MSH精選是我的客戶買的最多的高端醫療險産品之一,
理由有很多,MSH醫療網絡強大,運營經驗多,産品穩定性好,親子/家庭可自由搭配,責任和額度都不錯,性價比高……
今天我們來詳細拆解一下,MSH精選今年7月全新升級後的2022版的責任。
目錄
一、MSH品牌介紹
二、新版都升級了什麽
三、投保規則
四、保障責任
五、責任免除
六、增值服務
七、直付醫療網絡
八、購買費用
一、MSH品牌介紹
1、MSH INTERNATIONAL
MSH INTERNATIONAL成立于1974年,是國際健康險設計和管理方面的全球領軍者。 設有法國巴黎、加拿大卡爾加裏、中東迪拜和中國上海4個區域總部,爲客戶提供24小時不間斷的服務。
MSH INTERNATIONAL 來自各個國家的員工具備 40種語言能力, 爲遍布全球200個國家, 超過2,000家企業的33萬被保險人提供服務,致力于爲個人客戶提供高質量的保險方案, 爲企業客戶提供量身定做的保險産品。
2、萬欣和
萬欣和(上海)企業服務有限公司 成立于2001年,總部和運營中心位于上海,設有北京分公司、廣東分公司,深圳辦公室,成都辦公室,及大連、武漢和蘇州3個服務代表處,爲企業客戶和個人客戶提供高品質保險産品和服務。
作爲MSH INTERNATIONAL的亞太區總部,我們擁有一支由470名員工組成的專業服 務團隊,其中超過60名員工擁有醫學背景,核心團隊平均司齡8年,可以用中文、英 文、法文、日文、韓文,甚至柬埔寨語,爲客戶提供最貼心的服務。
二、新版都升級了什麽
1、保障責任升級
1)住院前後門急診責任新增門診手術,新增處方藥費;
2)特殊門診新增器官移植後門診抗排異藥物,惡性腫瘤新增免疫療法、內分泌療法和質子重離子療法;
3)緊急牙科治療額度從4萬升級到全額賠付;
4)異地就醫交通費補貼明確天數(前後14天)並提高額度;
5)門診責任中篩查福利除了腸道早期篩查,新增幽門螺旋杆菌篩查、HPV檢測,三選一;
2、昂貴醫院有調整
1)上海全康醫療中心、上海衆康門診部從昂貴醫院中剔除了,以後買非昂貴版本也可以直接去上述醫院就醫;
2)新增伊麗莎白醫院(新加坡)、鷹閣醫院(新加坡)、伊麗莎白百諾維娜醫院(新加坡)作爲昂貴醫院;
3、保費變化
1)0-7歲費率上漲3%,其他年齡段,費率0漲幅;
2)僅住院計劃若選擇免賠額,折扣力度更大(選擇1.2萬免賠額折扣從8折降低到75折,選擇3萬免賠額折扣從65折降低到6折,選擇5萬免賠額折扣從5折降低到45折);
3)單獨的體檢責任費率也降低了;
4、新增了增值服務
1)新增非MSH直付醫院的住院墊付服務;
2)新增24H線上健康咨詢服務;
3)新增公立直屬互聯網醫院問診服務;
4)新增好“欣”情-心理援助服務;
5)美國醫療網絡合作商切換。
三、投保規則
1)首次投保年齡:
主被保人:18-64周歲;
配偶:同主被;
子女:出生滿28天-21周歲(全日制學生年齡應未滿26周歲)出生滿28天—30天的兒童投保,指定生效日最早爲出生第31天
2)投保人數限制:可單獨成人、親子、夫妻及家庭共同投保(未成年人不可單獨投保)
3)續保最高年齡:99周歲
4)職業類別:1-2類可投保,其他職業具體情況具體分析
5)孕婦是否可投保:不可投保
6)猶豫期:無
7)等待期:住院/門診30天;齒科/體檢無(具體詳見條款)
8)體檢要求:
55周歲及以上、BMI爲15-17或33-37的被保險人,投保時需提供近12個月的體檢報告,BMI低于15或高于37的,屬于拒保範圍
9)國內居住要求:
保險期間內,被保險人應在中國大陸/港/澳/台地區居住至少8個月以上時間;若在其他國家居住時長超過4個月,需在投保時就明確告知,居住部分國家或地區可能會有加費。
10)新生兒入保:
出生30天內通知保險公司需核保,生效日爲孩子出生第31天②出生30後90天內通知保險公司需核保,生效日爲提交申請日
11)新單家庭折扣:
兩人及以上投保享95折優惠(僅使用于所有被保人選擇相同的計劃和責任)
12)産品搭配規則:
成人與子女可以自由選擇是否涵蓋門診責任和住院免賠額,但地理涵蓋範圍與醫院賠付類型在家庭範圍內需保持一致,且若有多個子女入保,住院/門診搭配及住院免賠額需保持一致。(附加門診責任,住院免賠額需爲0)
四、保障責任
1、三個計劃
MSH精選一共分爲三個計劃:大中華增強保障、國際增強保障、全球保障;
對應的地理涵蓋範圍依次爲:大陸+港澳台、全球除美國、全球;
不太建議買大中華增強保障,因爲和國際增強保障保費差距很小,但覆蓋地區、住院和門診額度差別卻很大,一般客戶比較分析後,都直接選擇了國際增強保障計劃(全球除美國)
常規地理涵蓋範圍以外的緊急醫療是什麽意思呢?
