文|凱風
這是抗疫以來最嚴峻的時期。
一邊是強傳染性、高隱匿性、高免疫逃逸能力，讓疫情防控難上加難。
另一邊是低毒力、低重症率、低致死率，讓人看到了終結疫情的希望。
然而，再低的致死率，面對龐大的人口基數，都會導向整個社會難以承受的結果。
更何況，不是每個城市都有一流的醫療實力、充足的財政後盾、良好的城市治理能力作爲支撐。
這就決定了疫情防控策略的調整必然是循序漸進的。如果未來有所突破，那麽醫療實力必然是擺在第一位的。
誰是我國醫療實力最強的城市？
01
哪些城市
醫療資源最爲豐富？
這是全國主要大城市醫療資源情況：
這其中，醫院數最多的10個城市：
重慶、北京、成都、青島、天津、上海、武漢、西安、杭州、石家莊。
執業醫師人數最多的10個城市：
北京、重慶、上海、成都、廣州、杭州、天津、鄭州、深圳、武漢。
醫療機構床位數最多的10個城市：
重慶、上海、成都、北京、鄭州、廣州、武漢、哈爾濱、杭州、長沙。
綜合來看，全國醫療資源最豐富的城市包括：北京、上海、廣州、重慶、成都、武漢、杭州、西安。
整體來看，我國醫療資源主要集中于超大特大城市，尤其是傳統的大區中心，且省會城市普遍占有優勢。
雖然東北地區經濟實力不複過去榮光，但整體醫療資源仍位居全國中上遊水平。
相反，一些後晉的萬億GDP城市，在醫療實力上並不突出，深圳、甯波、佛山、無錫、東莞、廈門等均屬此列。
這也好理解，醫療資源，與教育、文化等資源一樣，在行政支配體系中，往往向權力中心集中，直轄市、省會城市相比普通地市擁有更強的資源調配能力。
同時，與經濟産業競爭不同，醫療資源的豐富，往往需要長期積累，離不開持續不斷的投入，這就導致一些新晉城市在醫療建設上不具優勢。
東北地區爲何醫療資源如此豐富？
很簡單，東北畢竟曾經“闊”過，3個省會全位列副省級城市，城鎮化率走在全國前列，借助當年的投入，造就了如今的醫療格局。
即使到了今天，東北省會整體醫療實力依然領先于深圳，雖然三大省會GDP合計還不到深圳的2/3。
當然，不同城市面積不同，行政區劃存在差異，常住人口規模存在懸殊，醫療資源總量未必能真正代表一個城市的醫療豐富程度。
02
哪些城市
醫療實力最強？
醫院、醫生、床位數的多少，折射的是醫療資源是否豐富。
而三甲醫院、百強醫院的多少，代表的是醫療實力是否強勁。
這是全國各省份三甲醫院排行：
全國三甲醫院超過100家的省份只有廣東、山東兩省，而內蒙古、貴州、吉林、甘肅、海南、青海、西藏、甯夏等均低于40家。
比三甲醫院更進一步的是百強醫院。
這是最新的全國百強醫院排行榜：
可以看出，百強醫院明顯集中于直轄市、省會城市，且北上廣遙遙領先。非直轄市、省會城市只有深圳、蘇州、青島三地上榜，且各有1所醫院跻身百強。
值得一提的是，作爲計劃單列市的廈門、大連、甯波全部挂零，經濟強市無錫、佛山、東莞、南通、泉州等均未能實現突破。
具體來看，北京23所、上海19所、廣州9所，三個一線城市占據“半壁江山”，诠釋了一線城市的底蘊所在。
武漢、杭州各有5所醫院上榜，成都、重慶、南京4所，西安、天津、長沙、沈陽都是3所，這些城市多數都是強省會，也是傳統的大區中心，部分還是國家中心城市。
更關鍵的是，這些城市不僅醫療資源相對發達，而且教育資源相當突出，這些城市入圍的醫院多數都是重點高校的附屬醫院。
可見，一流的醫院離不開一流的醫科高校。有衆多醫學院，對于整個城市醫療實力的提升作用明顯。
不僅如此，10大國家醫學中心，也是依托于主要重點高校或醫院而來，這也成了城市醫療實力的重要組成部分。
正如《中國城市大趨勢》一書所分析的，醫院實力的形成，不是一朝一夕之事，需要持續不斷的投入，也需要一流科研的支撐。
