近日，有新聞報道上海虹橋機場自動扶梯玻璃被明星的接機粉絲“擠爆”碎一地，所幸無人受傷。航空安全無小事，國內此前也曾報道過類似事件。
醫院建築與機場一樣同屬公共建築、同樣人流密集，近年來在其建築設計、建設及裝修過程中也大量的使用了玻璃材料。由于玻璃制造過程中存在不可避免的一些雜質和瑕疵，存在一定比例的自爆率，尤其是玻璃材料的不當使用和不規範施工，增加了玻璃破碎的風險，這就會對醫院內的患者及其陪人訪客、醫院員工等人群産生安全隱患。
本期【醫家之言】欄目，深圳市南山區婦幼保健院基建辦主任黃遠湖將與我們聊一聊他在醫院後勤管理工作中，經曆的多種原因導致的多起醫院建築玻璃的破（裂）事（件）。
壹
各種醫院建築玻璃的破（裂）事（件）
1
建築中庭天幕玻璃破裂
近年來我經曆過2例建築中庭天幕玻璃破裂事件，其中1例是疑似高空墜物導致天幕玻璃破裂，另1例是天幕玻璃自動暴裂。所幸中庭天幕安裝的是雙層雜膠鋼化玻璃，兩例玻璃破裂事件均僅爲上層玻璃破裂，下層玻璃沒有破裂，沒有造成人員損傷。
建築中庭天幕玻璃破裂
2
建築連廊頂棚玻璃破裂
建築連廊雨棚玻璃破裂
我經曆過3例建築連廊雨棚玻璃破裂事件，都是玻璃自動暴裂。所幸安裝的是雙層雜膠鋼化玻璃，3例玻璃破裂事件均僅爲上層玻璃破裂，下層玻璃沒有破裂，沒有造成人員損傷。
3
建築玻璃牆破裂
最近我又經曆了1例建築玻璃牆破裂事件，疑似爲玻璃自動暴裂。所幸其安裝的是雙層雜膠鋼化玻璃，僅爲外層玻璃破裂，內層玻璃沒有破裂，沒有造成人員損傷。
建築玻璃牆破裂
4
ICU玻璃窗自動破裂
NICU玻璃窗自動破裂
我經曆過1例NICU玻璃窗破裂事件，疑似爲室內外溫差較大導致玻璃自動暴裂。其安裝的是單層鋼化玻璃，所幸玻璃窗上粘貼了防爆膜，玻璃碎片沒有分散墜落，沒有造成人員損傷。
5
感應電動玻璃門破裂
電動玻璃門破裂後玻璃碎片散開墜落
我目睹過多例感應電動玻璃門破裂事件，均爲人爲撞擊導致暴裂，包括急診推車撞擊、患者家屬匆忙跑動不注意看路並且速度超過感應電動門開門的速度撞擊、兒童玩具碰撞等原因。因其安裝的是單層鋼化玻璃，玻璃破裂後玻璃碎片散開墜落，造成人員驚嚇。
6
人爲打破窗玻璃
我也曾經曆過1例人爲打破窗玻璃事件，爲患者家屬打破客服接待室窗玻璃。安裝的是單層鋼化玻璃，雖然有貼膜，但仍有部分玻璃碎片散開墜落，所幸沒有造成人員損傷。
人爲打破窗玻璃
7
台風吹破窗玻璃
2018年第22號台風“山竹”在9月16日襲擊深圳，我院（深圳市南山區婦幼保健院）待裝修的一間房間由于沒有門板沒有關門，導致落地玻璃窗被吹破。該落地玻璃窗安裝的是雙層雜膠普通玻璃，雖然兩層玻璃均破裂，但玻璃碎片沒有墜落，沒有造成人員損傷。
台風吹破窗玻璃
8
台風吹倒屋頂玻璃圍欄
2018年第22號台風“山竹”在9月16日襲擊深圳，我院（深圳市南山區婦幼保健院）一個可上人天台的鋼結構玻璃圍欄被台風吹倒，玻璃破裂，其玻璃窗安裝的是雙層雜膠普通玻璃，雖然兩層玻璃均破裂，但玻璃碎片沒有墜落，沒有造成人員損傷。
台風吹倒屋頂玻璃圍欄
貳
醫院建築玻璃的破裂事件的原因及安全對策
由于建築使用玻璃後利于采光，且玻璃具有隔熱功能，美觀又節能，還能反射室外噪音，更能有效阻擋外界聲音入侵，降噪性能良好等諸多優點，因此玻璃被大量應用于現代醫院建築。
