#冠病新聞#
感染冠病後免疫力下降，不僅水痘-帶狀疱疹病毒更有可能入侵人體，患上帶狀疱疹的風險更高，甚至可能出現面癱。
流行歌手賈斯汀比伯（Justin Bieber）日前在社交媒體上透露自己罹患名爲拉姆齊亨特綜合征（Ramsay Hunt Syndrome）的罕見神經系統疾病，導致面部神經麻痹。他曾在2月確診感染冠病。
這個疾病由水痘-帶狀疱疹病毒（varicella-zoster virus, VZV）攻擊面部神經而引起，這正是引發水痘和帶狀疱疹（俗稱生蛇，Shingles）等常見疾病的病毒。
在新加坡，一名40歲的行政助理5月初確診冠病，康複約一周後，她突然感覺頭部左側跳痛和痙攣。四天後，她便注意到左臉下垂，吃飯時也發現左臉用不上力。
40歲行政助理本月初被診斷患上拉姆齊亨特綜合征，如今已經進入康複期但還是無法控制左臉的肌肉，微笑時左邊嘴角不能上揚。（受訪者提供）
不願具名的她求醫後被診斷患上拉姆齊亨特綜合征。“醫生說這和確診冠病並沒有關系，或許是跟確診期間發三天高燒有關。”
病發期的第一周，她因無法控制左臉肌肉而沒能完全閉上左眼，不單左眼視力變得模糊，左耳也感受到陣痛，聽力還減半。另外，她也因爲暈眩而失去平衡。
如今已經進入恢複期的她，視力和聽力逐漸恢複，不過還是無法控制左臉的神經和肌肉。“神經方面的後遺症比較慢恢複，醫生預計還需要一個月至三個月。但醫生也說我還年輕，康複應該沒問題。”
樟宜綜合醫院傳染病學高級顧問醫生胡美玲副教授受詢時指出，雖然冠病和帶狀疱疹沒有直接關聯，但冠狀病毒可導致患者免疫力下降，提高他們感染帶狀疱疹的風險。
她說，新加坡50歲以上的成年人中，有超過九成的體內已經有水痘-帶狀疱疹病毒，每年估計有3萬起新的帶狀疱疹病例。
不過，由同一種病毒攻擊面部神經而引發的拉姆齊亨特綜合征極爲罕見，主要影響60歲及以上的年長者。根據美國國家罕見病組織提供的統計數據，每10萬名美國人中，每年大約五人患上這種疾病。
國立腦神經醫學院腦神經內科助理顧問醫生謝佩婷說，拉姆齊亨特綜合征可由全科醫生、耳鼻喉專科醫生和神經科醫生等不同醫科負責，目前並沒有新加坡病例數據。
她說，病症的典型症狀是面癱、耳痛和耳內或耳周圍長水泡。有些病人可能會出現味覺改變、口腔內長水泡、暈眩，以及聽力出現異常，如耳鳴和聽力受損。
面癱的患者可能因爲無法完全閉上眼睛而導致角膜的損傷，以致眼睛幹燥和發紅。若情況嚴重或未接受治療，這可能導致視力受損。
治療方面，謝佩婷指出，這包括服用類固醇藥物如潑尼松龍（prednisolone）和抗病毒藥物；越早開始治療，康複機會就越大。
雖然多數病人可以完全康複，但高達三四成的病人可能會出現長期後遺症，包括面部無力、聽力永久受損、耳朵或喉嚨後部持續疼痛、視力損傷等。
打帶狀疱疹疫苗
患病風險降低九成
疼痛和麻醉科專科醫生何國元說，帶狀疱疹的疼痛通常持續兩到四周。大約一成至兩成的患者可能會長期感覺疼痛，這種情況稱爲慢性疼痛帶狀疱疹後遺神經痛（post herpetic neuralgia）。
“如果發現面部、身體的一側或四肢出現皮疹，應及早求醫。然而，帶狀疱疹的最佳治療方法就是預防……目前有疫苗可以將患病風險降低九成。”
胡美玲指出，多數人只會患上帶狀疱疹一次，但帶狀疱疹也可在不同的身體部位複發。“由于目前沒有治療帶狀疱疹的方法，接種疫苗可以防止和減少複發概率。”
中醫師陳美娥過去兩年內看過四起拉姆齊亨特綜合征病例，當中有一兩名病患也曾確診感染冠病。
以針灸緩解神經疼痛
配合中藥提高免疫力
陳美娥說，拉姆齊亨特綜合征的治療方式與帶狀疱疹大致相同，都會通過針灸緩解神經疼痛，再配合中藥處方以解除肝膽濕熱和提高免疫力。
有病患在服用西藥的同時，服中藥和接受針灸，三個月內進行約10次療程後就康複了。
“針灸可以刺激臉部肌肉的神經，有助恢複神經功能，對出現面癱的患者有益。”
拉姆齊亨特綜合征疾病由水痘-帶狀疱疹病毒攻擊面部神經而引起，這正是引發水痘和帶狀疱疹（俗稱生蛇，Shingles）等常見疾病的病毒。
新加坡研究：更多證據指向
冠病疫苗或導致眼部發炎
新加坡一項研究顯示，隨著更多有關冠病疫苗不良反應的報告和調查出現，更多證據指向冠病疫苗也可能造成眼部問題。
