奧密克戎登陸新加坡周年記！中國專家：致病力降低，尚無後遺症證據

12月1日，截稿較早，新加坡疫情數據今晚更新。

本期報道主要內容：

一、奧密克戎來襲，如臨大敵，重新收緊防疫要求二、認識奧密克戎特性，建立屏障，恢複逐步開放三、中國專家：奧密克戎致病力低，尚無後遺症證據四、新加坡開放的關鍵一：疫苗保護與醫療資源五、新加坡開放的關鍵二：社會互信六、新加坡開放的關鍵三：循序漸進，不求一步到位

從奧密克戎登陸新加坡到今天，整整過去了一年。

從最早的如臨大敵，到現在的如常生活。這一年，是怎麽過來的？

我認爲，這幾個方面很重要：

一、在醫學上，建立疫苗保護，尤其高風險人群如年長者和長期基礎病病患，並通過醫療分級和居家康複，保障醫療資源充足

二、建立社會互信，信任醫療體系能力，信任彼此，鄰居陽性也不怕，自己輕症不上醫院

三、循序漸進，不求一步到位解封，只求穩妥，不求速成

一年前的今天

奧密克戎，它來了

讓我們回到一年前。

2021年12月1日，兩名從南非約翰內斯堡乘搭新航SQ479航班的乘客，一個是44歲的新加坡永久居民，另一個是41歲的新加坡公民。兩人行前檢測結果陰性，抵達新加坡之後檢測陽性，判斷爲奧密克戎感染。

兩人皆已完成疫苗全程接種，出現咳嗽和咽癢症狀。

這應該是最早出現在新加坡的境外輸入奧密克戎病例，今天剛好滿一年。

一個星期之後，12月8日，新加坡樟宜機場一名24歲客服人員在接受定期檢測時，陽性，感染奧密克戎。這是新加坡第一起奧密克戎本土病例。

奧密克戎，它來了。

當時，離李顯龍宣布新加坡不再執行清零政策才僅僅兩個月。他說，新加坡在疫情初期采取“清零”策略是正確的，避免出現大規模死亡病例。

然而，德爾塔的出現卻改變了整個局面。德爾塔傳染力很強，突破了安全防疫措施，“清零”已經不再現實。我們必須調整心態，不需要對病毒感到恐懼，98%感染者能自行康複，2%出現重症，0.2%病逝或必須入住加護病房。

因此，新加坡必須調整策略，必須達到防疫新常態，把新增病例控制在每日數百起，同時保證醫院能如常運作，人們生活能恢複正常，人們可以聚會，“大家心裏不會再感到擔憂或怪怪的”。

奧密克戎來襲

新加坡如臨大敵

重新收緊防疫要求

2021年12月初的新加坡，德爾塔波雖然在收尾階段，每天仍有六七百起新增確診病例，新加坡實施低風險人群居家隔離、居家康複已經有小幾個月時間。

到了12月14日，新加坡累計奧密克戎病例16起，14起爲境外輸入，2起爲本土病例，所有16起皆是已經完成疫苗全程接種的，皆是無症狀或輕症。

新加坡衛生部通報，奧密克戎已在全球60多個國家蔓延，新加坡爆發本土疫情只是時間問題。爲了遏制奧密克戎在新加坡的蔓延速度，當局宣布一系列措施，包括：加緊疫苗加強針的接種、給醫院ICU病房和普通隔離病房增容、未接種疫苗的不可參與大型活動等等。

由于奧密克戎傳播力比德爾塔強，而且重症率尚未可知，以防萬一，盡管早前德爾塔波已經啓動了居家隔離、居家康複，但是，如果是確診奧密克戎的，仍須官方安排隔離和住院。

不曾想，短短一個月不到的時間，12月26日，新加坡衛生部通報，臨床數據顯示，奧密克戎雖然傳播力比德爾塔強，但是致病力弱，而且，現有疫苗仍能提供重症和死亡保護。

因此，從12月27日起，降低風險等級和要求，奧密克戎病患亦可居家隔離、居家康複。

同時，繼續開放邊境，恢複國際交流。

《環球時報》發文：

中國國內科研團隊證實

奧密克戎致病力已大幅降低

關于奧密克戎致病力弱的判斷，中國專家也給予認同。《環球時報》2022年12月1日報道，最近武漢大學在一項研究中表明新冠的變異毒株相比于原始毒株，其危險性已大大降低。

