今增3496 | 日本傳出德爾塔毒株開始自我毀滅；高出13倍！同住一屋面臨更高感染風險

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新加坡衛生部通報，11月2日新增確診病例3496起，含社區病例3352起、客工宿舍病例141起，境外輸入病例3起，累計20萬4340起。

今晚通報死亡病例9起，年齡介于53歲至93歲。

本期報道包括：

一、德爾塔變異毒株開始自我毀滅了嗎

二、家居成員感染幾率比非家居高13倍

三、政府將允許無法接種疫苗者進出公共場所

四、衛生部正在考慮，未接種疫苗者感染冠病後，是否應自己承擔醫療費

五、昨夜通報14起死亡病例，其中一人無基礎病病史

六、16%人口已接種加強針

七、未接種疫苗年長者病死率是完成接種同齡人的27.3倍

八、ICU病床占用率爲67.1%，本周開80個ICU病床備用

九、七天平均傳播率從1.14降至1.12

十、普通住院病患人數升至1300人，占用率爲78.8%

十一、方艙治療/隔離2萬8544人

德爾塔變異毒株開始自我毀滅了嗎
首先來了解一下日本的疫情數據：
今年8月20日，日本單日的新增病例達到2.58萬例，創下曆史新高。但在不到2個月後的10月15日，日本全國新增病例數便降到151例，爲曆史最低。10月31日，日本全國新增病例也僅有229例，即便曾是“重災區”的東京，也僅新增了22例。
從以上數據不難看出，日本的每日新增確診人數10月份以來出現大幅下降。這意味著什麽呢？對此，日本國立遺傳學研究所和新潟大學的團隊進行了相關研究。
10月31日，該團隊在研究報告中指出，日本冠病疫情“第五波”的平息可能是因爲德爾塔毒株中的一種酶産生了未知的變化，而這個變化導致病毒在自我修複的過程中死亡。
（示意圖，圖源：pixabay）
這種特殊的酶被稱作“nsp14”。在病毒快速傳播的過程中，基因組會發生衆多突變，而錯誤的突變也正是導致病毒變異的主要原因之一。在發生錯誤突變時，“nsp14”就會負責修複這種錯誤突變。
根據研究團隊的詳細分析，nsp14在日本的第五波疫情中發生了變異，導致病毒無法及時修複，逐漸消亡。
（示意圖，圖源：pixabay）
除此之外，研究團隊也做出了另一推測：“nsp14”的變化是因爲一種名爲“APOBEC”的酶促使産生的。目前，這種酶的主要活躍範圍在東亞和大洋洲。
不僅僅是日本研究團隊給出了病毒即將消失的觀點，美國耶魯大學的研究團隊也發現，“nsp14” 同時具有核糖核酸外切酶（exoribonuclease，ExoN）和N7甲基轉移酶（N7-methyltransferase，N7-MTase）的活性，這讓“nsp14”成爲病毒複制不可或缺的蛋白質。耶魯大學的進一步研究發現，“nsp14”在發生變異後會使病毒宿主喪失合成蛋白質的能力。

（示意圖，圖源：pixabay）

但是，目前各國的專家並未對這一研究有進一步表態。
日本的這項研究也許是孤證，還需要其他研究來旁證或多次證明，才能確認。
如若此項研究屬實，那就代表著全球抗疫將邁出重大的一步，疫情真正結束的一天也將指日可待！
家居成員感染幾率比非家居高13倍
最近，新加坡每日確診病例居高不下，而其中大多數的患者都在進行居家康複。由于要進行居家康複，許多患者都擔心自己會將病毒傳染給家人。
在昨天（11月1日）的國會上，許多議員都針對此事發表了疑問，衛生部長王乙康就此做出了書面回應。
（示意圖，圖源自：unsplash/Shermin Ng）
根據今年4月1日至9月30日的數據來看：有13.8%的密切接觸者是與患者同住期間染上冠病的；只有1.1%的密切接觸者是在沒有與患者同住的情況下染上冠病的。
因此，從以上數據得出，家居成員感染冠病的幾率比非家居高出了13倍。

