手，被稱爲人的第二張臉，“手如柔荑、指若削蔥根”，是人們對美麗雙手的最佳贊美。
若指甲變色、殘缺，再白嫩纖細的手也大煞風景。
五顔六色的灰甲
灰指甲，就是令手指扣分的重要因素之一。
灰指甲（學名甲真菌病），是指由皮膚癬菌、酵母菌和非皮膚癬菌性黴菌侵犯甲板和（或）甲床所致的病變。
其中，由皮膚癬菌引起的甲真菌病稱爲甲癬，可發生于手指和腳趾。盡管其進展緩慢，但隨甲損愈演愈烈，不僅影響美觀，還會妨礙穿鞋、走路，誘發甲溝炎、丹毒等感染性疾病，重者更需入院治療。
甲癬雖然俗稱灰指甲，但病甲顔色可不止灰白，黃、褐、紅棕、黑等都可以有。而甲板可增厚、脆化、蛀空、碎裂，亦會 凹凸不平、出現嵴紋，甚至殘缺不全等。
而這些改變，除外甲癬，外傷、黑色素瘤、營養不良、銀屑病等情況，也可能出現。因此，診斷灰指甲並不能單憑目測。選取病甲做真菌鏡檢或培養，找到致病真菌，才是確診的金標准。
同時，灰指甲具有一定傳染性，真菌傳播可殃及全身，引起體癬、股癬、頭癬等，甚至會傳染給身邊的親友。
總之，灰甲問題可大可小，盡早治療爲妙。
怎麽就得了灰指甲？
真菌無處不在，繁殖能力又很強，但爲什麽只有少部分人感染了灰指甲?
其實，這病跟一個人平常身體好不好，不一定有關系，而與真菌易繁殖的條件潮濕、趾甲破損不完整、營養差、抵抗力差等因素有關。
例如，長期患有手足藓，腳趾受過傷，趾甲營養不良等情況就更容易患上灰指甲。對于經常打赤腳、泡水或腳汗多的人，指甲總是潮濕松軟的，也比較容易被真菌入侵甲下。這就像潮濕環境這個重要因素不去除，再怎麽防黴效果都是很差的。
有些人身體好，可是足癬總不去治，慢慢地就可能蔓延到了趾甲上，變成了甲癬；也有少部分人是由于存在糖尿病、銀屑病等因素影響了腳趾，才合並了灰指甲。
灰指甲怎麽治？
灰指甲是出了名的難治，治療周期長，頑固易複發。
灰指甲治療的關鍵，在于使用抗真菌藥物等藥物治療和修剪指（趾）甲等物理治療相結合的辦法。
物理治療：例如，使用外用藥膏前用指甲锉刀盡量去除病甲，再外塗冰醋酸溶液或碘酊，直至新甲生成爲止。
藥物治療：分外用藥和口服藥，外用藥主要是加了抗真菌藥物的軟膏或噴霧劑，也要先軟化指甲，藥物才可能多滲入一點指甲中抑制真菌生長。口服藥通過血液循環達到甲床，抑制真菌生長，這需要醫生開處方，療程也要用足，並定期監測肝腎功能。口服藥物是目前相對理想的治療方法，實際上發生肝損害的概率小于感冒藥的影響。
要是遇到難治的甲下型灰指甲，此時感染部位在甲的深部，無論怎麽用外用藥物幾乎沒有作用，物理治療也很難起效，只有靠口服抗真菌藥，讓甲床裏流淌著帶藥的血液，才能保證新長出來的指甲都是健康的指甲，等到壞掉的指甲都慢慢被剪掉，這病才能治好。
不能亂拔“甲”
很多洗腳店在開展洗腳業務時還順帶“治療”灰指甲，他們的方法多是拔甲、然後用他們的藥膏。
要知道，拔甲不是治療甲癬的首選方法，也不能根除甲癬，新甲長出後仍然可以再次感染真菌。
不適當的拔甲，還容易造成甲板變形。手術拔甲不僅痛苦，而且損傷大。目前只有在極少見的藥物治療無效時，才進行拔甲處理，而且拔甲後還是需要使用抗真菌藥物。
除非是感染引起了甲溝炎、甲下膿腫，不拔好不了，那才需要拔甲，如果沒有這些情況，醫生一般不會建議拔甲。
本文指導專家
皮膚科 吳良才 副主任醫師
中山大學碩士畢業後留校工作10余年，現任中山六院皮膚科學科帶頭人和專科主任。博士期間專注于幹細胞美容以及白癜風的臨床研究工作；曾在新加坡國立大學醫院（NUH)短期訪問交流。
對皮膚科常見病和疑難病的診治有豐富的臨床經驗，尤其擅長白癜風、痤瘡、病毒疣、色斑、胎痣、瘙癢性皮膚病等的治療。在重型藥疹，天疱瘡，紅斑狼瘡等自身免疫性疾病有豐富的搶救經驗。先後主持、參與國家級、省局級科研項目8項。在國內外專業核心期刊發表學術論文20余篇。
出診時間：周一全天，周二下午，周三上午(白癜風專家)，周四下午(痤瘡專家)，其它時間通過好大夫在線網站—— wuliangcai.haodf.com 預約。
責任編輯：郭松青
初審：戴希安
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文章部分內容來源于健康全說、蘭世亭
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