今增2268起，8天內6新高 | 新加坡“抗疫韌性”排名大跌；冠病口服藥最快年內問世

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新加坡衛生部通報，9月29日新增確診病例2268起，含本土病例2258起，累計9萬4043起。

在新增病例中，1810是社區病例，448起來自客工宿舍，其余10起是境外輸入病例。

本期疫情報道重點爲：

一、新加坡“抗疫韌性”排名跌至第19名二、冠病口服藥推進全球臨床試驗

三、新加坡分別提供莫德納和阿斯利康疫苗給文萊和泰國

四、新加坡昨增孩童病例97人

五、19萬人已接種加強針

六、昨天通報5起死亡病例

七、本波病死率爲之前的3.3倍

八、輸氧重症病患破兩百起

九、密接者居家隔離近兩萬人，占六成

新加坡“抗疫韌性”排名大跌至第19名
9月28日，彭博社發布九月份全球防疫韌性排行榜（Covid Resilience Ranking）。
彭博社每個月以“疫苗接種率”、“封鎖嚴重性”、“航班飛行力”等指標，針對全球53個主要經濟體進行評估。

（彭博社每個月都會發布“抗疫韌性排名”，八月份的排名請見以下鏈接：）

在最新的“抗疫韌性”排行榜中，新加坡大跌11位，排名第19。
彭博社指出，新加坡正在試圖從清零策略，轉向“與病毒共存”重新開放。不過最近病例激增，當局再次實施了一些防疫措施，導致其排名下降。
新加坡（跌11）和新西蘭（跌9）排名大跌，主要是兩國抗疫策略從清零轉爲共存，正在應付病例暴增。

在重開程度、疫情現狀、生活品質三套評分標准中，新加坡在“重開程度”得分最低，尤其在航班流量和國際旅行開放度這兩個方面；在接種率方面得分高。

歐洲國家仍然占據前5名，依序爲愛爾蘭、西班牙、荷蘭、芬蘭及丹麥。
在大中華地區，香港特區下降2位排名第20，中國大陸上升1位排第23，台灣地區下降1位排名第42。

英國上升6位排第16，韓國維持在第26，美國下跌3位排第28，日本上升4位排第29。
美國之所以排名下跌，是因爲它不顧疫苗接種速度放緩，仍貿然全面開放，導致新一波病例和死亡大增。
東南亞各國排名墊底，印尼、泰國、馬來西亞、越南和菲律賓排在最後5名。彭博社認爲這些地區的疫情可能已經達到頂峰。

小科普

彭博社的評分標准有三：一、重開程度，包括：接種率、封城程度、航班流量、對外開放度（是否重開國際旅行）
二、疫情現狀，包括：每10萬人確診病例、最近三個月死亡率、每百萬人死亡率、陽性率
三、生活品質，包括：社區流動度、經濟增長、公共衛生保障、人發展指數
冠病口服藥推進全球臨床試驗 據媒體報道，除了在疫苗上出盡全力之外，全球各大藥廠目前正在全球範圍推進新冠藥物臨床試驗，新藥最快年內問世。中國上市公司開拓藥業的第二代AR拮抗劑普克魯胺已進入兩項Ⅲ期臨床試驗階段。這兩個試驗分別是治療輕中症冠病男性患者和治療重症住院冠病患者的全球多中心臨床試驗。

如果中期分析數據良好，開拓藥業計劃在美國和歐盟申請普克魯胺治療冠病的緊急使用授權，並進一步向全球各國遞交上市注冊申請。其預計，到今年第四季度，普克魯胺産能可達到每月5000萬片。
此前曾開發“超級流感藥”Xofluza的日本鹽野義制藥研發的新冠口服藥，已于今年七月啓動了第一階段的臨床試驗，預定年內啓動大規模臨床試驗，力爭2022年內實用化。美國藥企默克（Merck）正攜手美國新興企業Ridgeback Biotherapeutics開發抗病毒藥“Molnupiravir”，相關數據被認爲最早將在10月公開。默克透露，計劃今年內在美國提交緊急使用許可的申請，並在之後的一兩個月在日本申請特例批准。美國衛生與社會福利部（HHS）已經與默克簽署了以12億美元采購170萬劑的合同。默克正在推進量産准備工作，力爭到2021年底生産1000萬劑。