這項由國立健保集團眼科醫學院、國大楊潞齡醫學院、南大李光前醫學院等機構進行的研究，梳理近期有關眼部副作用的冠病疫苗不良反應報告和調查。
有兩名新加坡女性在接種第二劑疫苗後的三至六周內出現後部葡萄膜炎（posterior uveitis，即眼球壁的炎症），並使用了皮質類固醇（corticosteroids）消炎。
另外一名男性在接種第一劑疫苗七天後視力下降，也被診斷患上葡萄膜炎，以口服和外用皮質類固醇緩解病症。
其他接種冠病疫苗後出現的眼部炎症，包括鞏膜炎（scleritis）和視神經炎（optic neuritis）。
研究員指出，由于冠病疫苗還處于起步階段，出現不良反應的概率也非常低，調查無法斷定冠病疫苗導致眼部問題。而調查所整理出的案例中，多數出現眼部副作用的病患在開始治療後都迅速康複。
Nuvaxovid疫苗兩周施打2792劑
有4起非嚴重不良反應
截至5月底，新加坡施打Nuvaxovid冠病疫苗的總劑數爲2792劑，衛生科學局從中接獲四起非嚴重不良反應報告，症狀與疫苗接種的預期結果相符。
爲預防患上心肌炎，當局勸請施打Nuvaxovid疫苗的公衆，兩周內避免進行激烈運動。（路透社）
雖然新加坡至今未出現接種Nuvaxovid疫苗後出現心肌炎（myocarditis）和心包膜炎（pericarditis），不過當局正在密切留意相關的嚴重不良反應。
衛生科學6月27日發布的第12份冠病疫苗安全報告。報告指出，現有全球臨床研究正觀察少數與心肌炎有關的報告，新加坡未出現有關心肌炎的不良反應報告，但值得關注的是，感染冠病病毒跟心肌炎有關；根據醫療文獻，染疫後的每100萬人當中，出現多40起心肌炎事件。
雖然無法排除施打Nuvaxovid疫苗後患上心肌炎的風險，但當局認爲，以新加坡的情況來看，接種疫苗的益處遠大于任何已知風險。
施打Nuvaxovid兩周內
避免進行激烈運動
爲預防患上心肌炎，當局勸請施打Nuvaxovid疫苗的公衆，兩周內避免進行激烈運動。
當局接獲通報的四起不良反應包括過敏反應、血管炎（vasculitis）、昏眩和胸痛，與臨床研究結果和已知反應一致。
政府抗疫跨部門工作小組2022年2月把美國諾瓦瓦克斯（Novavax）研發的Nuvaxovid疫苗納入全國疫苗接種計劃。首批疫苗5月4日送達新加坡，5月18日讓公衆接種。
Nuvaxovid屬于重組蛋白疫苗，所采用的技術與另三款獲得當局批准使用的疫苗不同。
另外，根據冠病疫苗安全報告，新加坡自2020年12月30日至2022年5月31日，施打1443萬零456劑輝瑞／複必泰和莫德納信使核糖核酸（簡稱mRNA）疫苗。
當局接獲的疑似不良反應報告累計1萬8345起，其中1032起屬嚴重不良反應。
26日新增5116起冠病病例
每周病例傳播率增至1.52
新加坡6月26日新增5116起冠病病例，比25日的6168起減少1052起，每周病例傳播率進一步攀升至1.52。今天沒有死亡病例。
根據新加坡衛生部網站26日晚上更新的數據，重症病患減至30人，其中19人需要輸氧，11人在加護病房。
新增病例中，4697起是本土病例，419起從境外輸入。本土病例中，4240人通過抗原快速檢測（ART）確診，457人的核酸檢測（PCR）結果呈陽。
每周病例傳播率從昨天的1.48增至1.52。這也是每周病例傳播率自6月14日以來，連續13天高于1。
目前有377名冠病病患住院，比25日多了24人。過去一天有6272人出院或完成隔離。
截至25日，全國人口中92％已完成基本疫苗接種程序，78％注射了追加劑。過去28天確診的10萬3971起病例中，99.8％無症狀或只有輕微症狀，0.2％需要輸氧，0.03％在加護病房，0.01％病逝。
截至26日中午，新加坡確診病例累計140萬8358起，死亡病例總計1408起。
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文：李庚洧、傅麗雲、李思敏
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