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學者:改革成敗關鍵在于能否動員私人全科醫生參與

2022 年 3 月 11 日 竹子姐姐的课堂

衛生部下來10年將大刀闊斧推動醫療體系的重大改革,通過“健康SG”全國策略應對人口健康每況愈下的挑戰。受訪學者認爲,這項改革是必要且迫切的,但成功關鍵在于如何動員和號召私人全科醫生參與這項改革。

醫療保健經濟學者、新加坡政策研究所兼職高級研究員潘家鴻博士受訪時指出,人們會要求“健康SG”有更高的質量指標來進行比較。

他強調,納入“健康SG”的各種程序也很重要,包括基層醫療業者和公共領域之間的具體關系,以及負責協調“健康SG參與計劃”的三個醫療集群如何讓病患向固定醫生報名。

“病患要怎麽在住家附近和工作場所附近的醫生之間作選擇?這又會如何影響原有的機制,例如公司保險或社保援助計劃(CHAS)?”

按人計算資助模式 不影響病患目前獲得津貼

另一方面,衛生部將從下月起改變對公共醫院的資助模式,從多年來按照醫院提供的手術和治療等服務量給予津貼,轉爲根據看診人數每年撥出固定款項的“按人計算”模式。

衛生部答複《聯合早報》詢問時說,改變資助模式不會影響病患目前獲得的資助和津貼。病患可繼續使用保健儲蓄或終身健保支付醫藥費,也能像現在這樣選擇到哪裏求醫。負責的醫療集群將在後端進行調整。

從被動管理偶發疾病轉向主動長期減少患病

張毅穎解釋,這個資助模式的主要優勢是從被動地管理偶發性(episodic)疾病,轉爲主動地長期減少患上疾病和延緩慢性疾病並發症。

“新模式能否成功,關鍵在于政府如何動員和召集私人全科醫生參與這項改革,因爲他們在基層醫療領域的市場份額超過綜合診療所。”

張毅穎補充,這個資助模式的另一個挑戰是如何根據年齡、性別和不同疾病風險類別,爲不同群體制定適當的資助數額。

潘家鴻指出,新模式將有助于基層醫療業者控制成本,對所有業者和手術進行比較時也會更加透明,但他強調,業者須對公平收費達成共識,隨之增加的行政成本也不能轉嫁給病患。

問及這個資助模式是否適用于私人全科診所,家園全科診所的李光豪醫生認爲,按人計酬確實能爲全科診所提供收入保障,但他提醒,一些診所可能爲了提高收入而接收更多病患,以致每個病患的咨詢時間反而會減少,或只選擇處理簡單病例,而把護理計劃較複雜的病患轉介出去。

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