鍾南山：“奧密克戎沒那麽可怕”；新加坡出現第三起輸入病例

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本期報道包括：

一、鍾南山談奧密克戎嚴重性和疫苗有效性二、新加坡出現第三起奧密克戎輸入病例三、確診病例增長率升至0.66，ICU占用率降至51.2%四、昨晚通報13起死亡病例，年齡介于52歲至96歲五、總體病死率升至0.282%，社區病死率升至0.410%六、ICU病危插管病例有6%已接種加強針七、ICU病危插管仍有1起青少年病例，已有6天八、普通病房人數降至650人，占用率降至39.4%九、社區護理中心（方艙醫院）在治/隔離降至8033人

鍾南山：奧密克戎沒那麽可怕，關鍵要做好防控

12月4日，第二屆大灣區（深圳）疫苗峰會在深圳開幕，鍾南山院士在會議上表示，奧密克戎沒有人們想的那麽可怕，現有疫苗還有一定保護能力，可以觀察兩三周後再決定是否改變疫苗，目前防疫最重要的方法還是預防。

新毒株傳播快但威力不大

過去幾天裏，已經有數十個國家報告了奧密克戎確診病例增加，尤其是南非，日增確診已經破萬。鍾南山院士表示，奧密克戎的傳染性肯定是更強的，從基因序列上看，德爾塔有3個突變位點，而奧密克戎有15個。但各國都沒有出現重症病例，在南非多數患者症狀都比較輕，這說明新毒株的致病力並不強。

是否應該快速推出新疫苗

鍾南山院士也對當前疫苗的保護能力做出了評價，在中國主要使用的科興/國藥等滅活疫苗，覆蓋的抗原比較多，是較爲可靠的，不會對奧密克戎完全無效，所以不必急著更換疫苗。可以繼續觀察兩三周，等收集到更多關于奧密克戎傳播力和重症率的數據，再做決定也不遲。

鍾南山院士在論壇上說，“我知道好幾個大的疫苗公司都已經開始准備研發新的疫苗，換這個應該不會有困難，但是不是要趕快換，我覺得要觀察一下。”歐美國家使用的主流疫苗如輝瑞/莫德納等爲mRNA類型的疫苗，這種疫苗的好處之一是可以根據新毒株對設計做出迅速改變。因此，如果發現當前疫苗失去了抵抗奧密克戎的能力，美國的疫苗生産商也能在短時間內做出新的疫苗，並量産投入使用。

(圖源：unsplash/Steven Cornfield)

追加劑有效果嗎

鍾南山院士指出，雖然疫苗可以幫助産生免疫能力，並且極大減少重症的可能性，但無論是哪種疫苗，在接種完成後半年開始，身體的免疫能力都會明顯減弱。所以許多國家都在號召接種追加劑來加強免疫。在中國已經有9631.2萬人接種了追加劑。

根據科興的研究結果，在18至59歲的人群中，接種兩劑疫苗半年後，GMT（抗體滴度,數值越大代表疫苗保護力越高）水平從最高時的48.4急劇下降到6.7，接種後大幅升高，即使過一段時間減弱了也有50.0，仍然高于接種兩劑後的最高水平。追加劑對60歲以上老年人群也有同樣效果。

在追加劑的實際應用中，鍾南山院士引用了智利衛生部在10月7日發布的統計數據，接種第三針追加劑後，對有症狀的患者保護效果從56%提高到80%；對住院患者的保護效果也從84%提高到88%。

滅活疫苗該搭配哪種追加劑

鍾南山院士分享了目前不同疫苗組合的實驗研究成果。對接種了兩劑滅活疫苗（如科興/國藥）的人群來說，第三針追加劑使用亞單位蛋白疫苗（如安徽智飛）、mRNA疫苗（如輝瑞/莫德納）以及腺病毒疫苗（如康希諾）都能明顯提升免疫能力。鍾南山院士表示，“這說明兩劑接種後，再接種第三劑是有效的；而且這是在真實世界中，經過臨床應用證明保護作用有增強的。”