另，輝瑞也啓動了高危成年人口服藥Ⅱ/Ⅲ期試驗，主要測試口服抗病毒蛋白酶抑制劑PF-07321332與低劑量利托納韋共用時預防高風險成人染病風險的效果。輝瑞首席科學官Mikael Dolsten表示，如果這項試驗取得成功，這款療法有望在病毒有機會大量複制之前起效，有效避免接觸過病毒的人發展成有症狀感染者並抑制進一步傳染的發生。如果本次試驗進展順利，輝瑞今年第四季度將向美國FDA提交輕症口服藥緊急使用許可申請。
目前，防疫的重點逐漸從物理防疫轉向醫學防疫，疫苗在預防感染和抑制重症化扮演一定角色，另一方面，也需要開發有效藥物，可以在感染時迅速、便捷、低成本加以治療。

新加坡向文萊發送10萬劑莫德納疫苗

也向印尼捐贈了12萬劑阿斯利康疫苗
新加坡外交部今天（9月29日）發文告，當局已向文萊提供10萬劑莫德納疫苗，文萊稍後將交還同等數量的疫苗給新加坡。

繼前天向泰國捐贈了12萬2400劑阿斯利康疫苗之後，昨天（9月28日），新加坡向印尼也捐贈了同等劑量的同款疫苗。

（新加坡外交部第二部長孟裏齊（右）向印尼駐新加坡大使移交疫苗。圖源：孟裏齊臉書。）新加坡曾向馬來西亞、文萊提供科興、莫德納疫苗，也曾向澳洲提供50萬劑輝瑞/複必泰疫苗。新加坡早在疫苗開發階段就預購了好些不同疫苗，包括輝瑞/複必泰、莫德納、科興。已經進入世衛組織緊急使用清單的冠病疫苗有輝瑞/複必泰、莫德納、科興、中國國藥、阿斯利康、強生楊森、印度血清研究所疫苗。目前，開放在新加坡使用的是輝瑞/複必泰、莫德納、科興、中國國藥，前二者納入國家疫苗接種計劃。新加坡明顯也訂購了不少阿斯利康疫苗，但沒有開放使用。

新加坡昨增孩童病例97人 新加坡昨增0歲至11歲孩童病例97人，比前一天增18人。昨天是小一至小五生居家學習、小六生居家備考第二天。
普通隔離病房住院病人則有0歲至11歲孩童88人，比前一天少9人。
由于9月27日已啓動居家學習、居家備考，希望從10月4日左右開始，會見到新增確診孩童人數逐步下降；然後再過幾天，希望能見到住院孩童人數同比例下降。 82%人口完成疫苗全程接種累計19萬2090人已接種加強針 截至9月26日，新加坡人口85%已接種至少一劑疫苗，82%人口已完成疫苗全程接種。在國家接種計劃下，一共459萬3439人接種了輝瑞/複必泰、莫德納疫苗，累計接種912萬8419劑，其中17萬2090劑爲加強針。世衛組織批准緊急使用的其他疫苗（科興、中國國藥），則累計9萬7311人接種，累計接種劑量爲19萬4270劑，其中包括加強針以及首劑施打mRNA疫苗，第二劑改用滅活疫苗的。 昨天通報5起死亡病例其中2人完成疫苗全程接種 新加坡衛生部昨天通報5起死亡病例，分布在9月27日、28日兩天。

一、74歲本地老翁（第79048例），有基礎病病史二、73歲本地老翁（第79829例），有基礎病病史三、69歲本地男子（第89396例），有基礎病病史四、79歲本地老翁（第89975例），有基礎病病史五、77歲本地老婦（第76917例），有基礎病病史五人當中，二人未接種疫苗，一人部分接種，二人完成疫苗全程接種。

