作者：肖海峰
近日，國務院出台《健康中國行動（2019—2030年）》（以下簡稱《健康中國行動》），爲進一步推進健康中國建設規劃了新的“施工圖”。這一中長期行動聚焦當前主要健康問題和影響因素，圍繞疾病預防和健康促進兩大核心開展15個重大專項行動，涵蓋124項指標體系，采取有效幹預措施，努力使群衆不生病、少生病，提高生活質量，延長健康壽命。
日本和新加坡早在上世紀就十分重視健康行動，不斷改進國民的健康狀況，日本和新加坡的人均壽命和健康壽命都排在世界前茅，兩國在應對老齡化、控制生活習慣、延長健康壽命、提高生活質量等健康促進方面起步較早，不僅開展了系統的理論研究，還積累了豐富的經驗，值得我們學習和借鑒。
日本自上世紀70年代，爲了應對低出生率和高速發展的老齡化，控制國家和個人醫療費用負擔的快速增長，針對慢性非傳染性疾病的趨勢，實施了4次國民健康促進運動。
1978-1987年，日本實施了第1次國民健康促進行動。強調“每個國民自己的健康自己保護、行政作爲支援”，根據國民多樣化的健康需求，健全地方健康保健服務體制。
1988-1999年，日本實施了第2次國民健康促進行動。本階段又稱“活到80歲健康計劃”，重點強調國民“運動習慣的養成”，確立“營養、運動、休養”全面均衡健康生活習慣的目標並加以推進。
2000-2010年，日本實施了第3次國民健康促進行動。隨著日本急需的老齡化和生活習慣的變化，日本國民疾病譜發生了變化，癌症、冠心病、腦血管疾病、糖尿病等生活習慣病的比例不斷增加，爲了減少壯年期的死亡率、延長健康壽命、提高生活質量，提出了“21世紀國民健康促進運動”。
2012年-2022年，日本實施了第4次國民健康促進行動。該階段在“21世紀國民健康促進運動”的基礎上，對部分目標和措施進行了調整，重點強調“延長健康壽命、縮小健康差距”的目標。
2013年6月，日本內閣還通過了“日本複興戰略”，提出“延長國民健康壽命”主題，到2030年不僅要充實預防服務體系，還要盡可能抑制醫療介護服務需要的增長，中短期目標是到2020年國民健康壽命提高1歲。
日本在健康促進行動上，構建了全社會多方參與的組織實施體系。除了明確中央政府、都道府縣政府設置健康局、健康福祉部、保健局、保健所等，還成立國立健康營養研究所和都道府縣政府的健康促進機構，負責健康促進的技術指導和支援。市町村政府是日本的最基層單位，爲推進健康促進行動，日本在市町村的福祉部或保健局設置了健康促進機構，配備工作力量，推進健康促進行動。
同時，日本社會健康促進組織在行動中發揮了重要作用，除政府機構外，日本逐漸形成了與健康促進服務先關的企業以提供營養、運動、療養等、健康器械制造企業、食品相關企業等爲主的，由自發推動內部職工開展健康促進行動的單位、非政府組織（NGO）、非營利組織（NPO）等團體共同組成社會民間健康促進力量。
日本政府通過稅金減免、優秀表彰等，引導民間力量參見行動，還發動政府職員和社會民間力量積極參與，除了政府工作人員、醫護人員、營養師等外，還包括民間的運動指導員、運動醫生、飲食生活改善推進員、運動普及推進員、禁煙員等社會志願者以及自助團體成員的廣泛參與。
日本通過形式多樣的宣傳和健康促進活動，使國民廣泛了解生活習慣病，通過采取措施改變自己和家人的不良習慣，培養平衡膳食、戒煙限酒、適量運動、充足的睡眠、減少疲勞和緊張、保持心理健康等健康、科學的生活方式。
新加坡作爲亞洲經濟最發達的國家，有諸多方面都是值得我國學習，在改善國民健康方面有非常富有創新性和活力，有針對性的控制慢性非傳染性疾病，開展健康促進活動的一系列措施，減少生活中的健康危險因素，控制吸煙、倡導運動和健康的飲食、控制肥胖和壓力。
新加坡政府在醫保體系上推出了保健儲蓄計劃（medisave）、健保雙全計劃（medishield）和醫療救助基金（medifund）三項計劃，在新加坡被統稱爲“3M”，引導患者個人主動進行控費，最大限度地減少不合理醫療費用開支。從保健儲蓄計劃看，按照“個人責任與政府補助相結合”的方式，“自力更生”的原則在保健儲蓄中得到了充分體現，個人爲了控制醫療費用開支，主動控煙、合理膳食、適量運動，來控制不良生活方式造成慢性非傳染性疾病的發生。
新加坡從1992年開始，通過衛生部以及與衛生部合作的新加坡運動委員會、國家貿易聯合會等組織，實施國家健康生活方式，包括經常的體育鍛煉、平衡膳食、戒煙和有效地減緩壓力。公衆通過國家健康生活方式活動獲得相關知識，例如工人通過工廠健康促進項目、學生通過健康與脂肪項目，活動知識主動參加健康行動。
衆所周知，新加坡實施嚴格的控煙項目，除了采取各種控煙宣傳外，倡導全民禁煙，將法定吸煙年齡從18歲提高到21歲，通過控煙行動，吸煙率從1992年的18.3%減少到2013年的13.3%，目標到2020年前，將吸煙率降到100人裏只有12個煙民。
在新加坡隨處可見no smoking by law（根據法律禁止抽煙）的標志。除了室內和電梯間等禁煙外，在新加坡的17個蓄水池和400個公園，都不可以抽煙，這包括市鎮理事會和裕廊集團管轄的鄰裏公園，以及國家公園局旗下的251個設在私人住宅區內的鄰裏公園。違者最高罰款2000新幣。
爲了控制肥胖、糖尿病的發生，新加坡健康促進局從飲食、運動方面推出多項措施和計劃。2014年推出健康飲食計劃，符合健康食品標准的食物，被打上“低卡路裏”標簽或“較健康選擇”標簽，以此讓民衆在外就餐或購買食品時，能選擇更爲健康的食物。健康飲食計劃經過幾年的推廣，漸顯成效。目前，已有1140家餐飲業主的8700個攤位加入健康飲食計劃。
運動方面，新加坡推出“國家步行大挑戰”活動。健康促進局向參與者發放手環，通過APP記錄步數，走得越多就獲得越多的獎勵，以此激勵民衆增加運動量。該活動已成功舉辦三季，前三季累計參與人數達120萬。官方統計數據顯示，連續參加三季挑戰的人，日均步數從9279增長到9968，原本不愛活動的人參加步行挑戰後，運動量明顯增加。
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