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樣本須做全基因組測序判斷 是否感染變種毒株得花六至八天確定

2021 年 6 月 7 日 湫以Echo

要確定病患是否感染變種病株,整個過程耗時六天至八天。

目前通過鼻腔拭子進行聚合酶鏈反應檢測(PCR),一天就能出結果,如果是陽性,實驗室就會把樣本送到國家傳染病中心的國家公共衛生實驗室(National Public Health Laboratory),展開全基因組排序,譜出3萬個核苷酸(nucleotides)的排列。

這意味著,很多確診病例通報給公衆時,還無法確定他是否感染了變種病毒。實驗室主任林擇彬副教授通過電郵,詳細解釋了這背後是怎樣的一門技術活。

他說,PCR能初步診斷病患病毒種類,但爲了公共衛生調查,實驗室仍須做排序工作,以確定病患之間是否有聯系。這就有如研究人員不滿足于知道病毒的姓氏,還想要知道他們的全名和身份證號碼。

研究人員必須從病患鼻腔深處提取樣本,如果樣本質量不夠好,研究人員得把核糖核酸(RNA)轉換爲脫氧核糖核酸(DNA),進行標記和多重聚合酶鏈反應測試,産生出更多互補DNA(complementary DNA),再使用全新一代測序(Next Generation Sequencing)的機器進行排序。結果出爐後,研究人員也會使用特別的生物信息軟件對結果進行檢查、集合和分析。

“在分析基因組序列數據時,我們要在軟件的參數設置和結果的解讀上做出專業判斷,必須和全球冠病病毒數據庫進行對比,數據庫到目前已有150萬個病毒基因組。我們也必須跟實地調查團隊溝通,將基因組序列和病例配對,結合流行病的調查結果進行對比分析,以協助衛生部和相關部門及時調整防疫措施和政策,樟宜機場感染群的調查就是典型的成功案例。”

林擇彬指出,變種病株雖已成爲主流,但根據現有技術,要快速檢測變種毒株還是不太准確。

“比如B16172是B1617的亞型,就如同人類的族譜一樣,每個家族有不同小家庭和成員,在病毒系統發育(Phylogen)中的世系(lineages)和它們的亞型中,也有不同毒株。陳笃生醫院和樟宜機場感染群的病毒同樣是B16172亞型,但基因組測序顯示這兩個感染群的病毒是不同的。”

找出病毒株基因標記 搞清誰將病毒傳給誰

雖然市面上的一些試劑盒能初步辨別包括B1617在內的主要毒株,但無法提供更詳實的信息,因此有必要必須展開全基因組測序。 

他說:“許多國家只要知道國內有多少變種毒株病例,不要非常准確的結果。新加坡不同,我們要追查感染源,搞清誰將病毒傳給了誰以及傳播途徑,因此我們必須進行精確檢測,找出病毒株獨特的基因標記,以決定在哪些環節采取適當的措施。接下來我們希望借助科技提供快速、充分且具有深度的數據和信息。”

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