中國武漢大學病毒學國家重點實驗室主任藍柯表示，他的研究團隊在多組小鼠感染模型對比實驗中發現，奧密克戎感染肺細胞的能力顯著低于原始毒株，在細胞內複制速度也比原始毒株低十倍以上。

這意味著相對于原始新冠毒株，奧密克戎此類變異病株的致病力和毒力已經大幅下降，尤其是對于已經接種的普通人而言，其危害性已大大降低。

同時，據《人民日報》消息，11月30日，中山大學附屬第三醫院感染科教授、廣州市黃埔方艙醫院總領隊崇雨田教授說，後遺症在醫學上是有定義的。“一些傳染病的患者，在恢複期結束後，某些器官的功能長期未能恢複正常，才會被認爲是後遺症。”

而對于新冠感染者來說，實踐中可以觀察到，有的病人的臨床表現可能持續比較長，比如味覺嗅覺喪失、關節痛、記憶力下降、胸口疼痛、咳嗽等，崇雨田認爲，尚不能將其歸類爲“新冠肺炎的後遺症”。

他說：“目前學界並未確認新冠肺炎有後遺症。至少尚沒有證據表明有後遺症。”

新加坡研究：奧密克戎後遺症機率少50%；新冠病毒的下一個變種可能更易感染

新加坡奧密克戎“第一波”

不斷提高疫苗保護

同時逐步松綁解封

我們回來看新加坡的第一波奧密克戎疫情。

2021年12月在新加坡出現的這一波，是奧密克戎BA.1、BA.2，一直到2022年5月才開始緩解，到了8月才被BA.4、BA.5完全取代。

雖然奧密克戎2021年12月初就在新加坡出現，但是，開始出現規模是在2022年1月。我們就以2022年1月6日作爲奧密克戎BA.1/BA.2波的開始，以6月15日作爲這一波的結束。

在新加坡，與德爾塔波相比，奧密克戎波有兩個特點。

首先，傳播極快。根據我們的粗略分期，德爾塔大概維持7個月，出現大約22萬起病例；BA.1/BA.2大概維持6.5個月，出現大約107萬起病例。兩波疫情時間持續差不多，但是BA.1/BA.2的確診人數是德爾塔的五倍。

其次，病死率明顯降低。根據“新加坡眼”分期和統計。德爾塔波病死率大約爲0.363%；到了奧密克戎BA.1/BA.2波，病死率大約爲0.051%，是德爾塔波的14%。

從德爾塔波到奧密克戎BA.1/BA.2波，新加坡持續推動疫苗接種。在德爾塔波開始的時候，新加坡全程接種率僅爲37%，加強針接種尚未啓動。

由于接種率趕不上德爾塔的傳播速度，到了10月底，形成了德爾塔波的峰值。

德爾塔的出現，讓人們蜂擁接種疫苗。到了德爾塔峰值期間，全程接種率已升至85%，加強針接種率升至21%。但是，德爾塔已造成不少重症和死亡，病死率高達0.363%。

在奧密克戎BA.1/BA.2峰值期間，全程接種率進一步升至92%，加強針接種率升至70%。到了BA.1/BA.2收尾期間，全程接種率仍爲92%，加強針接種率已升至77%。

由于有了疫苗的保護，新加坡到了BA.1/BA.2階段，重症和死亡降低很多，病死率下降至0.051%。

必須指出的是，新加坡的疫苗接種是以兩個群體爲優先，一個是高風險群體，包括老年人、有長期基礎病的病患、先天免疫能力不足的人群，另一個是重點領域的職工，包括醫療領域、海陸空交通領域、制造業、建築業、餐飲業等，保證社會正常運作盡可能少受影響。

