二甲雙胍是一個有將近60年臨床應用史的經典降糖藥,是臨床上使用最廣泛的口服降糖藥,其降糖機制爲增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用,抑制葡萄糖在腸道吸收,增加葡萄糖的無氧酵解,抑制肝糖原異生,拮抗胰高血糖素而降低血糖。單獨使用二甲雙胍可有效降低空腹血糖、餐後血糖和糖化血紅蛋白,很少出現低血糖,還可以作爲基礎藥物,與磺脲類促秘劑或胰島素聯合使用,減少不良反應,提高血糖達標率,主要用于2型糖尿病的治療。
酸奶是牛奶經過細菌發酵而得到的乳制品,其富含優質蛋白、鈣質、B族維生素和益生菌等營養成分,酸奶在發酵過程中,其中一部分乳糖轉化爲乳酸,一方面降低了對乳糖不耐受的影響,另一方面,乳酸可以減慢胃腸道蠕動,延緩食物的吸收,使胃排空減慢,有助于控制餐後血糖。此外,酸奶還可增加飽腹感,從而減少其他食物的攝入量,有助于保持健康體重,因此,糖尿病患者是可以喝酸奶的,每天喝1小杯酸奶,對血糖控制沒有太大影響。
二甲雙胍常見惡心、嘔吐、消化不良、食欲不振、腹痛、腹瀉等胃腸道反應,這是由于口服二甲雙胍後,胃腸道內藥物濃度迅速增加,刺激胃腸道所致。乳糖不耐受的人由于先天性乳糖酶分泌減少,不能分解牛奶中的乳糖,而出現非感染性腹瀉,雖然酸奶經過發酵,其中的乳糖含量大大降低,但是乳糖不耐受的人仍需注意,盡量少喝酸奶,尤其是服用二甲雙胍的糖尿病患者,喝酸奶可能會加重胃腸道反應,除此之外,還需要注意:
1.二甲雙胍應以小劑量開始服用,逐漸增加劑量,選擇餐中或餐後服用,是減少胃腸道反應的有效方法,酸奶則最好在餐前喝,增加飽腹感,從而使用餐量減少,減輕體重,改善胰島素抵抗。
2.糖尿病患者最好喝自制酸奶或無糖酸奶,減少遊離糖的攝入量,對于控制血糖幫助更大。
總之,二甲雙胍是治療2型糖尿病的基石,酸奶是一種低熱量、高營養的奶制品,適合糖尿病患者長期食用,但是對于乳糖不耐受的2型糖尿病患者,應避免同時服用二甲雙胍和酸奶,以免加重胃腸道反應,對于沒有乳糖不耐受的2型糖尿病患者,應選擇在餐前喝酸奶,餐中或餐後服用二甲雙胍,這樣既有利于減輕胃腸道反應,又有助于穩定血糖。