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去年一天兩起嚴重意外 八人燒傷須植皮中央醫院“借皮”救命

2022 年 6 月 13 日 陆一严选

經過不下40次的手術,胡秀惠希望自己能夠早日恢複體力,重新過上正常生活,包括唱歌和帶媽媽出國旅遊。她也鼓勵其他燒傷患者要對新加坡的醫療系統有信心。

中心整形手術科主任兼高級顧問醫生王毅翔副教授受訪時說,去年2月燒傷病患突增,中心爲了應急,特地向澳大利亞、馬來西亞和印度尼西亞等鄰國的皮膚組織庫緊急調度,爲傷患進行皮膚移植手術。

中央醫院燒傷中心整形手術科主任兼高級顧問醫生王毅翔副教授受訪時說,去年2月燒傷病患突增,中心爲了應急,特地向澳大利亞、馬來西亞和印度尼西亞等鄰國的皮膚組織庫緊急調度,爲傷患進行皮膚移植手術。

王毅翔說,燒傷患者在手術後須要特別注意傷口感染。傷口愈合的過程中會長疤,或形成會癢而且影響肢體行動的瘢痕疙瘩(keloids),爲了緩解病情,患者得一直穿上貼身的彈性衣(pressure garments),十分難受。

成立于1962年的中央醫院燒傷中心,是我國唯一一個專門醫治燒傷患者的醫療機構,硬件設施雖然完善,但皮膚組織的來源很有限,面對接二連三的燒傷事故時,皮膚組織短缺的問題馬上顯現出來。

去年大年初二(2月13日)淩晨,一輛寶馬轎車大清早在丹戎巴葛失控撞店屋著火,造成五死一傷;同一天較遲時候,一個大士廠房也發生爆炸,導致三人慘死,七人嚴重燒傷。

他表示,所謂的燒傷不只局限于皮膚,有些人在火患中因爲吸入大量濃煙而呼吸道受損,須入院搶救,嚴重的話也可能致命,而吸入性損傷(inhalational injury)和感染則是燒傷患者死亡的主要原因。

雖然艱難萬分,但胡秀惠說自己“沒有別的選擇,只能堅持下去”。她也感謝媽媽在這期間給她的支持,讓她能夠樂觀積極地面對康複。

她說:“物理治療不會有立竿見影的效果,但只要堅持下去就會取得成效。”

王毅翔指出,根據個別患者燒傷的程度和面積,傷勢可分爲一、二、三級燒傷。一級燒傷只影響皮膚表皮,而三級燒傷則是全層皮膚(full thickness skin)受損。一旦全身燒傷面積超過20%就須入院治療。

相隔不到六小時發生的兩起嚴重意外,讓大年初二變得很不平靜,中央醫院燒傷部門,更因此忙得不可開交。同一天面對這麽多等著植皮保命的傷患,中央醫院燒傷中心還一度因爲皮膚組織供不應求,必須緊急向鄰國“借皮”治療傷患。

丹戎巴葛火燒車事故,因爲上周三(8日)進行研訊而再度受到關注,車禍中唯一幸存的胡秀惠(28歲),對在加護病房與死神搏鬥的11天仍心有余悸。

王毅翔說:“中心的心理和精神醫生會爲患者提供輔導和治療,但他們身邊的親朋好友以及公衆的態度也很重要。給患者多一點的同理心和平常心,將能鼓勵他們慢慢走出傷痛,更好地重新融入社會。”

“死者的直系家屬也能在親人去世後代爲決定是否要捐出死者皮膚。問題是,公衆普遍對捐贈皮膚的認知並不多,捐贈者因此少之又少,導致皮膚組織短缺。”

王毅翔說,本地規定只有在過世後才能捐贈皮膚,但人體器官移植法令並不涵蓋皮膚捐贈,公衆須自行加入醫藥(治療、教育及研究)法令(MTERA)的捐贈計劃,皮膚才會被捐贈出來。

他說,手術後外表的變化,也可能讓燒傷患者難以釋懷,外界的異樣眼光會進一步造成打擊他們。

燒傷患者植皮後 仍須時間調適身心創傷

王毅翔告訴記者,過去五年,燒傷中心每年平均處理大約200名燒傷患者,其中絕大部分傷患是因爲下廚時被滾燙的熱油或熱水局部燒傷,因爲火患、電力或化學物質燒傷的則僅占總傷患人數的5%。“我國不久前有一名傷患,在雨天走過草坪時被閃電擊中,燒傷送院治療。”

嚴重燒傷患者在進行皮膚移植手術後,康複過程更是艱巨無比,需要數月,甚至數年來調適身心創傷。

胡秀惠說,在加護病房的11天最爲艱辛,她因喉嚨插管無法喝水說話,皮膚損傷更導致身體又冷又熱,一邊瑟瑟發抖一邊流汗,全身極度疼痛,完全不能入睡。

即使皮膚愈合,燒傷患者也可能面對永久性的肢體行動障礙,例如關節不能完全伸展或彎曲自如。爲了幫助患者更好地恢複和適應,燒傷中心有專門的物理及職能治療師和營養師等醫護人員。

燒傷患者的心理也可能遭受打擊,造成創傷後應激障礙(Post-Traumatic Stress Disorder, PTSD),看到火苗或聽到巨響就會産生恐懼感。

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