緊急醫療指針對突然發生的、爲避免嚴重終身傷害或者死亡須立即接受藥物或者手術治療的症狀,被保險人立即或者因不可抗力因素在症狀發作後二十四小時內開始接受的相應醫療,包括但不限于出現嚴重哮喘、呼吸困難者,癫痫發作,急性中毒,意外事故(骨折,電擊,溺水,燒傷)
比如買的是全球除美國的計劃,在美國出差或者旅遊時,突發心梗或遭遇意外,在美國治療的費用也可以報銷,每年上限是100萬元。
這個責任很多高端醫療險只涵蓋保障區域外全球的緊急救援服務,但不報銷保障區域外的就醫費用,從這點來看算是MSH的一個優勢。
醫院涵蓋範圍,大中華和全球除美國計劃可選擇含或者不含昂貴醫院,全球計劃強制含昂貴醫院。
今年升級後的MSH精選把上海全康醫療中心、上海衆康門診部從昂貴醫院列表剔除了,之前把上海和睦家醫院也剔除了,對于上海客戶來說很友好,買不含昂貴醫院的計劃,保費控制下來的同時還能去和睦家就醫。
針對先天性疾病,每個計劃都有每年6萬的額度,住院和門診共用,這是一個亮點,大多數産品都不涵蓋先天性疾病。
先天性疾病分爲很多種,常見如下:
1、先天性的循環系統疾病:常見的有先天的室間隔缺損、房間隔缺損、法洛四聯症、動脈導管未閉、主動脈縮窄、肺動脈狹窄等。
2、先天性的呼吸系統疾病:例如存在先天性的肺發育不良、先天性的支氣管肺囊腫、肺隔離症,還有先天性氣管軟化、氣管食管瘘等。
3、先天性的泌尿生殖系統疾病:例如單側腎缺如、腎發育不良、異位腎、輸尿管囊腫、先天性輸尿管發育畸形等。
4、先天性的神經系統疾病,例如先天性腦積水、顱狹症、顱咽管瘤、顱內畸胎瘤。
5、先天性的消化系統疾病:比如先天性肥厚性幽門狹窄、巨結腸以及食管閉鎖。
6、其他先天性疾病:還包括五官、四肢以及其他的先天疾病,比如先天性的唇腭裂、漏鬥胸、雞胸以及胯脫位。
上述這些都是臨床上能夠見到的先天性疾病。
2、住院保障
MSH精選可以只買住院責任,不加普通門診責任;
單買住院責任的話,涵蓋了住院、日間護理、門診手術、住院前後90天門診、大病的特殊門診、緊急醫療運送等項目,保障項目非常全面。
如果單買住院責任,還可以自由選擇0、1.2萬、3萬、5萬的免賠額,相對免賠額;
比如30歲的客戶買全球除美國、不含昂貴醫院、僅住院計劃,0免賠額保費7079元,加了1.2萬免賠額後保費爲5310元,加了3萬免賠額後保費爲4248元,加了5萬免賠額後保費爲3186元。
除了常規住院報銷之外,像門診手術、門診腎透析、器官移植後門診抗排異治療、惡性腫瘤的門診治療(包含所有治療方式)、因爲意外需要去門診緊急治療(包括一般意外或齒科意外)、緊急醫療運送都是可以涵蓋在住院責任中。
異地就醫的交通費補貼今年升級後也提額了,特別是對于三四線城市的客戶,罹患疾病後去一線城市就醫,患者和一名家屬的乘高鐵、飛機的交通費也能給報銷,每年1.5萬、3萬或6萬的額度。
3、門診保障
門診保障三個計劃每年分別4萬、8萬、8萬的額度;
相比于中端醫療MSH欣享人生D,MSH精選在挂號費、檢查費和藥品費上都是全額賠付,不像中端醫療險有單項限額;
中醫、中草藥、針灸、理療等門診全部涵蓋,每次限額1000元,每年限12次;
睡眠檢查和治療費也能涵蓋,屬于比較特色的責任;
精神疾病、耐用醫療設備、家庭護理費也是全額賠付。
如果買了門診責任,則自帶優享福利和篩查福利,
優享福利允許客戶一年內體檢、打疫苗、看牙科、配眼鏡,每年這四項總限額2000元或3000元;
篩查福利允許客戶從腸道早期病變無創篩查、幽門螺旋杆菌篩查、HPV人乳頭瘤病毒檢測中選擇任一項目做篩查檢測。
這兩項福利非常友好,哪怕客戶買了以後沒有疾病或意外就醫,也能享受到産品提供的健康預防保障。
4、體檢、齒科保障
如果覺得門診責任中自帶的優享福利2000元/3000元額度不夠,還可以額外購買體檢或牙科責任。
