10月15日是“國際盲人日”。在視覺爲最重要感官之一的現代社會,視障人士需要更多關懷;對于大多數普通人來說,如何保護“心靈的窗戶”,避免受到傷害,也很重要。
然而一個令人擔憂的現實是,隨著我國電子産品的普及,從青少年到中老年人群的用眼時長不斷增加,很多人都存在不同程度的視力受損,被近視或散光等視力問題所困擾。
人民網輿情數據中心今年發布的《國民視覺健康大數據報告》顯示,目前我國近視患者有6億人口,占人口數量的50%。其中,中小學生的近視人數超過一億,青少年近視率高居世界第一。近視問題日益嚴重的情況下,不合適的矯正方法更是讓這一嚴峻現實雪上加霜。
根據相關數據,英國每年有300萬人使用隱形眼鏡,其中有6000名患者會發生由細菌感染引起的細菌性角膜炎,最嚴重的曾導致視力喪失。新加坡目前也有40萬人在使用隱形眼鏡,隱形眼鏡並發症病例每年達400例。
使用不合適的隱形眼鏡,非常容易引起各種並發症。在國際盲人日之際我們再次敲響注意眼部健康的警鍾,愛護自己的眼睛,選擇合適的眼鏡非常重要。
爲了美,眼可抛?
大部分近視眼患者爲了矯正視力,都會選擇佩戴框架眼鏡或者隱形眼鏡,而兼具美觀性和實用性的隱形眼鏡則深受年輕人的喜愛,彩色隱形眼鏡(美瞳)更是成爲了很多愛美人士的“必備神器”。
今年32歲的劉玥已經是名副其實的“長期隱形”一族,從大學開始佩戴第一幅隱形眼鏡開始就“欲罷不能”。“隱形眼鏡比有框的方便多了,吃面的時候不會起霧變白,而且人看起來更美觀。”劉玥告訴21世紀經濟報道記者,最近五年,她都選擇帶有色彩的美瞳隱形眼鏡,“不僅可以把瞳孔變大,還有不同顔色,一天一個樣,看起來特別洋氣。”
但她也坦言,盡管現在自己佩戴的是月抛(使用期限一個月的美瞳隱形),但還是會不時出現眼部幹澀等現象,所以一回到家,劉玥就會馬上摘下隱形眼鏡,換回黑色鏡框,讓眼睛休息一下。
而38歲的阿邦佩戴隱形眼鏡的理由很簡單,——“爲了踢球”。“初中時就開始有400度近視,但我喜歡球類運動,所以爲了保持競技水平,只能佩戴隱形。”阿邦從高中就開始佩戴隱形眼鏡,親身經曆體會了隱形眼鏡這十多年的發展曆程。
“感覺當年的更好用一些。不知道是不是因爲用久了,還是因爲現在更多使用日抛和月抛,感覺眼睛會幹一些,也許是自己的眼睛狀態沒年輕時好吧,哈哈。”阿邦對21世紀經濟報道記者說。
事實上,在巨大的市場需求下,我國隱形眼鏡行業中的非法經營銷售行爲並不少見。廉價劣質的隱形眼鏡可能會引發眼睛發炎,嚴重的甚至會導致失明。
劣質彩色隱形眼鏡的危害更大。據了解,正規廠家生産的彩色隱形眼鏡是“三明治夾心”結構,色素在中間層,而有些劣質彩片是直接在內層鏡片上刷顔料烤幹,彩色物質很容易滲透出來粘在眼球上。
此前據媒體報道,有醫生遇到過佩戴美瞳的近視患者病例,患者摘下隱形眼鏡後發現上面的染色花紋不見了,照鏡子時才發現眼球表面有黑絲線樣的東西,翻開患者眼皮發現,不少短短的、黑線頭狀的色素附著在眼皮內測表面,結膜還有些發炎。
事實上,長期佩戴劣質或者不適合自己的美容型隱形眼鏡,非常容易造成結膜炎、角膜潰瘍等眼病,嚴重的甚至會使眼角膜壞死,導致失明。
知之甚少的RGP
隱形眼鏡的曆史可以追溯到500年前。
1509年的一天,達·芬奇把頭伸進盛滿水的半球型玻璃缸向外看,發現原本模糊的物體變得清晰了。雖然他那時並沒有意識到這可以和矯正視力聯系起來,但是對角質層的利用正是隱形眼鏡的基本原理。在這樣一個偶然之下,達·芬奇成了隱形眼鏡理論的創始人。
但這一理論的真正實現要等到300年之後。1888年,德國醫科學生奧古斯特·穆勒制成了第一只真正的隱形眼鏡,用于保護病人患眼的暴露區。
而隱形眼鏡的大批量生産和被普遍接受,則是20世紀以後的事了。
時至今日,根據國家相關規定,隱形眼鏡及護理液屬于三類醫療器械,只有獲得該類産品醫療器械注冊證書以及相應生産、經營資質證書,同時要在國家食藥監局備案,獲得國食藥監械(進)字注冊號的單位,才能進行生産經營。
隱形眼鏡分爲硬性隱形眼鏡和軟性隱形眼鏡。硬性隱形眼鏡所含的硅、氟等聚合物,能夠大大增加氧氣的通過量;而軟性隱形眼鏡的透氧性普遍較差,而且它會緊密覆蓋整個角膜,不利于淚液循環,被覆蓋角膜表面的代謝産物也較難排除,容易引發幹眼症。同時,軟性隱形眼鏡容易被汙染或發黴,所以必須進行嚴格的消毒。
