導讀：嘌小清風友彙原創美文第5期

風友們，上午好。

今天是嘌小清風友彙人文健康類原創美文第5期，倡導科學，解讀道理，揭秘誤區，摒棄傳統觀念，堅持原創。

本期講解讀爲什麽醫生會把果糖稱作“不含嘌呤的毒藥”，以及風友如何在日常生活中正視果糖攝入，識別富含果糖的食品等風友同樣非常關切又沒有完全認知的那些事兒。

高尿酸管理：你一直認爲對的那些錯事兒

中國人熱愛美食，也善于飲食。

對于風友來說，盡管飲食對于痛風的直接誘發因素比重較小，但不良飲食會給身體帶來諸多不良影響。如何避免因爲飲食的原因誘發痛風的最後一根稻草，甚至通過飲食調理盡量避免痛風發作，就顯得尤爲重要。

上面這句話，正確。

但是，隨著時代和社會的發展，如果大多數風友們對于飲食還停留在“低嘌呤飲食”、“不吃豆腐、不喝啤酒、不吃海鮮”這些老傳統老觀念，那就不太科學了。通過《尿酸高/痛風患者，豆制品可以放開吃！專家放言：有道理》、《痛風可以喝紅酒？專家：尿酸高什麽酒都不要喝，深度解讀科學道理》以及《尿酸居高不下？痛風常發作？揭秘每天喝一杯這水就遠離痛風真相》等這些@醫科院袁博士的往期針對痛風的系列原創文章深度分析，相信很多風友會開始認爲上述認知至少不夠准確，有的過于複雜（像每個風友都碰到過的低嘌呤飲食食譜，相信沒有一個風友能嚴格執行）、難以操作，再加上生活和飲食多樣性和複雜性的今天，也早已不符合風友日常生活以及臨床上對痛風的要求。

譬如——“低嘌呤飲食”原則的觀念在近期也越來越受到人們的質疑。

有研究發現高嘌呤飲食和尿酸水平的升高並沒有必然的聯系。

傳統認爲高嘌呤食物攝入後會代謝爲尿酸，有的時候這是基于科學的推論，並沒有經過臨床研究得出的結論。

有的研究甚至發現，富含嘌呤的飲食可能會産生促進尿酸排泄的效應，降低尿酸水平。這當然是特定的案例，所以呢，限制嘌呤飲食或嚴格控制嘌呤攝入的方法在現在的地位就沒有那麽高了。

當然也不是說今天這麽說就是讓風友放開對于高嘌呤食物的攝入。

風友們一定要堅持的飲食原則

對于很多專業營養師給廣大風友們出具的低嘌呤飲食食譜，如果操作起來太過于困難，幾乎沒有一個風友能嚴格長期的堅持下來。

那麽，今天，博士給風友們介紹幾條痛風人應該堅持的飲食原則，相信每個人都能做到，至少在潛意識裏盡量去執行：

1.減重或控制體重：

既然痛風是代謝性疾病，那麽減重或控制體重是一切代謝病調理的重要方法之一。

統計研究發現，痛風好發于超重或肥胖的人群中。70%的風友體重超重15%以上，上個世紀70年代就有研究報道，減少體重可以降低臨床痛風的發生風險——通過控制飲食，男性體重減少4.5公斤或更多，發生痛風的風險可降低40%。

另還有報道說，肥胖的風友接受減肥手術後，血尿酸水平明顯降低，甚至低于達標治療水平，即使停用降酸藥物後，這現象依可以在風友中觀察到。

還有研究對699例風歐患者腹部脂肪和尿酸水平關系的研究顯示，腹部脂肪面積和尿酸水平呈正相關。而皮下脂肪與尿酸的相關性不強。

國外的研究同樣支持這一觀點，他們發現腹型肥胖痛風患者的尿中尿酸的排泄比皮下脂肪肥胖者要高，因此認爲腹部脂肪蓄積與尿酸升高有關。腹型肥胖尿酸升高可能與生成增多和排泄減少有關，而皮下肥胖可者可有更與尿酸排泄減少相關。