但是，玻璃也具有容易破裂等缺點。根據以上玻璃破裂事件，醫院建築玻璃破裂事件的原因包括自動破裂，高空墜物、台風、人爲造成破裂等。因此醫院建築設計采用玻璃時，應盡可能考慮減少玻璃破裂的危險因素，降低玻璃破裂後有可能導致人員傷害的風險及財産損失，降低更換玻璃的難度和修繕成本。
1
應對玻璃自動破裂的對策
根據科研文獻報道，玻璃不可避免有一定比例的自動破裂率（一般不會超過3%），玻璃自動破裂主要是由硫化鎳引起或熱應力造成。
硫化鎳是玻璃生産過程中不可避免的有害雜質，硫化鎳本身對玻璃並無任何損害，只是當含有硫化鎳的玻璃被外界太陽光照射等導致溫度升高，引起硫化鎳體積産生微小變化，從而致使玻璃內部産生微小的裂縫，而這些裂縫透過鋼化玻璃的張力層後會將其內部的能量釋放出來，造成玻璃破碎。
熱應力是造成玻璃破碎的另外一個重要原因。玻璃受熱會膨脹，如果玻璃受熱均勻則玻璃邊部和玻璃中央部分同時均勻膨脹，但如果邊部和玻璃內部受熱不均勻，在玻璃內部會産生拉應力，當玻璃邊部有破痕或微小裂紋時，這些瑕疵很容易受到熱應力的影響，隨著溫差的增大，熱應力導致裂痕逐步加大，最後導致玻璃破碎。
Tips 1
醫院建築使用的玻璃，尤其是天幕玻璃、幕牆玻璃等安裝在高空，一旦破裂更換十分困難的玻璃，首先應盡量選用大品牌並具有現代化生産廠房、鋼化加工廠房及現代化玻璃生産加工流水線的玻璃制造廠家生産的玻璃。因爲這些現代化玻璃制造廠家能對玻璃制造過程進行全程監控，盡量減少含鎳材料與玻璃原材料相接觸，從而降低玻璃自動破裂率。
Tips 2
施工前和施工後，需要加強運用照相方式檢測硫化鎳雜質的技術對天幕玻璃、幕牆玻璃進行玻璃檢測，如果發現含有硫化鎳雜質，要及時更換，防止玻璃破碎後傷人。
Tips 3
爲了降低熱應力造成的玻璃破碎，首先在玻璃制造施工時需要求個人對玻璃邊部進行精加工處理，采用細磨邊或者抛光邊等以減少微小裂紋的存在；其次是將玻璃進行鋼化處理以增強玻璃抵抗溫度變化的能力；第三是在玻璃加工、搬運、安裝過程中，對玻璃必須進行適當的保護，注意不要將玻璃邊緣與其他堅硬物體碰撞、摩擦，嚴格遵守操作規程，特別是在安裝過程中，如果框架不合適（太小或扭曲變形），一定要記住不要用鉗子夾掉玻璃邊角，一定要矯正框架，使之適應玻璃的大小。
此外，對于玻璃破裂後有可能導致人員傷害的地方所安裝的玻璃，應盡可能設計安裝雙層雜膠鋼化玻璃，一旦玻璃破碎，碎片仍舊粘附在膠片上，不至于造成玻璃散開墜落傷害地面人員。
2
應對高空墜物導致玻璃破裂的對策
對于有高空墜物風險的玻璃結構，應盡量選擇安裝雙層雜膠玻璃，防止玻璃碎片散開墜落。但即使雙層雜膠玻璃，對于高空墜物來說仍然非常脆弱易碎，如果玻璃結構鄰近上方有建築，鄰近高空墜物危害是非常大的，也許一個細小的物品就可能導致玻璃破碎，所以重點措施在于防止高空墜物的發生。
嚴禁在玻璃結構鄰近上方建築立面的陽台欄杆邊緣擺放花盆等任何物品，嚴禁安裝突出式防盜網及外置式窗外儲物架。禁止在窗戶外懸挂雜物、衣架等；
定期檢查樓房外置式雨水管道與外立面的連接處是否牢靠，防止管道脫落。
定期檢查樓宇外立面牆皮有無脫落的迹象，及時進行維修處理。
