浙醫二院心內科病房的走廊裏,王先生在旁人的攙扶下緩緩地來回踱步。速度雖然不快,但精神狀態不錯,讓人很難想象他曾在24小時內連續經曆了2次心髒驟停。
王先生在旁人的攙扶下緩緩踱步
王先生蘇醒後,急診科周光居副主任醫師跟他說的第一句話就是,“你要感謝你的太太,是她把你從死亡線上拉回來的!”
周光居告訴錢報記者,王先生的太太在他第一次心髒驟停後持續不斷地做心肺複蘇,一直到救護車趕到。別看這個動作很簡單,卻是他最終搶救成功最關鍵的一步。
家族多位兄長心髒猝死
妻子事先學習心肺複蘇
王先生是一位58歲的新加披商人,常年居住在杭州城西。去年12月4日晚上,他從飯局喝完酒回家,突然感到氣急、胸悶,隨後心髒就停止了跳動。
妻子發現後,第一時間撥打了急救電話,並開始進行人工心肺複蘇。心肺複蘇按壓的頻率約每分鍾120次,而且需要一定的力道,對體能是個不小的考驗。但妻子持續按壓了約15分鍾,近2000次,一秒都沒有停歇,直到救護車趕到。
面對心髒驟停的突發狀況時,大多數人都會驚慌失措,無法第一時間進行有效搶救。有機構做過統計,當患者在院外發生心髒驟停時,國內只有4%的人有能力進行心肺複蘇。
而恰恰心髒停止跳動的五分鍾內,是搶救的黃金時間。一旦錯過,患者的生存率和康複效果都會大打折扣。
當下,王先生的妻子雖然緊張到雙手發涼,還是高質量地進行了心肺複蘇,爲丈夫爭取到寶貴的搶救機會,她是如何做到的呢?
原來,王先生家族有心髒病遺傳史,他的兩個哥哥都在六十歲左右意外猝死。因此,他平時很注重鍛煉,每天遊泳2000米,保持著不錯的身材。
但他還是沒能逃過這個家族魔咒。12年前,他因冠狀動脈狹窄在新加坡做了手術,植入一個支架。後來,妻子就默默去參加了心肺複蘇的培訓,以備不時之需。
這次王先生心髒驟停,是檢驗妻子培訓成果的一次大考。顯然,她高分通過了。
檢查發現三支血管堵牢
緊急術後心髒再次罷工
救護車抵達後,醫護人員接替了妻子的工作,繼續在救護車和就近的醫院對王先生進行心肺複蘇,整個過程持續了1小時50分鍾,隨後淩晨轉院到浙醫二院。
周光居說,考慮到患者的病史,他們馬上爲他做了冠狀動脈造影。果然,他的右冠近段、前降支中段100%堵牢,回旋支中段也30%堵塞,屬于心源性心肌梗死。醫生緊急爲他打通血管,進行取栓手術,取出了堵在血管裏的血栓。
取出的血栓
術後,王先生被送往重症監護室看護。誰知道,醫護人員和家屬還沒來得及喘口氣,當天晚上9點半,重症監護室傳來消息:他的心髒再次罷工!
周光居說,再次心髒驟停可能是惡性心律失常引起的。第一次心髒驟停後,患者的心髒和其他髒器功能都有不同程度的損傷,氣道、消化道出血,腎功能也發生衰竭。
這時候,醫生只好放大招了——體外心肺複蘇(ECPR),也就是用機器來代替心髒跳動,提供暫時的循環和氧合支持。
醫生先給他做了按壓,體外除顫20次,緊接著從股靜脈到右心房進行了插管手術,整個過程持續了40多分鍾。機器轉動,循環恢複,醫生再次把王先生從死亡線拉了回來。
患者在急診重症監護室
近一周的體外膜肺氧合(ECMO)支持後,王先生的自主心跳終于慢慢恢複,撤下了機器,並轉到了心內科普通病房進行下一步的康複。
周光居告訴錢報記者,據統計,杭州院外心源性心髒驟停的病人生存率僅爲0.7%,發生二次心髒驟停的就更低了。而王先生不僅幸運存活,大腦、肢體功能幾乎沒有受到太大影響,實爲不易。
他提醒,有基礎性疾病或者心源性疾病的患者,最好一年做一次冠脈CT或造影,一旦出現胸悶等症狀,要及時到醫院複查,“另外,我們還是想要呼籲一下公衆學習心肺複蘇的必要性,這對心髒驟停患者後續治療至關重要。”