出現在血液流動較大的主動脈。

他說:“若不及時處理,血栓可能會引發心髒病和中風等疾病,更可能移動至其他器官或四肢,重則可造成死亡、器官衰竭或截肢。”

從腹股溝血管進入主動脈 植入覆膜支架固定血栓

由血管外科、介入放射科、重症加護科和血液科組成的醫療團體立即爲病患進行手術,除了清除腿部的血栓,更使用了治療血管疾病的方法,從他腹股溝的血管進入主動脈,在血栓所在的位置植入覆膜支架,以固定血栓,避免血栓移動到其他地方,讓血栓自然分解。

陳偉隆醫生說,這種治療方法的侵入性比進行開胸手術低,讓病人能更快康複。另外,由于科法耶有冠病,開胸手術也會提高病毒傳染的風險。

手術後,科法耶入住加護病房五天後就轉入普通病房休養,並在一個月後出院。他的壞疽在三個月後徹底消退,身體無明顯副作用,他已在三周前複工。

科法耶昨天通過視訊受訪時說,起初雖然感到十分擔心,但手術後身體狀況非常良好。他在新加坡已工作14年,與妻子育有一名九歲大的兒子。

診斷與治療過程發表在具權威性期刊

他說,家人一度以爲他不敵病魔,悲痛不已,所幸他手術成功後,由醫生協助聯系上家人,讓他們放下心中大石。  

陳偉隆醫生說,本地冠病病患平均年齡較低,因此出現血栓的情況較少。至于科法耶沒有其他病史,卻出現主動脈血栓,團隊目前還未找到原因。

治療團隊日前也將診斷和治療過程,發表在具權威性的《英國外科學雜志》(British Journal of Surgery)。這是全球首篇描述冠病病患主動脈出現血栓的論文,也是亞洲首篇關于治療病患血管內血栓的文章。

之前只有少數冠病病患會進行主動脈電腦斷層掃描,因此國外一些出現重複性血栓的病患,可能是主動脈血栓引起,卻沒有得到正確的診斷。

團隊希望通過分享經驗,提醒全球同行發現病患有血栓時,也要檢查病患的主動脈,避免病情惡化。

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