高熱驚厥在小兒時期最常見,在0-7歲小兒中,高熱驚厥的發生率爲3%-4%。
所謂高熱驚厥是指嬰幼兒經過檢查,證實發熱抽搐是由上呼吸道感染或扁桃體炎所引起。而由中樞神經系統、肺、泌尿道、胃腸道等感染而引丐的發熱驚厥,則不屬于高熱驚厥的範疇。
爲什麽嬰幼兒容易出現高熱驚厥呢?
這是因爲嬰幼兒的神經系統發育不完善,如大腦皮質的抑制功能差,神經髓鞘未完全形成,一旦受到外界剌激(如高熱等),興奮容易擴散而引起抽搐。
第一次高熱驚厥往往出現在6個月-3歲,親屬中也常有高熱驚厥或癫痫病史。一般在體溫急劇上升後幾小時出現全身性抽搐,表現爲兩眼上翻或凝視,面部和四肢不斷地抽動,意識喪失,有的甚至有青紫和大小便失禁、抽搐時間短暫,爲5-10分鍾。在一次發熱病程中一般只抽搐1次,抽搐發作後全身及一般情況良好。30%-50%的小兒,以後一遇高熱,高熱驚厥即可發生。
經常有高熱驚厥發作的嬰幼兒,一旦出現高熱,就應服退熱藥、鎮靜藥或置冷毛巾于頭部,還可用酒精擦浴,達到及時降溫,防止抽搐的目的。
嬰幼兒高熱驚厥有哪些危害?
驚厥既能引起暫時性腦功能障礙,又可能造成不可逆的腦病變。一次驚厥對近記憶有一過性影響,與腦震蕩所致損害相當,而驚厥持續狀態則可産生嚴重的腦損害,以致出現智力衰退、癫痫、局限性腦功能障礙等症狀。
嚴重驚厥造成腦損傷的原因有:
1、驚厥時腦代謝增加,大腦耗氧量增加。
2、驚厥時全身氧和能量供應減少。驚厥時可發生全身缺氧。驚厥時病人常有呼吸不整齊,甚至呼吸停止,呼吸道分泌物梗阻,所以較重的驚厥都出現紫绀,全身性缺氧嚴重時可引起腦缺氧。另外驚厥時病人血壓下降,心律紊亂,可影響大腦的血液供應,血壓下降對腦損傷的發生有直接影響。還有驚厥後期可發生低血糖,引起不可逆的腦損傷。
短暫的驚厥可能不出現腦損傷的表現是大腦代償功能的作用,但反複多次的驚厥,或者驚厥持續發作時,大腦神經元對化學能量的利用率大大增加,代償功能衰退,腦的能量儲備耗竭,最後導致不可逆的腦損傷。小兒驚厥持續30分鍾以上就可以産生大腦神經元缺血性病變,而成人驚厥超過6小時才發生這種病變。由此可見,嚴重驚厥對小兒大腦的發育影響極大,特別是6個月至4歲的小兒,大腦正處于不斷發育完善階段,驚厥對大腦的損傷最大。
嚴重驚厥引起的慢性持續性後遺症有智力低下、癱瘓、癫痫和輕微腦功能障礙綜合征。輕微腦功能障礙綜合征的表現爲興奮狀態,行爲異常,注意力不集中,情緒障礙,感覺異常,語言遲滯,學習困難等。
小兒驚厥的治療要點有哪些?
由于反複驚厥或長時間的驚厥對小兒腦損傷大,嚴重影響小兒特別是6個月至4歲的小兒的大腦發育,因此小兒驚厥必須加以控制,有驚厥複發的可能性時必須長期服藥預防。
在驚厥發作時要選用最有效的藥物控制驚厥,任何情況下都不允許驚厥持續20~30分鍾以上,即使只是輕微的、局部的抽搐也要及時控制發作。及時控制驚厥發作,防止驚厥持續是預防腦損傷的最重要措施。
抗驚厥最有效的藥物首選安定;還要采取抗缺氧措施,要加強護理,保持呼吸道通暢,吸痰,給氧,必要時氣管插管,人工呼吸;還要對症處理高熱、低血糖、腦水腫等情況。驚厥控制後要積極尋找病因,通過臨床症狀和化驗檢查確定是下列哪種疾病,采取相應的措施治療,消除病因是預防驚厥反複發作的關鍵。
值得欣慰的是:隨著年齡的增長,大腦皮質的發育逐漸完善,大多數高熱驚厥小兒的驚厥次數會逐漸減少,直至消失。
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