新加坡醫藥協會首次發表對新加坡七家提供私人綜合健保計劃的保險公司的排名,標准包括賠付是否及時,調查發現保險公司全都無法在一個月內完成賠付。
新加坡醫藥協會是在4月份網上刊物中發表調查結果。協會在今年1月5日至2月5日之間邀請新加坡醫生參與這項調查,對七家提供私人綜合健保計劃(Integrated Shield Plan)的保險公司在2021年1月至12月期間的八個主要標准進行排名。
協會一共收到210份反饋,當中87%是專科醫生,提交者須附上執照編號以防止多次提交。
調查項目包括保險公司是否有選擇廣泛的指定醫生團,以及這些指定醫生遴選標准是否透明、住院時要求保險公司事先授權(pre-authorisation)的簡易程度和批准是否及時、賠付是否及時、收費是否合理、是否阻撓病患找非指定醫生,以及整體評分。
參與調查的醫生爲保險公司打一至五分,表現越好,分數越高,最後以加權平均數計算總分。
(資料來源:新加坡醫藥協會)
根據調查結果,新加坡友邦保險(AIA)在六個項目都取得最佳的排名,保誠保險新加坡(Prudential)則是被評爲最不阻撓病患找非指定醫生的公司,職總英康(NTUC Income)則被評爲收費標准最適當。萊佛士周全醫療保險計劃(Raffles Shield)則在所有指標位居榜末。
醫協:鼓勵改進醫療保健生態系統
新加坡醫藥協會指出,值得關注的是遴選指定醫生的標准是否透明,在這一點上,所有業者的分數均未超過中位數。指定醫生是否選擇夠多,也僅一家業分數超過中位數。在事先授權簡易程度和批准是否及時方面,也只有三家業者的分數超過中位數,沒有公司能在一個月內完成賠付。
協會說:“協會期待通過醫療保險多方委員會,與提供私人綜合健保計劃的保險業者進行對話,以鼓勵他們改進醫生和病患的醫療保健生態系統。醫療保險多方委員會成立以來已提出幾項新措施,我們期待在不久的將來看到更多進展。在必要和適當的情況下,協會將定期重新調查。”
保費上漲賠付額不變
醫協決定宣布保險公司排名
新加坡醫藥協會去年在私人綜合健保計劃爭議不斷時就指出,保險公司應爲平均賠付額不變,保費卻節節上漲的情況負責,並在當時宣布要對保險公司排名。
針對新加坡醫藥協會首次公布保險公司調查排名,新加坡人壽保險協會執行董事李瑞強12日在答複《聯合早報》的詢問時說:“我們關注這份調查。保險公司首要任務將是如何更好滿足保戶的需求,我們將繼續與包括醫學界在內的其他利益相關者合作以達成這一任務。”
文: 王康威、藍雲舟