2. 中藥對蛋白尿幹預
2.1 黃芪
中藥黃芪爲豆科多年生草本植物蒙古黃芪和膜莢黃芪的幹燥根,味甘,性微溫,歸脾、肺經,具有補氣升陽、益衛固表、利尿消腫、斂瘡排膿、托毒生肌的作用。黃芪是臨床上治療各種原因引起蛋白尿的常用藥物,其控制腎性蛋白尿可能與其抗氧化應激有關。腎病蛋白尿患者往往有硒的缺乏,黃芪中富含的微量元素硒,通過阻斷機體氧化損傷,加強某些自由基清除劑的抗氧化作用[12],而保護腎小球基底膜的電荷屏障和機械屏障,由此降低蛋白尿[13]。此外,現代藥理研究發現黃芪還具有增加血漿白蛋白水平,調節糖、脂、蛋白代謝,改善水鈉潴留,免疫雙向調節,改善血流動力學以及抗腎髒纖維化的作用。
2.2 冬蟲夏草
冬蟲夏草性甘,味溫,歸肺、腎二經。有補肺益腎、止血化痰等作用。研究證實,冬蟲夏草能減輕脂質過氧化物損傷,加快腎小管修複。在殘腎大鼠腎衰模型中,冬蟲夏草能夠糾正氨基酸、蛋白質和脂質代謝紊亂,抑制殘余腎組織的腎小球硬化和腎小管-間質損傷的發展,降低蛋白尿。另外,冬蟲夏草對免疫的影響[14]也可能是其降低蛋白尿,改善腎功能的機制之一。
2.3 丹參
丹參性苦微寒,有活血調經、涼血安神等功效。研究發現,丹參具有擴血管、抗凝、降脂、促進組織修複,減少腎髒細胞凋亡,清除氧自由基,抑制成纖維細胞增殖、活化,促進成纖維細胞凋亡的作用。柳氏等發現[15],丹參可顯著降低DN大鼠腎髒TGF-β1、PAI-1等細胞因子的表達水平,減少ECM的沉積和尿白蛋白的排泄。
2.4 赤芍
赤芍爲毛茛科植物芍藥或川赤芍的幹燥根,其味苦,性微寒,歸肝經,具有清熱涼血,散瘀鎮痛功效。藥理學研究表明赤芍可抑制血小板聚集,改善血流動力學及調節脂類代謝的作用。同時,赤芍還具有清除活性氧自由基的作用。通過對自由基的清除是其降低蛋白尿,延緩腎髒損傷,保護腎髒的可能機制之一。
2.5 川芎
川芎辛溫,有活血行氣止痛、祛風勝濕之功。川芎嗪是從川芎根莖中提取分離的生物堿單體,具有降低血漿內皮素(ET)和TNF水平、抗氧化等作用[16]。阿魏酸(FLA)爲桂皮類化合物,普遍存在于川芎等常用植物藥中,具有拮抗內皮素引起的腎血管收縮,抑制腎小球系膜細胞增殖,抑制炎症及免疫反應,減少尿蛋白[17]。