疫情期間
長時間全封閉管理
老人心理狀態及影響因素的研究
研究背景
2019新型冠狀病毒肺炎（Corona Virus Disease2019，C0VID-19）疫情已成爲世界性公共衛生問題。3月11日WH0正式宣布C0VID19進入全球大流行階段，呼籲全世界共同努力應對這種感染。Meo等研究比對後發現COVID-19病毒比SARS-CoV、MERS-CoV更具傳染性，傳播速度更快。新型冠狀病毒具有人群普遍易感性，主要傳播途徑是呼吸道飛沫傳播和密切接觸傳播，切斷傳播途徑是防控措施的關鍵環節。
C0VID19確診病例和疑似病例的死亡率均隨著年齡的增長呈指數式上升，如40~49歲人群約爲0.4%，而60~69歲人群則上升至3.6%，80歲以上人群死亡率則高達14.8%（截止2020年12月數據），爲了保護疫情期間護理院群居老人的健康，低風險地區南京市民政管理部門規定自2020年1月25日起，南京市養老機構全面實行封閉式管理。在全封閉管理期間，外來人員包括直系親屬無特殊原因不可以進入護理院探視，護理院內部老人不得外出，不能組織聚集性娛樂活動。
自2020年1月25日起，沐春園護理院進入全封閉管理，直至2020年4月7日結束全封閉管理，前後曆時73天。長時間的全封閉管理可能對老人産生不良心理壓力，由此導致的後果及相關影響因素尚未知。本文主要研究疫情期間老人經曆保護性全封閉管理後心理狀態的變化及相關影響因素。
數據呈現與分析
◆ 焦慮和抑郁的發生情況
總調研老人368人中，焦慮發生率約爲33.2%，抑郁發生率約爲29.7%。
2種以上慢性病與1種慢性病或無慢性病的老人比較，焦慮、抑郁發生率差異均有統計學意義。
與家人電話溝通頻率低較電話溝通頻率高的老人焦慮、抑郁發生明顯增加。
與家人電話溝通較微信視頻溝通的老人焦慮、抑郁的發生明顯增加。
但在采取視頻溝通的老人中，溝通頻率增加沒有顯著降低焦慮及抑郁的發生。
有室內室外興趣愛好者與無特別興趣愛好者相比，焦慮和抑郁發生率顯著降低。
見下表1。
◆ 焦慮和抑郁的影響因素
二元多因素Logistic回歸分析顯示，焦慮和抑郁的影響因素都包括女性、合並多種慢性病、家人參與疫情防控工作以及與家人溝通頻率低。
討論
新冠疫情在世界範圍大流行，使得全世界人民正承受著前所未有的壓力，疫情本身對他們可能造成不同程度的心理影響。在以往其他流行性疾病期間也有心理疾患增加的報道，如新加坡嚴重急性呼吸系統綜合征流行期間一份調查顯示精神病患病率達22.9%，約1/3的人在澳大利亞馬流感爆發期間表現出心理困擾。
研究結果與建議
本研究結果顯示，C0VID19疫情期間實行長時間全封閉管理的老人群體中，焦慮發生率爲33.2%，抑郁發生率爲29.7%，均明顯高于非疫情期間我國焦慮、抑郁的平均發病率5.3%和6.0%，也顯著高于我國既往研究的城市老年人焦慮和抑郁的發生率（11.51%，6.3%）。
可見疫情期間低風險地區全封閉管理造成的與家人分離的孤獨感可能加重了老人心理負擔。
本研究中按照權重排名能顯著影響焦慮的因素分別是與家人溝通頻率低（3.56），僅以電話溝通不視頻溝通（3.03），家人參與抗疫活動（2.49），女性（1.80）；
按照權重排名能顯著影響抑郁的因素分別是患有多種慢性病（3.76），與家人溝通頻率低（3.69），僅以電話溝通不視頻溝通（3.56），家人參與抗疫活動（2.78），女性(1.85)。
家人溝通頻率低是焦慮、抑郁發生的重要因素。
多種慢性病老人可能在長時間封閉管理中對自身健康有更多的困擾，增加了相應的心理負擔。
家人參與抗疫活動，即便是低風險地區的社區抗疫，也增加了老人心理上的困擾，即擔心家人的健康，這又突出了與家人溝通、相互交流的重要性。
改善焦慮和抑郁的發生，溝通方式的最佳選擇是視頻溝通方式，其明顯好于電話溝通。
有興趣愛好，在Logistic回歸分析中沒有顯示出對焦慮、抑郁顯著的保護性，可能與封閉管理期間各種愛好的開展明顯受到限制有關，但在日後的研究中針對焦慮、抑郁的老人可以試著增加培養他們的興趣愛好，觀察心理健康的改善情況。
疫情防控時對老人的封閉管理是對其身體健康負責的一種有效方法。但這一手段一旦實施，不可避免地會加重被封閉的老人負面心理負擔，導至其焦慮、抑郁的發生率顯著增高。
本研究結果提示，應關注封閉管理中老人的心理狀態，對他們各自的特點進行針對性心理疏導，如安排增加慢病老人的隨訪巡診，促進每一位老人包括家人在抗疫一線老人的家屬與其溝通頻率，尤其增加視頻通信機會，可能會緩解他們的心理壓力。
文章來源 ｜
實用老年醫學 2020 年 12 月第 34 卷第 12 期
Pract Geriatr，Dec. 2020，Vol.34，No.12
《COVID-19 疫情期間低風險地區長時間全封閉管理老人心理狀態及影響因素的研究》
作者：陳秀益 陳喆 馬金霖 宋佳牡
◆ 全文完 ◆
思德庫爲大家准備了免費的疫情專題培訓課程，希望能同大家一起，努力抗疫，早日回到摘下口罩的美好時光～