甲狀腺疾病，主要分單純性甲狀腺腫大、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、甲狀腺結節及腫瘤等多種疾病。而按照功能分，主要分甲亢和甲減兩大類。不論是甲亢還是甲減，都可能對胎兒或者孕婦産生潛在的影響，比如影響胎兒的發育，增加流産、早産、死産、胎兒出生時體重過輕的發生概率，增加孕婦發生妊娠期心力衰竭、先兆子痫或者子痫的發生風險。對胎兒及孕婦的影響程度取決于甲狀腺功能異常的程度。鑒于此，現在懷孕的孕婦，基本上都會在産前或者第一次産檢的時候，進行甲狀腺功能的篩查。
妊娠作爲女性特有一段特殊時期，身體各個器官及系統功能都會發生相應的改變，尤其是卵巢、子宮、乳腺等女性特有的生殖腺體功能狀態發生改變，甲狀腺作爲重要的內分泌腺體，其功能也會發生相應的改變，其甲狀腺指標會與正常的參考標准值存在一定的差異。這也是有些人感到疑惑之處，我的甲狀腺指標分明就在其參考值範圍內，爲什麽醫生仍然告訴我的甲狀腺功能有異常。
爲了滿足正常妊娠期間新陳代謝需求的增加，甲狀腺功能的改變反映了甲狀腺生理的變化。這些更改包括：
●甲狀腺激素結合球蛋白（TBG）過量會導致高血清總T4和總T3濃度，但不會導致高血清遊離T4或遊離T3濃度。
●絨毛膜促性腺激素（hCG）是包括促甲狀腺激素TSH在內的糖蛋白激素家族之一，具有常見的α亚基和独特的β亚基。Hcg和TSH的β亚基之间存在相当的同源性，也是说Hcg與促甲狀腺激素（TSH）在結構上具有相似性。基于此，Hcg具有弱的甲狀腺刺激活性，Hcg具有類似TSH的功能，可以促進甲狀腺激素分泌增多。尤其在妊娠早期血清人絨毛膜促性腺激素（hCG）濃度較高，妊娠劇吐或多胎孕婦的血中絨毛膜促性腺激素（hCG）濃度較高，可能會導致短暫性亞臨床或很少出現明顯的甲狀腺功能亢進。
具體到甲狀腺功能的指標上，妊娠期其值可以表現爲：
美國甲狀腺協會（ATA）指南建議：
- 孕七周到孕12周TSH參考範圍爲 （0.1-4 mU / L）
- 孕中期和孕晚期（三個月之後）– TSH應該逐漸回到正常的正常範圍（0.5-4.5mU/L）.
- 從第7周開始，總T4的最高參考範圍每周增加大約5％。大約16周時，懷孕期間的總T4（和T3）水平比未懷孕的婦女高1.5倍（由于TBG過量）。
總體上來講，甲狀腺功能亢進症在妊娠期間相對少見，占所有妊娠的0.1％至0.4％。盡管任何原因的甲亢都會使妊娠複雜化，但Graves病和人絨毛膜促性腺激素（hCG）介導的甲亢是甲亢的最常見原因。Graves甲亢通常在孕前就被診斷，而不是懷孕後偶然發現。Hcg介導的甲狀腺功能亢進通常在妊娠的前半部分短暫發生，且甲亢的程度通常不如Graves病嚴重。
由于在正常懷孕期間甲狀腺功能發生變化，因此在懷孕期間難以診斷出真正的甲亢。那麽孕期發現甲狀腺指標升高時，尤其是TSH偏低，懷疑甲狀腺功能亢進，究竟該如何做呢？
首先需要分清楚是Graves病還是Hcg介導的甲狀腺功能亢進（也稱妊娠期一過性甲狀腺功能亢進）。
Graves病是一種綜合征，可以有甲狀腺功能亢進，甲狀腺腫，眼病組成，有時也稱爲皮膚病，稱爲胫前或局部粘液水腫。甲狀腺功能亢進症是格雷夫斯病的最常見特征，幾乎影響所有患者，並且是由激活受體的TRAb引起的，從而刺激甲狀腺激素的合成和分泌以及甲狀腺的生長（導致甲狀腺腫大）。Graves病通常血液中可以檢測到TRAbs抗體陽性，TRAbs在95％的Graves病患者中呈陽性，因此TRAbs的存在證實了Graves病的診斷。可將這種疾病與甲狀腺功能亢進症的其他原因區分開。
妊娠期短暫性甲狀腺毒症 ：在Hcg濃度達到峰值（10至12周）期間，血清總T4和T3濃度增加。因此，在某些女性中，妊娠早期的Hcg高濃度可導致亞臨床或輕度明顯的甲狀腺功能亢進，其特征爲血清TSH濃度略低，而遊離T4濃度較高或正常升高。這種現象稱爲妊娠短暫性甲狀腺毒症。它發生在頭三個月末，並且隨著Hcg濃度的下降（通常是妊娠14至18周），症狀和甲狀腺功能亢進自行消退。
妊娠劇吐 ： 妊娠劇吐是惡心和嘔吐的綜合征，妊娠劇吐的婦女比正常孕婦的血清Hcg濃度更高，此外，他們的Hcg具有更多的甲狀腺刺激活性，因此，他們的血清TSH濃度通常低于正常孕婦，且有一些的血清T4濃度較高，因此有明顯的甲狀腺功能亢進症。
滋養細胞甲狀腺功能亢進症 ： 滋養細胞滋養細胞疾病主要包括葡萄胎及絨毛膜癌，這兩種疾病也會發生甲狀腺功能亢進。其甲亢的發生都與Hcg濃度異常升高有關。
妊娠期期間發現的甲亢，首先需要考慮可能存在妊娠期一過性甲亢。妊娠性一過性甲亢的發生率爲1-3%，而Graves病甲亢的發生率爲0.1-1%。但是如果明顯的甲狀腺功能亢進症持續超過幾個星期或在頭三個月以後，則可能不是由Hcg介導的。
對于妊娠期一過性甲狀腺功能亢進，是不需要治療的，隨著孕周的增加，甲亢可以自行恢複正常。而對于甲亢程度較重，且孕三個月之後，甲功一直沒有恢複的，需要考慮是其他原因導致的甲亢，需要給與針對性治療。