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慢性氣道病是來15年重點控制疾病

中華醫學會呼吸病學分會主任委員、深圳呼吸疾病研究所所長陳榮昌教授

在9月5日舉辦的中華醫學會呼吸病學年會（CTS）2019健康中國行動慢性呼吸系統疾病防治行動上，中華醫學會呼吸病學分會主任委員、深圳呼吸疾病研究所所長陳榮昌教授指出，我國作爲世界人口第一大國，擁有占比世界人口五分之一的人口規模，呼吸疾病（包括肺癌）已成爲我國第一疾病負擔，要實現“健康中國”，對慢性呼吸系統疾病的探索不可忽視。

慢性氣道疾病被納入我國未來15年重點控制的疾病之一，慢阻肺首次納入國家慢病監測體系，系列政策的落實將切實推動我國慢阻肺防控工作。在科技政策上，國家科技部對慢阻肺轉化研究給予了大力支持，尤其在國家重點研發計劃項目設置上，爲慢阻肺設置了精准醫學、重大慢病等重點專項。

重症CAP的嚴峻挑戰

中華醫學會呼吸病學分會候任主任委員、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院院長瞿介明教授

中華醫學會呼吸病學分會候任主任委員、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院院長瞿介明教授介紹，成人住院社區獲得性肺炎（CAP）患者中約20%爲重症CAP（Severe Community-acquired Pneumonia，SCAP），其預後差、死亡率高，是世界各地共同關注的嚴峻公共衛生問題。

流感病毒、鼻病毒、肺炎鏈球菌等是歐美國家成人重症CAP常見病原體。隨著檢測技術的進步，病毒、支原體、衣原體、軍團菌等非典型病原體單一感染和混合感染的檢出率逐年升高。歐美等發達國家針對重症CAP 開展了較多回顧性研究和前瞻隊列研究，與亞洲新加坡、日本等地相關研究結果對比顯示出流行病學譜和病原學構成的差異，這可能與地理環境、基礎疾病、人口老齡化、疫苗接種等有關。我國重症CAP疾病流行譜尚不完整，目前我們團隊正聯合全國多家心開展成人SCAP臨床流行病學調查，以期爲制定符合我國特色的治療方案做參考。

平行開展微生物標本檢測、尿檢及血清學檢測、核酸檢測，在第一時間明確病原體，可以指導重症CAP精准治療。從目前的經驗上看，臨床宏基因組學在罕見病原體診斷上具有優勢。在經驗性抗感染治療、目標病原體抗感染治療同時，補液維持水電解質平衡、營養支持治療、體位引流、有指征的使用糖皮質激素等輔助治療也對改善重症CAP患者預後有重要意義。

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