一步步漸進式開放

我們來看一看1月6日至6月15日，BA.1/BA.2這一波期間，新加坡做了些什麽。

簡單說，就是一方面提高疫苗覆蓋率，一方面給醫療資源增容，一方面逐步松綁各種防疫措施，穩健開放。

從今年1月6日起，低風險確診病患抗原陽性之後居家72小時，之後，如果檢測陰性，自行解除隔離；仍檢測陽性的，必須繼續隔離，直到檢測陰性爲止。已經完成疫苗全程接種的，如果到了第10天不論檢測陰陽，皆可自行解除隔離；未完成疫苗完成接種的，到了第14天，不論檢測陰性，皆可自行解除隔離。高風險的，或症狀較重的，抗原陽性之後，仍須進行核酸檢測，並由醫生照顧。

從2月16日起，居家隔離/居家康複範圍擴大，3至69歲陽性病患，不論疫苗接種狀態，皆可居家康複。

從2月18日起，定期檢測範圍縮小，只有醫療、老年護理、幼童護理領域職工才需要進行定期檢測。

從3月29日起，堂食和社交活動從5人限制開放至10人，戶外不強制戴口罩，居家辦公比例壓縮至25%，大型活動人流限制放寬至75%

從3月31日起，啓動海陸空VTF“接種旅客旅行框架”，已全程接種疫苗的旅客，入境新加坡前後免一切檢測、免隔離。

4月19日，衛生部宣布，可以配發輝瑞口服藥Paxlovid的私人診所增至36個。

4月29日，取消場所碼TraceTogether，進出各種場所不再掃碼，堂食和社交活動不再設限，取消居家辦公強制要求，取消所有活動人際安全距離要求，恢複大型活動，不再限流。

5月18日，國家疫苗接種計劃在輝瑞/複必泰、莫德納、科興的基礎上，提供重組蛋白疫苗Nuvaxovid。

6月14日，解除所有夜店和娛樂場所的限流要求，顧客不再需要出示陰性檢測證明。

新加坡奧密克戎“第二波”

F1國際大賽、室內不戴口罩

2022年5月15日，衛生部通報，新加坡首次出現奧密克戎BA.4/BA.5本土病例。

BA.4/BA.5開始進入新加坡，並開始“擊退”BA.1/BA.2。到了6月15日左右，BA.4/BA.5已占了新加坡新增病例的一半，我們于是把6月16日視爲新加坡奧密克戎第二波的開始。

9月，XBB開始在新加坡流行。到了10月份，BA.4/BA.5被XBB取代。于是，我們把6月16日至10月15日視爲新加坡BA.4/BA.5波，也就是奧密克戎第二波。

到了BA.4/BA.5峰值期間，疫苗全程接種率升至93%，加強針接種率升至78%；到了BA.4/BA.5收尾期間，由于已啓動嬰幼兒疫苗接種，適用疫苗人口基數增多，因此，疫苗全程接種率和加強針接種率微降至92%和79%。

在BA.4/BA.5這一波，病死率爲0.03%。

同時，在第二波奧密克戎期間，新加坡進一步創造條件開放，其中最關鍵的就是提高高風險人群的疫苗保護。

6月27日，衛生部大力推薦高風險人群在接種首劑加強針的五個月後，接種第二劑加強針。所謂“高風險人群”包括80歲以上年長者、養老院住戶、有長期基礎病病史和本身免疫能力低下的病患。

