新加坡的分診醫療一大特色是預約制，即看某一專科的專家需要通過提前預約（全科除外，見《從專科到全科》）。如果突發緊急狀況需要就醫，或是全科無法解決的問題，醫院的急診則是最佳的選擇。
今天，我們來聽聽徐傳輝醫生來講講輪轉急診時的故事和思考。
本文原創作者：徐傳輝
急診科的工作結束了。對于急診，我有著複雜的感情，因爲曾經在北京某醫院的急診工作過八個月。這種戰鬥中過來的生活，總是難以忘懷。寫點東西，紀念一下曾經的急診歲月。
中國和新加坡的急診科的建構有著很大的不同，最顯著的有兩點：
1 分科的設置
中國的急診還是分得很細。護士分診之後，可以決定病人是否去內科（某些醫院有神經內科的急診）、普通外科、骨科、泌尿外科、耳鼻喉、眼科。
而新加坡急診科的醫生都得來，急診專科的醫生是不分內外科的。他們通常受過內科、外科、骨科等主要科室的基本訓練，所以簡單的問題都可以直接解決，比如清創、骨折複位。如果有困難，可以讓值班的專科醫生下來 。這也讓我這個內科醫生在闊別了清創、骨折複位多年之後，得以有機會重操舊業。
這也沒有孰優孰劣，術業有專攻是現代社會的大趨勢，現在已經沒有哪個醫生什麽都會了；而急診科是戰場的前沿陣地，十八般武藝都會的醫生自然更能救人于水火。
2 決定住院床位的權力
床位的決定權有著很大的利益沖突。
如何分配，涉及的不僅僅是醫院管理理念的問題，而且反映的是整個社會醫療資源分配的問題。這點不是本文能涵蓋的內容，只說幾點事實，只能自行體會。
中國醫院的床位決定權在于樓上的住院部的醫生（各專科科室醫生），所以病人在急診總是很難住院。新加坡急診科醫生有決定住院病人的權力。醫院的絕大多數病人都是通過急診收住院的。每個醫院都有一個BMU (bed management unit, 床位管理中心)， 統一協調管理床位。每個科室沒有固定的病房或床位。
比如，呼吸科的30個住院病人，可能分布在6個不同的病房裏。所以，由于住院部的專科醫生沒有控制床位的權力，也就沒有控制住院病人數量的能力。
中國的醫院談周轉率，這裏也講，不過驅動不同。前者是醫院要求，後者更多的是因爲如果你不讓病人出院，急診就會給你源源不斷的病人，到醫生累趴爲止。這種安排也迫使你管理好自己的病人，不然急診科收進來都是你的病人，工作量增加不說，江湖上也沒有臉面。
當然，有句千古名言反映了基本人性：屁股決定腦袋。所以，急診科醫生手握住院床位的大權，收住院自然放心，但是有時也會收一些不該住院的病人，也會收錯科室。專科科室與急診科之間的互相謾罵每個醫院都會有。
值得稱道的是，新加坡的急診搶救室周轉非常快，基本上幾個小時都能住院，普通病房或者直接去ICU。運氣好的時候，搶救室會沒有病人。
急診科最大心得
走出自己的舒適區域。
來到一個完全陌生的科室，很多並不是平時工作的內容，包括外科的工作，當然充滿挑戰，心中自然恐懼。但經曆過、戰勝了這種恐懼之後，那種自信將伴隨一生。
從簡單的靜脈留置針、抽血、到氣管插管、心肺複蘇。每次做搶救室的值班醫生，護士page：doctor xx, stand by for ETA 5 min！ (救護車5分鍾後到，xx 醫生待命！)來的病人可能是心肌梗死，可是是呼吸衰竭，可能是車禍傷大出血，所有的可能都有可能。救護車一到，搶救立刻開始。
這裏就是戰場，不能有僥幸心理，前一刻好好的病人，下一秒就可能倒在你面前，所有可能的致命疾病要首先狙擊掉。近些年東南亞的恐怖襲擊頻發，尚達曼對于恐怖襲擊的准備有句名言：not if, but when (不是如果，而是何時)。作爲醫生，也應該以這種態度面對疾病，戰鬥隨時會開始。
最後，向同我一起工作過急診科的同事致敬，是他們日日夜夜，每時每刻守護在我們戰鬥的第一線！
對了，這裏的急診挂號費是105+新幣。
小貼士
新加坡醫院分布在全島各個區域，地理位置基本都較爲便利。發生緊急情況時，可根據所在區域和保險覆蓋範圍進行walk-in選擇就診。
如發生無法自行走動前往的緊急情況，新加坡救護車聯系電話是995或1777。
995隸屬新加坡民防部隊，以就近原則將送往距離最近的公立醫院。1777是私人救護車服務，可由患者指定送往任何醫院。
附新加坡各醫院24小時急診聯系方式：
公立醫院
Singapore General Hospital新加坡中央醫院
Outram Rd,Singapore 169608
Phone: 62223322
National University Hospital新加坡國立大學醫院
5 Lower KentRidge Rd, Singapore 119074
Phone: 67795555
Tan Tock Seng Hospital新加坡陳笃生醫院
11 Jln Tan TockSeng, Singapore 308433
Phone: 62566011
Khoo Teck Puat Hospital新加坡邱德拔醫院
90 YishunCentral, Singapore 768828
Phone: 65558000
Changi General Hospital新加坡樟宜綜合醫院
2 Simei Street3, Singapore 529889
Phone: 67888833
KK Women’s and Children’s Hospital竹腳婦幼醫院（婦兒急診）
100 Bukit TimahRd, Singapore 229899
Phone: 62255554
私立醫院
Mount Elizabeth Hospital伊麗莎白醫院（烏節路）
3 MountElizabeth, Hospital 228510
Phone: 67312218
Mount Elizabeth Novena Hospital 伊麗莎白醫院（諾維娜）
38 IrrawaddyRd, Singapore 329563
Phone: 68986898
Gleneagles Hospital 鷹閣醫院
6A Napier Rd,Singapore 258500
Phone: 64737222
Parkway East Hospital 百彙東岸醫院
319 Joo ChiatPl, Singapore 427989
Phone: 63408666
Thomson Medical Centre 新加坡康盛醫院
339 Thomson Rd,Singapore 307677
Phone: 63508812
Raffles Hospital萊佛士醫院
585 NorthBridge Rd, #01-00 Raffles Hospital, Singapore 188770
Phone: 63111555
Mount Alvernia Hospital 新加坡安微尼亞山醫院
820 Thomson Rd, Singapore 574623
Phone: 6347 6688
注：私立醫院急診等候時間較公立醫院相比較短，選擇醫院時可按自己的病情危急程度、經濟能力、保險覆蓋情況、和便利程度綜合考慮。