單獨購買的體檢或牙科責任相當于一個打折卡,比如成人額外花2731元就能買到3200元的體檢額度,加上門診自帶的2000元優享福利,一年內最多可以有5200元(2000+3200)的體檢額度。
五、責任免除
部分免責項目:
• 物質濫用及自殘、自殺引起的自我傷害
• 美容/或選擇性手術 – 激光角膜手術、減肥等
• 與計劃生育相關的治療-節育、不孕不育、非 緊急情況下流産或性功能障礙等
• 矯正性儀器 -矯正鞋, 背帶等
• 除外風險 -職業運動等
• 附加項目 – 産前培訓
• 酒精和藥物濫用戒斷治療費,除外酒精過敏、 誤服酒精
• 超過通常慣例部分的醫療費用
六、增值服務
1、線上服務平台
MSH微信客戶端,手機APP,服務網站等全套服務平台爲您提供便捷服務
2、7*24 小時呼叫中心
值得信賴的呼叫中心365天24小時全天候不停歇竭誠爲您服務, 支持中英雙語服務, 協 助您處理關于福利, 流程, 醫院推薦及分診預約的訴求。
3、專屬客服
• 您最專業的夥伴熟知您的福利計劃及需求所在;
• 您最值得信賴的夥伴幫助您更順暢的使用福利計劃;
• 您最貼心的夥伴爲複雜案件的處理 (理賠申訴, 預授權協助, 第二診療意見, 意見和 建議等) 提供細致周到的協助。
4、高品質的醫院網絡
您可以自由選擇醫院就診, 在您不確定選擇哪家醫院的情況下, 可以考慮MSH專業的 醫療團隊爲您精心挑選的網絡醫院。在MSH網絡醫院, 您可以享受高品質的就診體驗 及直接付費服務,省去您現金墊付後理賠的麻煩。
5、藥房直付服務
MSH的藥房直付服務,幫助您省時省力,享受快遞送藥上門!MSH會依據您的保險 福利涵蓋藥品的費用。
6、醫療網絡外的墊付服務
當您有在非MSH直付簽約網絡發生了住院,您可以通過聯系MSH進行預授權,審核 通過後,將會有MSH指定的服務人員前往醫院爲您支付醫療費用。既可以省去了大額 醫療費用的支付,也可以不必擔心理賠遞交的手續。
7、第二診療意見
在獲得第一醫療意見的基礎上,咨詢第三方醫療機構或專業醫生的意見,獲得關于病 情診斷或治療的第二次專業建議。
8、MSH CHINA駐院代表
MSH CHINA對于一些可提供直付服務的,知名度高的公立醫院國際部或普通部提供 駐院代表服務,如華山複旦大學附屬華山醫院國際醫療中心、瑞金醫院特需醫療保健 中心、北京協和醫院國際醫療部等等。
9、好“欣”情-心理援助服務
MSH爲您提供系統的心理援助安排服務,情緒困擾、工作壓力、人際關系、工作與家 庭平衡、家庭關系、婚戀情感、子女教育、自我成長等問題,都可以進行心理咨詢, 讓心理咨詢師爲您解疑答惑,助您成長。全年次數不限。
10、24H線上健康咨詢服務
MSH 爲您提供7*24小時全年不間斷的在線健康咨詢服務。無論您身在何方。我們的 執業醫師將細心爲您解 答此類疑問,並指導您采取恰當措施。只要拿起手機,即可接 通,爲您解答各種健康困擾。健康守護,伴您每一天。 門診&住院方案可享10次;僅住院方案享受5次。
七、直付醫療網絡
在中國,MSH擁有最深入的本 土醫療網絡。從2002 年起就自主建立起首個與中國頂級公立醫 療機構合作的直接付費醫療網絡,至今已覆蓋大中華區 70 個城市超過 2,519家醫院和診所 ,使客戶能夠享受到便捷的免現金醫療服務 ,極大提高了理賠的時效。
部分北京直付醫院:
部分上海直付醫院:
八、購買費用
單獨住院,0免賠額,新單費率:
僅住院計劃,如果加上免賠額,優惠力度如下:
住院+門診,新單費率:
如果選擇門診,保費則享受優客計劃:
例如一個30歲的男性客戶,購買全球除美國、不含昂貴私立、住院+門診的計劃,保費是18844元,過去一年只有3次看門診的記錄和理賠,則下一年續保保費仍然是18844元(30-34歲的新單保費在同一個價格梯度內)
總結:
MSH精選2022的詳細責任解讀完了,這個産品適合大多數人對高端醫療險的需求,可靈活搭配,今年升級後産品的bug全都給補上了,如果您是身體比較健康的客戶,可以作爲選擇之一。