中國動態清零的防疫做法十分有效

鍾南山院士還談到，在參加世界衛生組織的一次會議中，文件提到各個國家對待疫情的措施大體分爲四種，包括強力控制、壓制、遏制和個別國家不采取任何措施。中國使用的是強力控制，並且管理深入社區動態清零。從去年3月開始，中國已經很好地控制了疫情，並逐步恢複經濟，重新投入到工作和學習當中。

（圖源：unsplash/Joshua Fernandez）

鍾南山院士提出，對奧密克戎不必太害怕，很多國家報道的病例數都在十幾個左右，南非甚至病例增長破萬，他認爲防疫的關鍵是預防，而恢複常態的前提是將病死率降低到0.1%以下，相當于流感，目前病死率還在1%以上。鍾南山建議堅持這三條防疫方法，第一是全民接種疫苗，建立群體免疫，第二是社區群體防控常態化，第三是研發出有效的治療藥物。

新加坡出現第三起奧密克戎輸入病例
新加坡衛生部12月5日通報，出現第三起奧密克戎病例，爲境外輸入。
新增病例爲37歲男性（第273611例），新加坡永久居民，12月1日乘搭新航班機SQ479入境，與先前2起奧株病例（第271487例、第271958例）同個航班。
他在約翰內斯堡11月29日的行前檢測結果爲陰性。在新加坡入境之後，于指定地點執行隔離。隔離期間，于12月1日、3日所做檢測結果皆爲陰性。
12月4日，出現發熱症狀，送去國家傳染病中心，初步檢測爲奧密克戎感染。國家公共健康實驗室正在做全基因組排序檢測加以核實。
第273611例已完成疫苗全程接種，目前有發熱、咽炎輕症。他未進入社區，目前未有感染社區證據。

先前2起奧株病例是44歲男性永久居民（第271487例）、41歲新加坡籍女子（第271598例），皆已完成疫苗全程接種，皆出現咳嗽、咽癢輕症。
與三人同航班的其他18名乘客目前檢測結果皆爲陰性，皆在指定地點隔離。

新加坡12月5日疫情回顧

現在回顧新加坡12月5日疫情數據。

新加坡社區病例的前七天確診人數比例，相對再前七天是0.66，意即前一階段每出現100起，現階段則出現66起。

醫療資源占用情況穩定
《新加坡眼》從衛生部數據判斷，醫療資源占用情況保持穩定態勢，沒有出現擠兌迹象。

自10月25日的ICU占用情況如下：

《新加坡眼》盤點自8月18日以來的確診病例、重症病例、死亡病例如下：

昨晚通報13起死亡病例年齡介于52歲至96歲
新加坡衛生部昨晚通13起死亡病例，年齡介于52歲至96歲，皆有基礎病病史。
《新加坡眼》從衛生部數據歸納，此13起死亡病例，6起發生在12月5日，7起在4日；10人爲70歲以上，2人爲60歲至69歲，1人52歲。
死亡病例的通報之所以出現滯後現象，是因爲法醫需要進行屍檢以確定死因。
新加坡已連續74天不間斷通報死亡病例。

總體病死率升至0.282%社區病死率升至0.410%
從2020年1月23日出現首起確診病例，至2021年12月5日，新加坡一共出現26萬9211起確診病例，其中759起死亡，病死率自前一天的0.278%升至0.282%。

分解到社區病例層級，病死率自前一天的0.404%升至0.410%（見上表），社區病例絕大多數在60歲以上有基礎病人員。
本波疫情的總體病死率自前一天的0.344%升至0.350%（見下表）；相比之下，本波之前的病死率爲0.058%。

