懷孕一向是件喜慶的事情，懷雙胞胎那更是喜上加囍的事了，然而，郭女士卻遇到了麻煩~
在孕12周時，郭女士通過超聲檢查發現自己的雙胎是單絨毛膜單羊膜囊，即兩個寶寶共處一室，在同一個羊水和同一個羊膜腔裏，羊水中間沒有分隔。然而，這可不是件好事！
一般雙胞胎多爲雙膜雙羊雙胞胎或單膜雙羊雙胞胎，而郭女士這種單絨毛膜單羊膜囊相對罕見，發生率較低，僅爲1/5000～25000次妊娠。單絨毛膜單羊膜囊妊娠胎兒在宮內會發生臍帶纏繞、打結，嚴重的會出現胎兒輸血綜合征、畸形、甚至胎死宮內的可能。
案例回顧：
郭女士來我院産科就診時已經孕34周，醫生建議郭女士立即行剖宮産生子，可是家人都覺得胎兒太小，不舍得此時迎接他們的降臨。但郭女士的實際情況卻不允許再拖延，終于在醫生再三強烈建議一下，一家人達成共識同意了擇期手術。
手術中，醫生打開子宮後先將第一個寶寶取出，發現寶寶小腳被胞兄的胳膊緊緊抱住，並在此時有一團臍帶一並湧了出來，寶寶們的臍帶嚴重纏繞，硬生生擰成了一個“中國結”。其中，一條臍帶還發生了臍血流頻譜異常，若再晚一步手術，或是臍帶繞的再緊一些，臍血血流隨時可能中斷，用不了幾分鍾寶寶們就會缺血缺氧死于腹中。總算緊張的手術後，母子三人都平安無事。
（術中發現雙胎臍帶呈“中國結”）
術後，醫生將形似“中國結”的臍帶照片給郭家屬看時，他們都大吃一驚，也十分感謝錢主任的准確判斷和及時手術，否則後果不堪設想。
對于單絨毛膜單羊膜囊雙胎妊娠的分娩時間，多數學者認爲宜于妊娠33～34周左右終止妊娠。但是，對于超聲檢查發現臍帶纏繞的病例，分娩時機的選擇讓醫生與孕婦均非常糾結。提前太早分娩可能面臨早産兒的相關風險，如不及時處理，又存在臍帶纏繞引起急性胎兒宮內窘迫、甚至胎死宮內的風險。
此外，臍帶是胎兒的生命線，通過臍帶，可以源源不斷地將母體營養成分輸送給生長發育的胎兒，但臍帶有時是極其脆弱的，一旦出現扭轉、打結、血栓、受壓等異常情況，對于胎兒來說就是致命的，隨時會讓胎兒宮內缺血缺氧，甚至造成胎死宮內的可能。因此，定期産檢和自我檢查尤爲重要。孕婦要養成數胎動的好習慣，如發現異常，盡早就醫。
最後，對于單絨毛膜單羊膜囊雙胎妊娠的臨床管理重點建議：
- 早期診斷，確診後應及時將患者轉診至有條件的胎兒醫學中心進行監測及治療；
- 孕期監測時，應充分采取産前檢查手段評估雙胎兒生長發育指標、臍帶纏繞情況、臍動脈及靜脈導管血流頻譜變化、大腦中動脈血流頻譜及羊水情況，晚孕期應加強胎心監護及胎兒生物物理相評分，制定個體化治療方案，適時終止妊娠。
