“如果有部分病人刻意避開醫院,這也可能是其中的原因……值得注意的是,衛生部數據顯示,前年的缺血性心髒病死亡案例,占我國總死亡案例的20.5%,比2019年的18.8%略增。因此,前年急性心髒病發病率雖略減,但有些人可能在醫院外病逝,或是病情發作前從未入院。”
醫生:目前難以確定前年病發率略減原因
急性心肌梗塞是其中一種缺血性心髒病(Ischaemic heart disease)。
至于病發後30天內死亡率,前年達9.2%,比2010年的13.8%顯著下降;若對比2019年的8.4%,略微上升。報告指出,病發後30天內的死亡率近年有增高趨勢,或與更多病患有共病症(co-morbidities)等因素有關。
如果以排除年齡因素計算出來的年齡標准化發病率來看,2020年每10萬人就有207起病例,比2010年每10萬人有194.5起略增,若對比2019年疫情前的230.8起則有所減少。
陳淮沁指出,一些歐美國家的醫療系統在疫情期間不堪負荷,收治的急性心肌梗塞病例確實顯著減少,而醫院外的心肌梗塞死亡率則上升,但本地的醫療系統沒有崩潰,而且有相對好的承壓能力。他認爲,在還沒有下來幾年數據可做對比之前,不宜對前年發病率略減原因下定論。
他說,我國2020年實施冠病病毒阻斷措施,這期間的非緊急手術延後,但急症病患的手術沒有明顯減少。據他觀察,國大醫院收治的急性心肌梗塞病例也沒有顯著下降。
急性心髒病發病個案在過去11年增加近六成,但2020年冠病疫情期間的發病率卻比2019年略減。這是否是年長病人在疫情期間減少去醫院所致,心髒專科醫生認爲必須對比下來幾年的數據才能下定論。
另一方面,報告顯示,2020年有1035人死于急性心髒病,比2010年的1021人略增。
全國疾病登記處近期發表最新的2020年急性心髒病報告。我國的急性心肌梗塞(acute myocardial infarction,俗稱心髒病發作)病例從2010年的7344起,增至2020年的1萬1631起,增幅近六成。但前年的病例對比2019年的1萬2649起,則略減約8%。
新加坡國立大學醫院心髒中心高級顧問醫生陳淮沁教授認爲,單憑一個年度的數據就判定,發病率略減是因疫情所致,恐怕言之過早。
報告指出,前年的發病率降低,可能是因部分病人尤其是患NSTEMI型心肌梗塞的年長病患避開或減少去醫院所致。對比STEMI型心肌梗塞,NSTEMI被視爲相對輕微的心髒病,但仍是危險的疾病。
盡管如此,年齡標准化的死亡率沒有增高,每10萬人當中,前年有16.3人死于急性心髒病,對比2010年的26.1人顯著減少。報告指出,這歸功于急救和醫療措施的提升。
我國的急性心肌梗塞病例從2010年的7344起,增至2020年的1萬1631起,增幅近六成。但前年的病例對比2019年的1萬2649起,則略減約8%。
烏節心髒專科醫療所心髒及電生理專科醫生黃灼建也同意,目前難以確定前年病發率略減的原因。