加強高層建築玻璃幕牆以及門窗玻璃的安全防護規範措施。
注意檢查窗戶邊沿螺絲、窗扇及窗網邊框是否出現松動脫落。
玻璃結構鄰近上方建築立面盡量不要安裝空調外挂主機，在進行高空維修、修補、清洗外牆面等高空作業時，做好防護措施，防止物品不慎墜落。
玻璃結構鄰近上方建築立面如果有病房，要加強設置警示標志宣傳，提醒患者及陪人避免高空抛撒垃圾。對于一些高空抛物多發部位可安裝專門用于監控高空墜物的攝像頭，起到震懾高空墜物行爲和事後追責取證等作用。
3
應對人爲因素造成玻璃破裂的對策
對于醫院建築玻璃圍欄、玻璃隔牆、落地窗玻璃等人員可以靠近的公共區域的玻璃結構，應盡量選用雙層雜膠鋼化玻璃，防止玻璃碎片劃傷人員，此外應盡量增加不鏽鋼保護欄，爲玻璃結構提供安全屏障。
落地窗玻璃增加不鏽鋼保護圍欄
對于客服接待室、兒科診室、急診診室、精神診室等房間的窗戶玻璃，也應盡量選用雙層雜膠鋼化玻璃。
無框玻璃門
金屬框玻璃門
近年來我經曆了多例感應電動玻璃門破裂事件，隨後采取積極應對措施，包括調高感應電動玻璃門的開門速度，增加感應探頭，將無框玻璃門改換爲金屬框玻璃門等措施，收到良好效果，大大減少了人爲撞擊導致玻璃門暴裂的事件發生。
4
應對台風導致玻璃破裂的對策
深圳市地處沿海，每年都會受到多個台風襲擊。每次台風襲擊，醫院最容易受損的就是玻璃破損。醫院玻璃窗應盡量設計爲平移推拉窗，避免平推玻璃窗沒有關緊被強風吹動拍打導致破碎。
2018年山竹台風襲擊香港時，某大廈背風面幕牆玻璃受到正面風壓和背面抽離負壓疊加損壞
並且應盡量選擇雙層雜膠鋼化玻璃。屋頂圍欄等盡量不要使用玻璃圍欄結構，如果非要選擇安裝玻璃圍欄結構，盡量不要設計成爲連續整體結構，應設計爲小塊間斷結構，間斷保留縫隙，降低迎風風壓。
台風來臨前，要注意把所有門窗關緊，防止出現正面風壓和背面抽離負壓疊加增強壓力導致玻璃破損，必要時在玻璃窗上貼上米字型封口膠帶增強抵抗強台風能力。
欄目
—— 醫家之言
作者簡介
黃遠湖
廣東省深圳市南山區婦幼保健院基建科主任、副主任醫師
黃遠湖畢業于中山醫科大學，做過8年臨床醫生、5年醫院信息化建設工作和5年醫院基建管理工作，曾經參與醫院遷址工程項目從前期到設計、施工、裝修、設備安裝、搬遷開辦和保修運維、優化改造的全過程管理，曾先後到新加坡、台灣、香港、澳門等地醫院進行短期訪問、學習和參觀交流，積累了較爲豐富的醫院建設經驗。
近年來黃遠湖致力于研究通過醫院建築優化改造和智慧醫院建設，提升醫院使用者的人文關懷體驗，改善醫療服務。2017年獲得中國醫院建設匠心獎之“創新管理年度人物”；2019年榮獲“第六屆中國優秀醫院基建管理者”稱號；所在醫院獲國家衛計委授予2017年度“改善醫療服務示範醫院”。
欄目定位
醫院建築是一種專業技術含量大、功能複雜、涉及領域廣泛的建築類型。目前醫院建設界學術交流以介紹成功經驗爲主，缺乏對敗筆的反思。失敗乃成功之母，【醫家之言】欄目將從醫院使用者的視角，對發現的醫院建設一系列缺陷問題進行反思和討論，提出解決策略，期望能給醫院建設者同行們有益的借鑒，避開類似的誤區。
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