本波疫情的社區病例至今出現722起死亡病例，病死率自前一天的0.394%降至0.400%，是本波之前社區病例病死率（0.932%）的43%。
98.7%爲輕症、無症狀
在過去28天內，新加坡的新增本土病例當中，4萬9973起（98.7%）爲無症狀或輕症，419起（0.8%）曾爲/現爲普通輸氧重症，47起（0.1%）曾爲/現爲ICU觀察輸氧重症，60起（0.1%）曾爲/現爲ICU病危插管重症，累計118人（0.2%）死亡。百分比數據四舍五入。

ICU病危插管病例有6%已接種加強針
截至12月4日，新加坡全人口87%已接種至少一劑疫苗，87%完成疫苗全程接種；28%已接種加強針。
在符合疫苗接種條件的人口（即不含11歲及以下）當中，96%已完成疫苗全程接種。
昨天的普通住院病例、普通輸氧病例、ICU輸氧觀察病例、ICU插管病危病例的疫苗接種情況如下：

接種了加強針的分別有：普通隔離病房住院病例36人（5%），普通輸氧病例3人（2%），ICU輸氧觀察病例1人（25%），ICU病危插管病例3人（6%）。
未接種疫苗年長者病死率是完成接種同齡人的近21倍
從數據看來，絕大部分死亡病例屬于這三種情況：有基礎病病史、未完成疫苗全程接種、六旬以上年長者。
每10萬人口當中出現ICU病危插管病例和死亡病例的七天移動平均數據如下；

ICU插管病危病例當中，未完成疫苗接種的六旬以上年長者的比例，是已完成疫苗全程接種的同齡人的17.1倍。
死亡病例當中，未完成疫苗接種的六旬以上年長者的比例，是已完成疫苗全程接種的同齡人的20.7倍。
仍有1起ICU病危插管青少年病例
ICU病危插管有52人，比前一天少2人，按年齡分布如下：

ICU病危插管52人當中，包括1起青少年病例，年齡介于12歲至19歲，從11月30日開始收治在ICU病房，已有6天。
過去14天的ICU重症病例變化情況如下：

上圖與前一天比較可知，ICU昨天至少通報10起死亡病例，按確診日期分布爲：12月4日一人，11月30、27、23、18、13、11、8日各一人，11月17日二人。
新加坡ICU重症病床424個，52個提供給冠病插管病危病人使用；另有6個提供給非病危但須密切監護的冠病輸氧病人使用；非冠病的病危病人使用159個；未用病床207個。ICU病床占用率爲51.2%。

ICU重症和輸氧重症住院人數合計213人，比前一天少24人。
輸氧重症合計161人；其中包括ICU輸氧觀察6人，比前一天增2人；這些病患雖非病危，無須插管，但需要密切觀察，因此仍住進ICU病房。

一般輸氧重症病人有155人，比前一天少24人，使用的是普通隔離病房和面罩式呼吸機，無創，無須建立人工氣道，不插管。

根據衛生部信息，大多數輸氧病例在輸氧二天至五天之後，病情轉輕，不再需要氧氣支持。 境外輸入病例連續六天維持在雙位數
截至昨天中午1200時，新加坡新增確診552起，累計26萬9211起。

在昨天的新增病例當中，本地社區病例523起、客工宿舍病例14起、境外輸入15起。
這是新加坡境外輸入病例連續六天維持在雙位數。
昨天新增社區病例按年齡分布如下：

普通住院病患人數降至650人
普通隔離病房的普通病例比前一天少6人，爲650人。普通隔離病房占用率爲39.4%。

社區護理中心（方艙醫院）在治/隔離降至8033人

昨天，中症以上病患康複出院66人，累計1萬5105人；死亡病例新增13起，累計759起。
至于輕症和無症狀病患，在社區護理中心（類似方艙醫院）接受治療/隔離的，昨有8033起，比前一天少949人；在社區護理中心隔離之後病愈1452人，累計24萬4451人。
活躍病例8896人，比前一天少979人。
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