中國是一個肝癌大國，中國人口占世界總人口的18.5%，而中國肝癌新發案例占了全球的59%，肝癌發病率是世界平均值的3倍，確診後5年生存率只有10%。
爲什麽中國人這麽容易得肝癌呢？肝癌患者的生存率這麽低，中晚期患者該如何應對？
肝癌的成因有很多，比如環境汙染、酒精、抽煙、工作壓力、肝炎、遺傳等。從統計數字來看，不同地方的人得肝癌的主因有明顯差別。在美國、日本、韓國、新加坡，引起肝癌的主要原因是丙肝，而歐洲的肝癌成因主要是酒精肝。至于中國，讓許多人患上肝癌的主要原因是乙肝。
據國際權威醫學雜志《柳葉刀》在2018年公布的統計顯示，中國的乙肝感染率是5.1~10%，而中國的乙肝感染人數也是全球最多的，大約有8.6千萬人。
另外，按照南方醫科大學南方醫院肝髒腫瘤中心主任郭亞兵所說，肝硬化不治療的病人轉化爲肝癌的概率每年增加3%，3年累計占18~20%；而大部分肝硬化又是從乙肝演化的，所以乙肝的成了中國人患肝癌的一個重要因素。
據了解，肝癌患者群體中約80%是由于乙肝引起，丙肝患者占據10%左右。
從肝炎到肝癌的路徑可以簡單歸納爲：乙肝→肝纖維化→肝硬化→肝癌。
早期診斷、早期治療是肝癌治療的關鍵。爲了盡早發現和診斷可能出現的肝癌，肝炎和肝硬化患者應做規範的篩查。一般推薦乙肝和丙肝患者或因任何原因引起肝硬化者，至少每半年做一次肝髒超聲和甲胎蛋白（AFP）的檢查。
通過篩查發現的肝癌多數爲小肝癌和微小肝癌。這些比較小的肝癌可以通過手術切除根治，從而獲得長期的生存。目前，對于直徑5厘米以下的、沒有症狀的肝癌，效果是比較好的，部分患者甚至可能被治愈。
早期肝癌可以通過手術切除，無法做手術或手術難度過大的中晚期肝癌又該怎麽辦？許多中晚期肝癌患者都因爲生存率低而放棄了治療。
其實，這些年對付癌症的手段有了很大的發展。除了手術治療，現在還有微波消融、射頻消融、介入治療、放療、化療、生物治療和靶向治療等。原本以月計算存活期的肝癌患者，現在能達到長期存活。中晚期肝癌患者不用過于悲觀，應該積極配合醫生的綜合治療方案。
醫生會根據肝內病竈性質作出判斷。對于不適合手術治療的案例，醫生可以采用介入治療（肝動脈化療栓塞術）、消融、放療等。有的腫瘤經非手術治療縮小後，又可以獲得手術機會。部分病人在術後進行預防性介入治療或生物治療，以減少複發率。
除了上述方法，對付肝癌還可以做肝髒移植手術。不過，肝髒移植有嚴格的適應證。國際上所應用的“米蘭標准”比較嚴格，即單個腫瘤直徑≤5厘米，或多發腫瘤數目≤3個，且最大直徑≤3厘米，無大血管侵犯，無淋巴結轉移及肝外轉移。
但中國人發現癌症時，多數已經超過5厘米。中國科學院院士、複旦大學附屬中山醫院院長、肝外科樊嘉教授爲了讓更多肝癌患者有移植肝癌的機會，與團隊訂立了適合國情的“上海複旦標准”：單發腫瘤直徑≤9厘米，或多發腫瘤數目≤3個，且最大直徑≤5厘米，全部腫瘤直徑總和≤9厘米，無大血管侵犯，無淋巴結轉移及肝外轉移的，就可以進行肝髒移植。
樊嘉教授所經手的肝髒移植案例裏便有活了十幾年，現在年齡80歲的肝癌患者。
所以，即便到了中晚期，患者也不應該灰心，而應該積極配合治療。
參考資料：
1.《臧天朔師勝傑都因肝癌病逝，爲什麽中國人易得這種病？》.澎湃新聞.2018年10月4日.
2.《乙肝病毒是肝癌的高危因素》.生活時報.2016年1月21日.
3.《慢性乙肝感染導致肝癌發生機制揭示》.科技日報.2019年1月20日.
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