針對這組數據，王乙康表示其實在每10起家庭傳播的案例中，有8起左右是在首例家居成員確診後的短時間內被傳染的。這說明其實這些家居成員可能是同一時間被感染的，或是在居家康複開始之前就出現了家庭內傳播。
在他看來，居家康複是否會傳染給同住者取決于各成員之間的互動，而並非是房屋的結構。如果確診病例的居住環境不適合居家康複，那衛生部就會在短時間內（通常是確診後的24小時內），安排他入住社區隔離設施。
王乙康也指出，新加坡在剛開始實施居家康複計劃時，遇到了很多問題。但隨著當局的不斷改進，許多問題都已經得到了解決。目前，當局所收到的詢問和投訴都有了明顯下降。
政府將允許無法接種疫苗者進出公共場所
從12月1日起，有合理原因無法接種的民衆也將被允許出入一些公共場所。詳細信息將由抗疫跨部門工作小組在下一場記者會上公布，目前時間尚未公布。
（示意圖，圖源：新浪新聞）
昨日（11月1日），衛生部長王乙康回答了議員們對于疫苗接種差異化安全管理措施、追加劑計劃以及居家康複計劃的提問，其中也包括以上內容。
王乙康說：“我們意識到有一小部分的民衆，由于醫學原因無法接種信使核糖核酸（mRNA）技術疫苗或者科興疫苗。”
這並非政府第一次宣布類似信息，在上一次（10月23日）的記者會上，抗疫跨部門工作小組的貿工部長顔金勇就表示，政府將從11月份開始著手處理這類情況。
（示意圖，圖源：pixabay）
相關報道中也提到，針對12到17歲的青少年，如果醫學上不符合接種輝瑞疫苗資格，也沒有接種科興疫苗，他們也無需完全遵守疫苗接種差異化管理措施。
疫苗接種差異化管理措施從10月13日開始實施。該措施規定，未完全接種疫苗者禁止在小販中心、咖啡店等堂食，也不能進入商場和景點。不過12歲以下孩童不受影響。
王乙康也說，疫苗接種差異化安全管理措施一方面可以更好的保護尚未接種的民衆，另一方面也能確保已完成疫苗接種的民衆參與到更多的社區活動，以及更好的恢複正常工作。
他也特別強調：“這將會是我們接下來幾個星期、幾個月內不斷推進重新開放戰略的重中之重。”
衛生部正在考慮未接種疫苗者感染冠病後，是否應自己承擔醫療費

衛生部長王乙康昨天（11月1日）在國會上書面答複議員提問時說，“有議員和公衆建議，未接種疫苗者感染冠病後，應自己承擔醫療費，衛生部將會慎重考慮這些建議。”

王乙康強調，如果確認這麽做，目的並非爲了增加稅收，因爲很多民衆的醫療費用仍然可獲得大幅補貼。這麽做的目的是對未接種的人發出強烈信號，請他們去打疫苗。

不過他表示，政府還是會繼續關愛未接種疫苗的民衆，向他們宣傳接種疫苗的好處，也會幫助他們打消疑慮，並說服他們接種疫苗。

新加坡眼評論

新加坡政府相當早以前已經說過，等疫苗接種得差不多，就不再分區有無接種的。現在是12月1日對這類人員開放，等全面進入共存狀態時，應該會對所有未接種疫苗的也都開放，不論是客觀上無法或主觀上不願接種疫苗。
接下來，回到疫情數據分析。

昨天通報14起死亡病例其中一人無基礎病病史
新加坡衛生部昨天通報14起死亡病例，年齡介于56歲至95歲，其中一人無基礎病病史，該病患未接種疫苗。
新加坡已連續43天不間斷通報死亡病例。

以下爲過去14天的死亡病例情況，按死亡發生的日期統計：

死亡病例的通報之所以出現滯後現象，是因爲法醫需要進行屍檢以確定死因。
總體病死率升至0.210%
從2020年1月23日出現首起病例，至11月1日，新加坡一共出現20萬零844起確診病例，其中421起死亡，病死率自前一天的0.205%升至0.210%。

分解到社區病例層級，病死率自前一天的0.343%升至0.349%（見上圖），社區病例絕大多數在60歲以上有基礎病人員。

本波疫情的總體病死率自前一天的0.273%升至0.278%；相比之下，本波之前的病死率爲0.058%。
本波疫情的社區病例至今出現384起死亡病例，病死率自前一天的0.327%升至0.333%，是本波之前社區病例病死率（0.932%）的36%。
本波社區病例的病死率比本波之前低，一個原因是疫苗的保護作用，另一個原因是病程未完全發展。
希望本波疫情病死率能維持在上一波的病死率以下。究竟如何發展，目前言之尚早。
《新加坡眼》盤點自8月18日以來的確診病例、重症病例、死亡病例如下：