同時，鼓勵50歲至79歲人口接種第二劑加強針，尤其是與高風險人員同住的，或是准備出國旅行的。

從6月27日起，派流動疫苗接種隊到老區方便老年人接種。

8月9日，新加坡恢複正常舉行國慶慶典和檢閱禮，數萬人可以選擇不戴口罩現場參與。

（2022年8月9日國慶慶典觀衆）

從8月28日2359時起，未接種疫苗的國際旅客，只要行前48小時檢測陰性，就取消入境新加坡之後七天隔離，入境時也不必檢測。

從8月29日起，不再強制室內戴口罩，除了公交、醫院、診所。

（2022年10月，F1大獎賽觀衆）

10月，F1賽車大獎賽在新加坡舉辦，30.2萬人參與。

10月10日，新加坡取消疫苗接種差異管理。換句話說，進出各種場所不再檢查疫苗接種狀態，有無接種疫苗皆可自由參加各種活動，包括堂食和特大型活動。

奧密克戎“第三波”XBB

新加坡在“裸奔”狀態下安然度過

九月中旬，奧密克戎XBB登陸新加坡。到了10月中旬，XBB達到新增病例的一半。我們把10月16日至今視爲新加坡的XBB波。

必須強調的是，XBB波雖已緩解，但不知是否已結束。由于本文發表于12月1日，因此，XBB波數據只能收集到11月30日。

在10月16日至11月30日期間，新加坡出現16萬2013起確診病例，死亡54起，病死率爲0.03%，與BA.4/BA.5那波一樣。

在XBB波，新加坡防疫的特點是，除了醫院、診所、公交強制戴口罩，以及探訪住院病人限流，其他幾乎處于裸奔狀態，包括室內不強制戴口罩。

因此，XBB波是新加坡第一次在全社會幾乎如常運作的情況下，安然度過的一次疫情。

在XBB波期間，疫苗保護仍是重中之重，當局推動嬰幼兒疫苗接種、新款二價疫苗接種。

我們看到，從德爾塔波到XBB，病死率從0.363%降至0.03%，整體而言，奧密克戎病死率是0.045%，是德爾塔的12%，或八分之一。

關鍵是，在德爾塔階段，新加坡仍處于相對嚴格的封控中，堂食和社交活動限制人數，甚至有時完全禁止堂食，辦公和活動限制人流。到了奧密克戎階段，不但逐步解封，而且病死率下降了。

新加坡開放的關鍵一：

疫苗保護與醫療資源

新加坡開放最大關鍵是建立起保護屏障——疫苗保護與醫療資源。

疫苗保護前文已講得相當多，這裏不再贅述。有兩點需要強調。首先，不只新加坡，疫苗保護是各國防疫的重中之重，中國國家衛健委昨天還強調，各地要加快提升80歲以上老年人疫苗接種率，繼續提高60至79歲人群接種率。

其次，各國對疫苗接種的定義不一。新加坡所謂“有疫苗基本保護”，指的是5歲以上人員完成三針mRNA或重組蛋白疫苗接種，或完成四針科興滅活疫苗接種。

應該說，新加坡對疫苗接種定義的要求比較高。我們在討論新加坡重症率和病死率的時候，必須注意到這點。

爲何從德爾塔波到三波奧密克戎疫情，新加坡病死率能逐步下降？一個關鍵就是疫苗保護的覆蓋面提高了。

從衛生部數據可見，從今年9月1日至10月31日，沒有基本疫苗保護的，出現死亡的幾率是0.067%，有疫苗基本保護的，幾率是0.024%。

另一方面，沒有疫苗基本保護的，出現重症的幾率是0.12%，有疫苗基本保護的，幾率是0.064%。

在普通輸氧病患方面，沒有疫苗基本保護的，出現普通輸氧的幾率是0.35%，有疫苗基本保護的，幾率是0.25%。

新加坡病死率能逐步下降的另一個因素是，醫療資源維持在正常水平運作，基本沒有受到擠兌。

10月中旬，衛生部預計XBB將在11月中旬達到峰值，因此，10月底之前要增加公立醫院200個床位，達到800多個；同時，社區護理中心要在11月初之前增加到800多個床位。

