雖然乳腺癌排在女性癌症第一位,但是隨著現代醫學的發展,它屬于預後較好的一種癌症。美國的五年生存率爲90%,中國的五年生存率爲73%,是腫瘤治療中相當好的成績。
實際治療中不同分期乳腺癌的治愈率會有所不同,簡單來說乳腺癌分爲四期
第一期爲最早期,以此類推,乳腺癌第四期爲晚期。乳腺癌一起被發現並開始治療,其治愈率在95%左右,乳腺癌二期治愈率爲75%左右,乳腺癌三期治愈率爲65%左右,乳腺癌四期治愈率爲10%以內……一期乳腺癌擁有最高治愈率(約95%治愈率)乳腺癌通常分爲四期,一期是指乳房有相應的腫塊,出現了癌細胞,但此時癌細胞並未擴散,大小在2cm以下。
此時治愈率是格外高的,通常早期發現乳腺癌並配合治療,一般都無大礙。
1、也有乳腺癌分期方法,在乳腺癌一期前,額外加一個“零期”。零期乳腺癌是指乳房已出現腫塊,但其癌細胞尚未出現,且未影響到淋巴細胞。此時乳腺癌的治愈率顯然是最高的,但此時無法確切診斷其爲乳腺癌。
所以患者一般是從一期開始得到診斷治療。
2、對于乳腺癌的二期的治愈率是比較高的,達到了百分之七十五的治愈率,二期的乳腺癌就是指的乳房腫塊大于兩厘米但是小于五厘米的情況。
乳房腫塊的癌細胞已經開始或立馬開始影響淋巴系統,處于乳腺癌細胞預備移動,或移動的初始階段。
乳腺癌二期的癌細胞剛剛開始或預備開始浸潤淋巴結,此時若及時診治,可以從局部治療開始操控乳腺癌。擁有75%左右的治愈率,其治愈的希望已經格外大了。
3、三期乳腺癌尚有一半以上治愈率(約55%)三期乳腺癌是指乳腺的腫塊已經大于5cm,並且癌細胞已經開始擴散,並影響近間隔的淋巴系統,甚至擴散到皮膚。
對于三期乳腺癌的治療就需要配合全身的治療了,三期的治療需要舍棄乳房,這個時候的治愈率在百分之五十五以上了,治愈率還是比較高的。
4、四期乳腺癌爲10%以下治愈率四期乳腺癌已經格外嚴重了,此時已經可以忽略乳房腫塊的大小不計了,乳腺癌細胞此時已經全身擴散了,向全身的組織、器官擴散移動癌細胞。
四期乳腺癌是乳腺癌的最晚期,但還是有10%的治愈率。總體上說乳腺癌治愈之後,還有五年或十年的複發期,五年之內或十年之內,若不再複發,那麽乳腺癌便已被治愈,不必再擔心。
乳腺癌的治療方式和藥物很多,但是隨著現代人生活質量的提升。患者對治療方式的需求也在發生變化。醫生也要根據實際情況,更好的保證患者的治療以及康複,包括患者的體型和生活品質。泰和國際腫瘤醫院介紹乳腺癌的治療方法主要有以下幾種方法:
手術治療
手術是乳腺癌的主要治療方法之一 ,尤其是病竈仍限于局部或區域淋巴結者 ,首選的治療方法就是手術。根據患者的不同病情選擇不同的手術方式。對可治愈的乳腺癌 ,手術治療應達到局部及區域淋巴結最大程度的控制 ,以提高治愈率、生存率 ,然後再考慮外形及功能越接近正常越好。常用的手術方式有乳腺癌根治術、乳腺癌改良根治術、乳腺癌擴大根治術、保留乳房的乳腺癌根治術、前哨淋巴結活檢、乳房重建手術等。
化學治療
乳腺癌屬于實體瘤中對化療最有效的腫瘤之一 。化療分爲單一藥物化療和聯合藥物化療 ,單一藥物的平均有效率約爲 20%~ 30%,聯合化療則可以明顯地提高療效 ,並不增加毒性。晚期乳腺癌聯合化療的有效率約爲 30%~ 80%,可使生存期延長 ,完全緩解者中位生存期可達 2年以上 ,但大多數病人最終會産生耐藥性。