普遍來講,消費者對隱形眼鏡的相關標准並不了解,往往不知道如何選擇合適的隱形眼鏡,而隱形眼鏡的不規範驗配也很容易對近視眼患者造成傷害。“隱形眼鏡的不規範驗配現象並不少見,過去也發生過商家盲目追逐經濟利益導致的市場亂象,目前國內有相關專業標准和行業規範予以監管,但依然缺乏相應法律制約。”海南省眼科醫院常務副院長鍾興武向21世紀經濟報道記者表示。
“軟性隱形眼鏡對散光的矯正較差,而硬性隱形眼鏡對高度近視和高度散光的近視患者矯正效果更好。”RGP專家施伯彥向記者表示,目前患者適配RGP要求醫生具有豐富的從業經驗,國內僅有少數醫院和醫生具有相應的專業資質。根據相關研究,我國有2%的人群患有高度散光,需要使用RGP,但患者對RGP卻知之甚少。
RGP適合哪些近視患者
RGP是RigidGasPermeableContactLens的英文縮寫,中文涵義是硬性透氧性角膜接觸鏡。實際上,RGP與大家熟悉的OK鏡同屬于硬性角膜接觸鏡,只是由于兩者設計和加工工藝的不同,使兩者的適用範圍及矯正效果有所不同,而市面上常見的隱形眼鏡大多屬于軟性角膜接觸鏡。
OK鏡是在晚上睡覺時佩戴,醒後脫下,通過壓力增加近視眼患者的角膜曲率,減少角膜屈光度,從而達到塑形角膜、提高視力的目的。因其設計原理,OK鏡的適用範圍有一定限制,如近視度數需低于500度、年齡需在7~45歲之間等。
RGP則是日間佩戴,睡覺時摘下。隨著技術發展,RGP使用硬性高透氧材料,采用大直徑和加大鏡片矢高[注:指鏡片表面幾何中心到鏡片直徑平面之間的垂直距離]的設計,並運用多焦技術,能良好覆蓋于不規則的角膜表面,減少旁中心遠視離焦,有效阻止近視發展。
相比起OK鏡,RGP的適用範圍更廣,不僅無年齡限制,更重要的是,RGP能夠根據個人角膜形態量身定制。因此它幾乎沒有度數和角膜形態的限制,從遠視2500度到近視2500度,從大散光到屈光參差都能有效應對。
“RGP眼鏡的成像效果更好,也不會引發並發症,”鍾興武向記者表示。除此之外,RGP在圓錐角膜、角膜不規則患者,患有先天性白內障的兒童,散光大、弱勢治療遇瓶頸的患者等特殊情況下的應用優勢也十分突出。
施伯彥向21世紀經濟報道記者表示,角膜接觸硬鏡在我國使用人數約爲50萬人,而在美國等發達國家,使用人數已經超過500萬人。美國視光界有已有七十年的RGP驗配曆史,形成完整的培訓考核體系,積累了大量高水平驗配師。而RGP在1995年才進入中國,累計獨立驗配1000片以上的驗光師數量也非常有限。
“經我手驗配的RGP數量已經超過1000片。從自2015年起,通過對配戴過的1000只眼進行跟蹤調查,參與調查的患者通過佩戴RGP都獲得了良好的近視控制效果,且效果遠超框架鏡。同時無一例出現角膜感染的問題,絕大部分佩戴者舒適度好、異物感輕。”武漢艾格眼科醫院的張捷教授向記者表示,這個結果在一定程度上證明了全角膜鏡RGP鏡片的有效性、安全性和舒適性。
而最新出現的全角膜鏡與普通的RGP眼鏡也有所區別。全角膜鏡汲取了鞏膜鏡的設計理念,采用大直徑和加大鏡片矢高的設計,可適用于部分鞏膜鏡的適應症,如圓錐角膜初期、輕中度幹眼症等。同時能容納更多的角膜隆起,矯正高度散光。
與普通RGP相比,全角膜鏡矯正散光度數更高、控制近視效果更加。從設計上看,全角膜鏡光學區增大、基弧更長,能容納更多角膜隆起,淚液填充能矯正更高散光。其獨特的“漸進”設計能減少遠視性旁中心離焦,進而控制近視增長。另外,全角膜鏡作爲日戴鏡,擁有更低的蛋白質沉澱和油脂沉澱,感染風險更小。
施伯彥認爲,全角膜鏡能滿足更普遍的近視患者控制視力衰退的需求,特別適合高度近視的青少年、近視且高度散光的青少年以及不適合佩戴角膜塑形鏡者。
隨著大衆對RGP角膜硬鏡認識的不斷加深,RGP角膜硬鏡在我國的應用也會越來越多,尤其是在解決青少年的近視、弱視和角膜不規則散光等問題上,有望發揮巨大作用。
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