從德爾塔到奧密克戎，新加坡醫療資源有沒有受到擠兌？

這個問題要從兩個方面看，一個是急診和普通病床，另一個是ICU重症病床。

首先，在奧密克戎高峰時期，醫院急診部人滿爲患，不是急診醫生看病慢，而是看完急診需要住院的，排隊等病床。普通床位不足主要是因爲大量普通病房預留給冠病病患專用。到了後來，衛生部不再給冠病病患預留專用病房，而是與一般病患同等對待。

參考閱讀：‍‍新加坡所有病一視同仁，不再爲新冠留專用病房！二價疫苗可以預約啦‍‍

其次，ICU病床從未出現緊張情況。

從10月到11月底，新加坡公立醫院的ICU病床每天保有量300張，空置/備用率基本維持在30%，個別時候甚至超過50%。

30%空置率意味著有100張備用ICU病床。在此時期，新加坡每天ICU病患人數最多19人，最少7人。

以11月30日爲例，ICU在治病患9人，備用病床有120張。換句話說，即便在治的ICU重症病患猛增10倍，也有足夠的資源資源應對。

新加坡開放的關鍵二：

社會互信

新加坡目前人口564萬，按賬面確診人數216萬計算，陽性率是38%。

但是，早在今年七月，賬面陽性率還在30%左右的時候，新加坡衛生部就通報，實際陽性率應該在70%左右。

美國94%人口新冠陽過，新加坡又有多少？

另，盡管病死人數是1703人，但是，衛生部多次公布超額死亡人數，並明確說明超額死亡與新冠疫情的次生災害有關，甚至還公布新加坡人平均預期壽命縮短了0.2歲。

獨家｜新加坡人平均預期壽命縮短0.2歲；超額死亡2238人與疫情次生傷害有關

還有一點很重要，關于疫苗，當局透明公布疫苗效力，例如近期，連續多日出現重症病患和死亡病例當中，有疫苗保護的比例比無疫苗保護的高。

【獨家】在新加坡，“沒打疫苗的反而是重症最少的”

當局選擇公布這些信息，盡管在有些人看來是不利的消息。由于信息透明，提高了當局的公信力。

一方面公布不利消息，另一方面，人們盡管見到有不利消息，但是，仍親身感受生活的正常化，包括極少聽到身邊有人新冠病逝或被次生傷害嚴重影響。在這種情況下，人們就建立起開放的勇氣和信息。

除了對醫療系統的信任，人們之間的信任也很重要。自己出現輕微症狀時，有些人就可能想“身體重要，我還是去醫院看醫生的好，別爲了不擠兌公共醫療資源而自己冒風險”；如果人們之間缺乏互信，認爲其他人都會“甯可去看醫生的好”，因此自己也不要落後。出現這種情況的話，新加坡的“醫療分級、輕症居家”的策略就會徹底失敗，出現醫療擠兌就是意料中事了。

新加坡開放的關鍵三：

循序漸進，不求一步到位

新加坡開放的另一個關鍵是循序漸進，不求一步到位，盲目全面解封。

以堂食限制爲例，在德爾塔期間，2021年9月，堂食二人爲限；到了11月，開放至5人；進入奧密克戎波之後，到了今年3月，開放至10人；一直到今年4月底，才全面開放。

口罩措施也一樣。今年3月底不強制室外戴口罩。一直到五個月後，8月底，才不強制室內戴口罩。

在邊境管制方面，3月底已接種疫苗的旅客解除檢查和隔離，也是五個月後，8月底，未接種疫苗的旅客只要行前檢測陰性，入境即可免檢測、免隔離。

之所以循序漸進，是爲了控制確診病例不至于暴增，與此同時，可以利用時間充分把疫苗覆蓋率和醫療資源提上去。

還有一個很重要的，就是在心理層面，如果忽然全面開放，會給人一種錯覺，以爲疫情已經完全結束。

這三個關鍵——通過疫苗保護與醫療資源建立屏障，建立社會互信，循序漸進，不求一步到位，缺一不可。