放射治療
近年來 ,隨著放射設備和技術的改進 ,以及放射生物學研究的進展 ,放射治療不僅可使局部腫瘤獲較高劑量的射線 ,而且對周圍正常組織損傷較少。對沒有手術指征的局部晚期乳腺癌 ,放射治療比其他方法能獲得較好的局部控制 ,可提高生存率。目前放射治療正成爲乳腺癌局部治療的重要手段之一。
內分泌治療
內分泌治療包括藥物和手術兩種方法 ,其作用較化療慢 ,病情要獲得緩解常需數周。內分泌治療的療效與患者內分泌功能狀態無關 ,但與激素受體情況及腫瘤細胞的分化有關。用于治療的藥物有雌激素、雄激素、黃體酮類藥物、腎上腺皮質激素、抗雌激素藥物、雌激素合成抑制劑等。手術方式有 :雙側卵巢切除術 ,是絕經期前晚期乳腺癌常用的治療方法 ;腎上 腺切除及腦垂體切除術 ,此兩種手術均用于絕經後或已去除卵巢的婦女 ,以進一步去除體內雌激素的來源。 內分泌治療是激素受體陽性乳腺癌治療的基本治療手段之一,具有至關重要的作用。大量研究證實,輔助內分治療能明顯降低HR陽性乳腺癌患者的複發率及死亡率,延長總生存期。目前,他莫昔芬(TAM)是絕經前激素受體陽性乳腺癌患者的標准內分泌治療藥物,絕經後激素受體陽性患者一線內分泌治療首選芳香化酶抑制劑(AI),年輕的高危乳腺癌患者可采用TAM或AI聯合卵巢去勢藥物。
靶向治療
全球第一個批准用于HER2陽性乳腺癌的人源性單抗隆抗體,被廣泛應用于HER2陽性乳腺癌的治療。在早期乳腺癌的輔助治療中,曲妥珠單抗聯合標准化療顯著降低了HER2陽性乳腺癌患者的複發率,提高了無病生存率及總生存率;在晚期轉移性乳腺癌患者中,曲妥珠單抗單藥或聯合輔助化療同樣能改善患者緩解率,延長生存期。國內外指南均建議曲妥珠單抗作爲HER2過表達乳腺癌的標准治療方案。同時,多項HER2陽性乳腺癌的新輔助化療臨床研究一致認爲,曲妥珠單抗聯合新輔助化療能明顯提高患者病理完全緩解(PCR),具有更佳的臨床獲益。但部分患者可能出現曲妥珠耐藥,仍需進一步尋找曲妥珠耐藥時新型抗HER2藥物。乳腺癌的治療已進入分子分型時代,人表皮生長因子受體2(HER2)陽性乳腺癌作爲其中預後較差的一類,在所有乳腺癌患者中約占20%~30%,此類患者需接受以HER2靶向治療爲基礎的聯合治療。在抗HER2治療開始廣泛應用于臨床的背景下,對HER2陽性乳腺癌的靶向治療聯合策略需要再思考,以期進一步優化臨床治療。
PD-1免疫治療藥物
這項研究共納入54名轉移性三陰性乳腺癌受試者,每三周接受一次MPDL3280A注射。在所有21個可評估療效的受試者中,免疫細胞的PD-L1水平達到或超過5%。總體有效率爲19%(95%CI:5%-42%),24周無進展生存爲27%(95%CI:7%-47%)。其中,完全緩解兩例,部分緩解兩例。更讓人驚喜的是,這裏面有3個患者在停藥之後仍然維持了緩解。受試者的目標病竈縮小,但其他地方出現了新的病竈。然而這些新病竈最終還是對治療表現了應答。
對乳腺癌的治療,新加坡泰和國際腫瘤醫院會提供適合的治療方案,以及最新的靶向藥物和PD-1免疫藥物等。