華法林是臨床常用的抗凝藥的一種，目前也是治療血栓性疾病的主要用藥之一，服用華法林時，我們應該注意些什麽呢？

隨著社會日益的發展，百姓人均收入提高，餐桌文化越來越豐盛，過量的攝入高蛋白，油脂一些食物使血栓性疾病的發生率逐年提高，心梗、腦梗慢慢成爲老百姓關注焦點之一。

什麽是血栓性疾病呢？

血液成分在心髒和(或)血管腔內形成的血凝塊，稱爲血栓形成。

它包括2個類型：根據血栓形成的部位，可分爲動脈血栓性疾病(冠心病、缺血性腦血管病及糖尿病等)。與靜脈血栓性疾病(肺梗死及深層靜脈血栓形成)兩類。

口服抗凝血藥成爲預防及治療重要手段。雖然以拜瑞妥、利伐沙班等抗Xa因子爲代表的最新型抗凝血藥逐步應用于臨床，但是法華林、阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷片還是臨床中最傳統的抗凝藥物。

口服抗凝藥分類

1、香豆素類。常用的有雙香豆素 、華法令和新抗凝等，通過拮抗維生素K使肝髒合成凝血酶原及因子Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ減少而抗凝，因爲用藥開始體內仍有足量凝血因子，故只有當這些因子耗盡後才能發揮抗凝作用，所以其作用開始較慢，但作用持續時間較長，適用于需較長時間抗凝者如深靜脈血栓形成和肺栓塞等，當用量不當引起出血時 ，除給維生素K外，最主要的是輸新鮮血以補充凝血因子。

2、抗血小板藥如阿斯匹林和潘生丁等對防止血栓形成有效。

因爲阿司匹林對血小板環氧化酶有抑制作用，並可防止血小板環氧化酶將花生四烯酸轉化成前列腺素中間體。由于血液中缺少前列腺素中間體，故無法（或難以）形成血栓。世界各國已廣泛采用口服小劑量阿司匹林防治血管纖維化引起的血栓性疾病。對阿司匹林使用者的大規模調整結果證實；此藥確實可降低40～50%中風、心梗或其它血栓性疾病的發病率。價格上阿司匹林也很便宜，容易得到大衆認可和接受。

3.新型口服抗凝藥

目前新型口服抗凝藥物包括阿哌沙班、利伐沙班、依度沙班和達比加群。這類藥物都是針對單個有活性的凝血因子，抗凝作用不依賴于抗凝血酶，口服起效快，相對于華法林半衰期較短，具有良好的劑效關系。

這些藥物的療效都得到了醫學界的認可，但是又的患者在服藥過程中常常會有不得當的做法從而營銷到藥物療效，嚴重可能還會危及生命，下面我們聊下口服抗凝藥應該注意的一些問題。

華法林也稱“血液稀釋劑”能夠通過抑制依賴維生素K的凝血因子活化，防止血栓形成，以及限制已有血栓的進一步擴大，抑制血栓脫落，減少梗塞的發生。法華林的有效量、無效量、致出血量都非常接近。

酶原國際標准化比值（International Normalized Ratio,INR）是調整用藥標尺，但標尺範圍窄，一般要調整到2-3之間。

應該如何服用華法林？

（1） 嚴格按照醫生的處方劑量服用華法林。醫生會根據您每次檢測的INR值調整華法林的劑量。因此

（2） 必須定期查血，並將結果告訴醫生以便監測您的情況。

（3） 每天同一時間服用華法林。最好在下午服用，以便需要時可以在檢查當天調整劑量。可進餐時一起服用或空腹服用。

（4） 忘記服用4小時內請當時補上，超過4小時請勿補服；第二天繼續正常服藥，不能因爲忘記服藥而在第二天加倍用藥。請您將漏服的劑量記在日曆上，在下次前往醫院複診時告訴醫生或藥師。

（5） 如果服用過量華法林，請立即與您的醫師聯系。

患者在服藥過程中需要特殊注意的幾個方面

（1）詳細告知一聲既往病史、過敏史。

（2）嚴格遵醫囑用藥、定時抽血化驗。

（3）按時服藥，避免漏服、錯服，禁補服。

（4）拔牙或者手術需要停藥時需要經過專業醫生同意。

細心觀察身體變化

大便顔色發黑、便血，小便紅棕色；

牙龈出血或流鼻血;

女性患者月經出血異常增多；

疼痛、嘔吐、頭暈、視物不清、言語不利；

傷口出血不止或很長時間後才止血；

呼吸困難或者胸痛；

身體某一部分出現麻痹或刺痛；

出現以上症狀及時就醫。

特別注意的飲食

華法林是一種維生素K拮抗劑，因此富含維K的食物，如許多綠色蔬菜包括菠菜、卷心菜、蘆筍、西芹、番茄、胡蘿蔔、芥藍、豌豆、豬肝等，會減弱華法林的抗凝效果，應適當減少食用而有些食物，如大蒜，魚油，芒果、葡萄柚則可增強華法令抗凝作用，也應注意減少食用，因此，提議保持飲食結構的相對平衡，定期測定凝血酶原時間及活動度，調整抗凝藥劑量，不必特意地偏食或禁食某種食物。

華法林屬于抗凝的藥物，在服用期間，飲食上沒有什麽須要特別注意的事項，不過服用華法林須要定期檢查凝血四項，防止過度的抗凝而造成出血傾向，提議一個月左右複查一次凝血四項，INR值保持的2左右，即可。