但是采用這種方法的風友一定要注意，減肥雖然是痛風防控的一條有效途徑（這個方法對代謝病和心血管疾病的預防也同等重要），但減肥期間減得太快，短時期內大量崩解代謝出大量尿酸，使血尿酸水平過性升高；或者導致酮血症，酮體與尿酸競爭排出體外，使尿酸排出減少，誘發痛風。

部分風友們這下該明白，爲啥在減肥的時候痛風也會發作了罷。

2.總熱量控制：

友飲食調理的第二個原則是總熱量控制。

什麽是總熱量的控制，就是對熱量含量高的食物要減少攝入，尤其是對于紅肉，對于中國人來說紅肉就是豬肉、牛肉、羊肉…這些東西不僅僅嘌呤高，而且他們的熱量非常高，這是有循證醫學證據的。

有個叫威廉姆斯人對28000名經常運動的男性中部分人發生了痛風的原因做了研究，發現發生痛風的這部分經常運動的人日常比較喜歡吃紅肉——豬肉、牛肉、羊肉。

還有的研究對40000多名健康人隨訪12年，其中800個人出現了痛風，調查發現這800人的肉類攝入是不發生痛風的1.4倍。

所以對于風友來說，就是日常要少吃熱量高的紅肉，說白了就是少吃葷菜。這點是很重要的。

3.足量碳水化合物攝入：

在這裏要注意，足量攝入碳水，不是超量攝入。

由于碳水化合物既可以有效防止組織分解代謝並産生過多酮體，又可促進尿酸排出，所以風友日常應以植物性食物爲主，多食用富含碳水化合物的米飯、面食，以增加體內的糖類物質，促進機體尿酸的代謝。尤其是當自己食欲不佳的時候，更需要注意攝入碳水化合物，以防止脂肪代謝加速引發急性痛風。

還有其他幾項飲食原則，有的我們以前分析過，有的在以後的原創美文中在深度解讀。

4.控制蛋白攝入

5.低脂飲食

6.低鈉飲食

7.足量飲水

8.戒酒

9.低嘌呤飲食

不含嘌呤的毒藥：果糖（果葡糖漿）——不能碰

事實上，我們今天重點解讀風友日常飲食中對碳水化合物的攝入。

說到碳水化合物，我就不得不說到這個果糖，果糖這東西，有的醫生把果糖叫“不含嘌呤的毒藥”，是有一定道理的。

現在果糖或果葡糖漿這個東西已經越來越被風友所接受和認識。

每個人的日常生活中到處都可以碰到果糖或果葡糖漿，是比“糖”和“酒精”更可怕的健康殺手。

尿酸的升高固然和嘌呤代謝異常有關，但是，人的代謝中能夠産生尿酸的不僅僅是嘌呤這一個物質，大量攝入果糖或果葡糖漿，在體內經過一些類複雜的代謝後，其産物也是尿酸。

所以，如果風友攝入和飲用含有果糖/果葡糖漿的飲料後，也會容易升高血尿酸。

在臨床上，門診上碰到的風友中，30歲以下的痛風發作，不少是經常飲用含有果糖的飲料，有的是一天喝好幾瓶，而50歲以上的風友是喝酒的比較多。

果糖是工業上比較常用的甜味劑或調味劑，所以在這裏，要告訴你凡是甜的飲料建議風友就不要喝。

果糖還是心血管病、脂肪肝、肥胖發病的獨立性因素。

過去認爲果糖是不需要經過胰島素的代謝，是安全的蔗糖的替代品，過去被廣泛的應用于補充能量，用于糖尿病的使用。

現在果糖已經越來越得到人們的認識。果糖在食品配料表中往往用果葡糖漿來顯示，所以風友們購買飲料時，一定要睜大眼睛看清楚，要回看飲料的配料表，這個遠比嘌呤表重要的多。

所以，在這裏奉勸風友們首先戒掉的兩類食品，一個是甜的飲料（含果糖的，即使不是果糖，是蔗糖，也是不好的），一個就是酒類。

如果有風友想了解更加系統和深度的關于果糖、碳水化合物飲食的相關資訊，可翻翻以下幾本書《基因傳》、《人類簡史》、《自私的基因》。

內容預告

嘌小清風友彙下期原創美文深度解讀《風友的低脂高蛋白飲食原則》，歡迎關注。

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