國家傳染病中心高度隔離病房主任、衛生部冠病疫苗專家團成員林寶蓮副教授透露，專家團針對是否采取混合疫苗策略，已討論一段時間。“有很多不同疫苗組合的可能性，在足夠科學數據出爐之前，我們還不能建議爲本地人口混合接種疫苗。”
德爾塔冠病毒株持續肆虐，引起是否有必要盡快追加第三劑疫苗的討論。受訪專家認爲，多數健康人口未必需要接種追加劑，而年長者和免疫力嚴重受抑制者應優先接種，但每半年接種一次的做法或不可持續。
就追加劑（booster shot）是否應該施打與首兩劑相同的疫苗，受訪專家持不同看法。不過，在混合疫苗效能數據有限的情況下，目前還無法作出結論。
國家傳染病中心高度隔離病房主任、衛生部冠病疫苗專家團成員林寶蓮副教授受訪時透露，專家團針對是否采取混合疫苗策略，已討論一段時間。“有很多不同疫苗組合的可能性，在足夠科學數據出爐之前，我們還不能建議爲本地人口混合接種疫苗。”
目前納入全國接種計劃的輝瑞／複必泰和莫德納疫苗，采用的是信使核糖核酸（mRNA）技術，即引導人體免疫系統針對病毒刺突蛋白産生抗體。另兩款可供接種的科興和國藥疫苗，同屬傳統滅活疫苗，讓免疫系統針對整個病毒産生抗體，而不只是刺突蛋白。
杜克—新加坡國立大學醫學院新發傳染病重點研究項目副主任黃英勇教授指出，多項研究發現，針對刺突蛋白是預防冠病最有效的方法。“既然mRNA疫苗效能高，繼續使用mRNA疫苗作爲追加劑應該有效，使用另一種疫苗反而沒有益處。”
黃英勇也說，若追加劑使用的是針對德爾塔等須關切變種毒株的刺突蛋白的疫苗，或許會更有效。使用這類疫苗不但能擴大免疫範圍，也可防止新的變種毒株出現，但這類疫苗目前仍在研發中。
專家：完成接種者患輕症不代表疫苗失效
據早前報道，冠病疫苗的免疫力或可持續至少一年，但近日有數據顯示，接種者的抗體水平在半年後就開始消退，也有更多人在完成接種的半年後染疫，患上輕症。
對此，新加坡國立大學醫院傳染病科高級顧問醫生戴爾·弗斯爾（Dale Fisher）教授強調，完成接種者染疫後患上輕症是意料中事，“不能與疫苗失效混爲一談”。測量免疫反應的指標不只有抗體水平，還有體內的免疫T細胞。
林寶蓮解釋，疫苗的有效性會根據不同疫苗和變種毒株，以及接種者的年齡和健康情況而改變。“抗體水平會隨著時間自然下降，但這並不表示我們沒受保護。即使在數十年後面對同樣的病毒，我們的免疫系統仍能提高抗體水平，因此小時候接種的疫苗在我們成年後仍繼續保護著我們。”
林寶蓮認爲沒必要每半年接種追加劑，從長遠來看，這樣的接種策略難以持續。“其他國家也需要疫苗，因爲冠病傳播率高的地區將出現更多變種毒株。”
亞太臨床微生物學與傳染病學學會會長淡馬亞（Paul Tambyah）教授則認爲，鑒于冠狀病毒的變種速度遠比流感病毒來得低，冠病疫苗應該只須接種三劑，不必定期接種追加劑。
他引述杜克—國大醫學院和國家傳染病中心在《新英格蘭醫學期刊》上發表的研究說，17年前感染沙斯病毒的人，在接種一劑mRNA冠病疫苗後，仍産生非常良好的免疫反應。
淡馬亞舉例，目前使用的一些非冠病疫苗也只須施打三劑，包括麻疹、小兒麻痹症和B型肝炎疫苗。
需要多少劑取決于臨床試驗
黃英勇解釋，所需疫苗劑量必須由臨床試驗來決定，沒有硬性規定。例如，黃熱病疫苗只須接種一劑，就可提供10年以上的免疫保護。
至于什麽時候是接種追加劑的最佳時機，弗斯爾認爲，當完成接種者染疫後的重症比率開始上升，或許是須接種追加劑的強烈信號。
衛生部長王乙康上月在抗疫跨部門工作小組記者會上指出，我國可先觀察其他國家接種追加劑的經驗，如以色列和英國，並關注接種後出現的不良反應是否比首兩劑還多，以及是否應該混合接種疫苗。
免疫力嚴重受抑制者接種三劑疫苗 作用或等于健康者打兩劑
免疫力嚴重受抑制者或須接種三劑相同的冠病疫苗，才可達到相當于健康者接種兩劑疫苗的保護作用。
免疫力嚴重受抑制（severely immunocompromised）者包括癌症病患、器官移植病患、接受免疫療法的病患，以及接受洗腎的末期腎病患者。即使接種了兩劑疫苗，他們仍無法産生足夠抗體或啓動所需機制來對抗冠病，因此有必要接種第三劑。
國家傳染病中心高度隔離病房主任、衛生部冠病疫苗專家團成員林寶蓮副教授指出，免疫力嚴重受抑制者在短期內接種第三劑疫苗，嚴格來說並不算是追加劑，因爲追加劑一般是在接種首兩劑逾一年後才施打的。
冠病疫苗專家團在今年7月底更新對疫苗接種資格的建議，允許免疫力嚴重受抑制者到醫院或社區接種中心注射首兩劑疫苗。
林寶蓮認爲，這類病患接種的第三劑疫苗應該與首兩劑相同。杜克—新加坡國立大學醫學院新發傳染病重點研究項目副主任黃英勇教授也說，目前沒有證據顯示，可接種mRNA疫苗者若使用其他疫苗作爲追加劑，會有任何益處。
黃英勇說：“免疫系統受抑制的程度，取決于導致免疫力受抑制的疾病、治療癌症和自身免疫（autoimmune）疾病的藥物，以及抑制免疫反應的劑量。這類病患應該與醫生討論，在這個時候接種第三劑是否有益。”