曆史相對悠久、各項綜合實力突出、資源集聚相對充分的直轄市、強省會能夠脫穎而出，不是沒有理由的。
03
誰是平均醫療資源
最強的地方？
衡量一個地方的醫療資源是否充足，不能忽視常住人口規模的影響。
由于飛速的城鎮化，我國仍處于人口大流動階段，人口不斷向大城市聚集的趨勢，短期仍然不會逆轉。
人口集聚，既有攤薄城市公共建設成本的積極效應，也不乏制造大城市病、攤薄人均教育醫療資源的問題。
考慮到人口規模，誰是全國人均醫療資源最強的城市？
可以看出，每千人醫師數最高的10個城市：
北京、太原、濟南、杭州、烏魯木齊、南京、昆明、青島、海口、沈陽。
每千人醫療機構床位數最多的10個城市：
哈爾濱、鄭州、烏魯木齊、長沙、太原、沈陽、昆明、武漢、濟南、貴陽。
不難看出，在人均指標上，一些非萬億省會城市表現突出，而上海、廣州等一線城市位于中下遊，深圳、重慶、佛山、東莞更是墊底。
值得一提的是，東北城市，無論是醫療總量還是人均指標上表現均相對突出，沈陽的每千人醫師、床位數，雙雙位居前十。
這反映出，北上廣深等特大超大城市，雖然整體醫療資源相對充足，但面臨人口持續流入，公共醫療資源建設尚未跟上人口增長的步伐。（參閱《過去10年，中國TOP40城市人口增量排行》）
同理，一些面臨人口持續減少的城市，醫療資源並未同步縮減，由此帶動人均數據的居高不下。
04
誰能承受起放開的代價？
是否與病毒並存，這是今年最大的社會爭議之一。
目前，歐美以及日韓新加坡等發達國家，均以“躺平”作爲主要策略，面對每天幾十萬乃至上百萬例的新增疫情，反而將放開入境、取消口罩令等作爲政策方向。
來源：百度疫情實時大數據報告
這些國家之所以邁出如此巨大的一步，是基于疫苗接種率、奧密克戎低致死率的大背景。
那麽，我們會不會將放開作爲2022年的主要政策選項？
從短期來看，“動態清零”仍是底線。
原因不難理解，即使疫情致死率大幅下降，但面對老年人疫苗接種率、疫苗效力、人口基數、高老齡化率等短板，貿然放開可能會造成較大的社會震蕩。（參閱《疫情波及過半萬億城市，影響有多大》）
畢竟，我國總人口超過14億人，而65歲以上的老齡人口占比超過14%，許多城市超過17%乃至20%。
面對如此龐大規模的人口總量和老齡人口群體，再低的死亡率，其死亡的絕對數都會成爲社會難以承受之重。
即便如京滬一樣擁有強大醫療資源的地方，面對2000多萬常住人口，人均醫療資源明顯捉襟見肘，恐怕也很難承受起醫療資源擠兌的代價。
更關鍵的是，整個社會尚未從疫情恐慌中轉變過來，對病毒的恐懼仍然深植于許多人的心底，無論是疫情防控策略儲備還是觀念轉變，都需要時間。
但是，整個社會不只有疫情，還有經濟與民生。
所以，正如高層定調所定調的：
努力用最小的代價實現最大的防控效果，最大限度減少疫情對經濟社會發展的影響。
這就需要更爲科學精准的防控之道。
05
變化開始了
疫情防控，正在發生一些變化。
張文宏醫生表示，我們應當利用這次疫情“社會面清零”創造的窗口期，打造更完備、可持續性的應對策略。
在張文宏看來，未來抗疫要有三大“武器”：
1、疫苗的充分注射。
2、有效的抗病毒藥物和其他藥物，包括中醫藥等支撐；
3、有非常充足的醫療冗余度。
一個是高效疫苗，一個是新冠特效藥，但更重要的是醫療實力。
這裏的醫療冗余度，指向的正是醫療資源、醫療實力以及常態化防控之下的醫療資源配置能力。
事實上，全國性的疫情防控已經出現了戰略性調整。
根據最新的新冠診療方案試行第九版，輕症不再入院治療，改爲集中隔離；特效藥獲批使用；降低解除隔離或出院時核酸檢測的標准……
顯然，如果我們做好了這些戰略儲備，未來一刀切的封城模式，或將不再是疫情防控最終的無奈選擇。
屆時，在一些醫療資源豐富、治理能力良好的地區，率先做出更多探索，不是沒有可能。