近年來，全球慢性肝髒疾病的病因發生了很大變化，其對男性和女性肝癌負擔的影響是否也在改變？對此，新加坡國立大學Tan D等人估計了2010～2019年204個國家和地區肝癌負擔的性別差異，結果表明：男性肝癌的總體負擔較高，日益增長的非酒精性肝炎（NASH）正加重女性肝癌發病和死亡風險。
DOI: 10.1002/hep.32758
方 法
研究者使用2019年全球疾病負擔研究的方法框架分析肝癌負擔的時間趨勢，按性別、國家、地區和肝病病因計算肝癌發生、死亡和傷殘調整生命年（DALY）的年頻率和年齡標准化率（ASR）。
結 果
2019年，全球範圍內的肝癌發生、死亡和DALY在男性分別爲376 483、333 672和9 048 723，在女性分別爲157 881、150 904和3 479 699。從2010年到2019年，男性的肝癌發病ASR上升，死亡和DALY ASR保持穩定；女性的肝癌發病、死亡和DALY ASR均下降。僅美洲的男性和女性肝癌致死ASR均有所增加，其他地區保持穩定或下降。
2019年，乙型肝炎是男性肝癌患者死亡的主要原因，而丙型肝炎是女性肝癌患者死亡的主要原因（圖1）。從2010年到2019年，非酒精性脂肪性肝炎（NASH）在男性和女性中的死亡ASR 增長最快。
圖1.2019年全球肝癌不同病因所致死亡比較
（引自發表文章）
2010年至2019年，女性與男性死亡ASR的比率在合並乙型肝炎（0.2）人群中最低，在合並NASH和其他病因人群中最高（0.9）（圖2）。2019年，不同病因相關肝癌所致死亡ASR的性別差異詳見圖3。
圖2. 2010年至2019年女性與男性不同病因致死ASD的比率比較
（引自發表文章）
圖3. 2019年女性與男性不同病因致死ASD比較
（引自發表文章）
結 論
男性肝癌的總體負擔較高，但女性NASH相關肝癌的發病和死亡ASR接近男性。
參考文獻：Tan D, Setiawan VW, Ng CH, et al. Global Burden of Liver Cancer in Males and Females: Changing Etiological Basis and the Growing Contribution of NASH. Hepatology. 2022 Aug 29.
來源：《國際肝病》編輯部