痛風患者今後到白沙綜合診療所看病,醫生會用精心設計的小冊子與病患討論不同治療的利弊,讓病患選擇他們偏好的方案。
這是新加坡保健服務集團綜合診療所嘗試脫離傳統的家長式醫患溝通方式,改爲推廣醫患合作的項目之一,希望病患會因此主動遵從醫囑。
小冊子的內容與排版由白沙綜合診療所家庭醫學助理顧問梅古瑪醫生(Meykkumar s/o Meyappan)負責。他昨天在線上記者會上說,團隊召集11名家庭醫生與15名痛風病患,展開深度訪問與焦點小組討論,提煉出常見的想法與意見,再根據跨學科團隊提供的科學證據,設計小冊子。跨學科團隊包含多名全科醫生,以及風濕病專科醫生、護士、藥劑師、營養師與醫科學生各一名。
名爲病患決定輔助冊(Patient Decision Aid)的小冊子,內容包含急性痛風治療與四種慢性痛風治療方案,即飲食控制與三種藥物。
根據小冊子的資料,痛風是大量尿酸在關節沉澱與結晶造成的腫痛,不喝含糖飲料或酒精及少吃肉與海鮮,可避免痛風發作,但難以降低尿酸水平。
藥物可讓身體減少産生尿酸,或通過排尿去除尿酸,但有一些罕見副作用,如發疹、嚴重皮膚反應與肝異常等。
梅古瑪說:“設計這個病患決定輔助冊的重點是,讓病患有所選擇。這是一種合作模式,而不是亞洲社會通常使用的家長式模式,只有醫生囑咐病患該吃什麽藥。”
新保集團有八家綜合診療所,目前只有白沙綜合診療所使用治療痛風的新運作模式。團隊接下來要研究用小冊子溝通是否能取得更好的療效。
本地有約4%的成人人口患有痛風。過去三年,新保集團綜合診療所共有1萬2400名痛風病患,人數逐年增加。
新保集團綜合診療所研究主任陳業川教授說,服藥的痛風病患須天天吃藥,但遵從醫囑的人不多,導致痛風再度發作,這些病患可能不明白治療的作用,或吃了藥不見效而停止吃藥。
他相信醫生與病患共同決定治療方案將減少不遵從醫囑的現象。“這個方法重視病患的自主權。因爲醫生考慮到病患的生活方式和他們的顧慮,病患也更願意接受治療。”