我們密切關注接下來幾周重症和死亡病例的走勢。
過去28天新增病例輕重症情況
11月1日當天的普通住院病例、普通輸氧病例、ICU輸氧觀察病例、ICU插管病危病例的疫苗接種情況如下：

接種了加強針的分別有：普通隔離病房住院病例39人（3%），普通輸氧病例3人（1%），ICU輸氧觀察病例1人（1%），ICU病危插管病例無。
在過去28天內，新加坡新增的本土病例當中，9萬3165起（98.7%）爲無症狀或輕症，710起（0.8%）曾爲/現爲普通輸氧重症，197起（0.2%）曾爲/現爲ICU觀察輸氧重症，109起（0.1%）曾爲/現爲ICU插管病危重症，累計195人（0.2%）死亡。百分比數據四舍五入。

16%人口已接種加強針
新加坡衛生部通報，截至10月31日，新加坡人口85%已接種至少一劑疫苗，84%已完成疫苗全程接種，16%已接種加強針。這裏指的是全人口比例，包括未滿12歲兒童。
未接種疫苗年長者病死率是完成接種同齡人的27.3倍
從數據看來，絕大部分死亡病例屬于這三種情況：有基礎病病史、未完成疫苗全程接種、六旬以上年長者。
11月1日，新加坡衛生部通報，每10萬人口當中出現ICU病危插管病例和死亡病例的七天移動平均數據如下：

ICU插管病危病例當中，未完成疫苗接種的六旬以上年長者的比例，是已完成疫苗全程接種的同齡人的18.9倍。
死亡病例當中，未完成疫苗接種的六旬以上年長者的比例，是已完成疫苗全程接種的同齡人的27.3倍。
ICU病床占用率爲67.1%本周開80個ICU病床備用
截至11月1日中午1200時，新加坡ICU插管病危有62人，比前一天增1人；需氧重症住院355人，比前一天增2人。

昨天ICU重症病患當中，70歲以上有35人，61歲至70歲有12人，40歲至60歲有12人，19歲至39歲有3人。

過去14天的ICU病例變化情況如下：

上圖衛生部動態調整，于11月1日清晨發布；我們將根據每日公開數據持續報道。
輸氧重症合計355人；其中包括ICU輸氧觀察67人，比前一天少2人；這些病患雖非病危，無須插管，但需要密切觀察，因此仍住進ICU病房。

一般輸氧重症病人有288人，比前一天增4人，使用的是普通隔離病房和面罩式呼吸機，無創，無須建立人工氣道，不插管。
根據衛生部信息，大多數輸氧病例在輸氧二天至五天之後，病情轉輕，不再需要氧氣支持。
輸氧重症和ICU重症住院人數合計417人，比前一天增3人。
新加坡目前有383個ICU重症病床，62個提供給冠病插管病危病人使用；另有67個提供給非病危但須密切監護的冠病輸氧病人使用；非冠病病危病人使用128個；未用病床126個。ICU病床占用率爲67.1%。

目前，冠病病患專用ICU病床約有200個，當局在未來一周將之增至280個。
11月1日新增2470起確診病例
現在回顧新加坡衛生部昨夜通報的新增確診數據。
截至11月1日中午1200時，新增確診2470起，累計20萬零844起，破20萬起。

在昨天的新增病例當中，境外輸入3起，本土病例2467起，其中包括客工宿舍病例278起。

昨天新增社區病例按年齡分布如下：

確診人數比例降至1.05

根據衛生部11月1日通報，相對過去七天，新加坡社區的冠病傳染率從1.12降至1.05，意即每100人傳播給105人，感染圈仍在擴大。
普通住院病患人數增至1300人
普通隔離病房的非輸氧病例比前一天增42人，爲1300人。按年齡分布如下：

普通隔離病房占用率爲78.8%。
方艙治療/隔離2萬8544人
中症以上病患昨天從醫院出院113人，累計1萬零619人；死亡病例新增14起，累計421起。

至于輕症和無症狀病患，在社區護理中心（方艙醫院）接受治療/隔離的，昨有2萬8544人，比前一天少1141人；在社區護理中心隔離之後病愈3439人，累計15萬9543人。
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