在過去的13天當中，新加坡有12天出現死亡病例：

根據《新加坡眼》統計，從衛生部通報死亡病例的疫苗接種情況以來，新加坡一共出現52起病例，分布如下：
從年齡看，九成以上是61歲以上年長者；從身體健康情況看，九成以上是有基礎病病史的；從疫苗接種情況看，完成疫苗全程接種的有11人，占21.1%。此11人皆爲皆爲有多種基礎病病史的年長者，其中多數爲八九旬高齡老人。  本波疫情病死率爲之前的3.3倍 從2020年1月23日出現首起病例，至9月28日，新加坡一共出現9萬1775起確診病例，其中85起死亡，病死率爲0.09%。

分解到社區病例層級，病死率爲0.278%，社區病例絕大多數在60歲以上。截至9月28日，本波疫情的總體病死率爲0.193%，相比之下，本波之前的病死率爲0.058%。換句話說，本波疫情總體上病死率是之前的3.3倍左右。

本波疫情的社區病例至今出現48起死亡病例，病死率爲0.193%，是本波之前社區病例病死率的20%。目前社區病例的病死率比去年低，一個原因是疫苗的保護作用，另一個原因是病程未完全發展。另，本波主流病毒爲德爾塔，去年是原始病毒。有人認爲，德爾塔傳染性很強，但烈性比原始病毒低，希望本波疫情病死率能維持在上一波的病死率以下。究竟如何發展，目前言之尚早。  過去28天新增病例病情輕重與疫苗接種的關系 在過去28天內，新加坡新增2萬4005起本土病例，其中2萬3522人（98.0%）爲無症狀或輕症，408起（1.7%）曾爲/現爲輸氧重症，47起（0.2%）曾爲/現爲ICU重症，累計28人（0.1%）死亡。百分比數據四舍五入。

輸氧和ICU重症合計455人，約49.9%未接種疫苗或未完成疫苗全程接種，約50.1%已完成疫苗全程接種；死亡28人，18人未接種疫苗或未完成疫苗全程接種，10人完成疫苗全程接種。《新加坡眼》盤點自8月18日以來的確診病例、重症病例、死亡病例如下：

我們會密切關注接下來兩三周重症和死亡病例的走勢。  9月28日疫情報道新增2236起確診病例 現在回顧新加坡衛生部昨夜通報的疫情數據。 9月28日通報新增確診2236起，爲曆史新高，累計9萬1775起，破九萬。
在昨天的新增病例當中，境外輸入10起，本土病例2226起，其中包括客工宿舍病例515起。
昨天新增本土病例年齡分布 昨天的新增本土病例年齡分布如下：
近期新增本地社區病例年齡分布如下：

近期新增客工宿舍病例年齡分布如下：

輸氧重症人數破200起 截至9月28日中午1200時，ICU重症病房有30人，比前一天增3人；需氧重症209人，比前一天增15人。 ICU重症病患30人當中，6人年齡介于40歲至60歲，7人介于61歲至70歲，17人爲71歲以上。重症需氧病患209人當中，6人年齡介于19歲至39歲，26人介于40歲至60歲，64人介于61歲至70歲，113人爲71歲以上。

輸氧重症和ICU重症合計239人，比前一天增18人；其中201人（84%）爲六旬以上年長者。新加坡目前已開300個ICU重症病床，在用30個。輸氧重症病人使用的是普通隔離病房，並不使用ICU，用的是面罩式呼吸機，無創，無須建立人工氣道，不插管。備用ICU重症病床有1000個左右。不過，如果被迫開啓這1000個ICU床位，將嚴重影響醫療系統的正常運行。  普通住院病患1086人 普通隔離病房住院病例比前一天增19人，爲1086人。按年齡分布如下：
普通隔離病房住院病例當中，0歲至11歲兒童比前一天少9人，有88人，占8%。過去幾天普通隔離病房的住院情況是這樣的：
盡管普通病房住院人數增幅相對來說不大，但是它絕對數高，對醫療資源也會形成壓力。  在社區護理/康複中心的輕症、無症狀病例1萬4144起 在社區護理/康複中心有輕症和無症狀病例增1149起，爲1萬4144起。

確診病患昨天從醫院出院70人，累計5985人；從社區護理/康複中心病愈975人，累計7萬零236人。死亡病例新增5起，累計85起。
密接者居家隔離占六成

9月28日，確診病患的密接者隔離3萬1884人，其中1萬9149人爲居家隔離（上圖藍色部分），占六成。
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