新智元報道
來源：Sciencemag等
編輯：嘯林、張佳
【導讀】根據一個模型推測，如不采取措施，到7月底，可能會有3億到5億印度人被感染。3月24日，印度總理莫迪宣布了全球最大的封鎖措施，要求13億印度人在家裏呆21天，以減緩新型冠狀病毒的蔓延。日前，Science報道了印度防疫舉措並采訪專業人士，這一次，印度能成功嗎？
印度宣布全國封城 21 天
根據印度衛生部公布的數據，截至當地時間3月31日8時，印度累計確診新冠肺炎病例1251例，累計死亡32例。印度此前已宣布采取一系列措施應對新冠肺炎疫情，包括境內外停航、停運和重點行政區封城。
24 日晚，印度總理莫迪再次發表電視演講，宣布從當天午夜起在全國範圍內實施爲期 21 天的 " 封城" 措施，以遏制新冠肺炎疫情蔓延，並曉之以理地對民衆說，“如果不封國21天，我們國家就會倒退21年”。
印度總理莫迪
莫迪在講話中稱“爲了拯救印度，爲了這裏的每一個人，我們將全面封鎖整個國家”。他要求民衆取消一切社交活動，除購買生活必需品等特定情況外一律不要外出。印度內政部也宣布一系列封禁措施如暫停境內客運航班運營，中斷邦與邦之間的鐵路交通等。
世界衛生組織衛生緊急項目執行主任邁克·瑞安表示，虽然美国已经成为疫情的新“震中”，但“從某種意義上講，人類對抗新冠肺炎疫情能否取得決定性勝利，未來很大程度上將取決于印度控制該病毒的能力”。英國經濟學家奧尼爾之前也說，如果印度最先爆發新冠肺炎，那世界的情況會不堪設想。
爲什麽印度的疫情這麽關鍵？
“印度可能是這種流行病將進入的第一個大型發展中國家和民主國家。”印度疾病動力學、經濟與政策中心的創始人兼主任Ramanan Laxminarayan表示，“中國采取控制手段獲得的優勢印度無法獲得，印度也沒有像歐洲或美國那樣的衛生系統。印度必須采取獨特的措施應對COVID-19。”
印度既沒有中國舉國遏制疫情的體制優勢，醫療體系又和中國或者西方比起來差太遠，人均GDP低，貧困人口太多，疫情一旦爆發，必然成爲全球重災區。
印度的疫情嚴重嗎？
印度在疫情早期就采取了嚴格的封鎖措施。1月30日，印度確診了首個新型冠狀肺炎感染者，該病患是在武漢學習的留學生。在輸入病例數增長到3時，印度當局迅速宣布禁止外國人電子簽證入境，後來限制了所有國際航班降落，最後“封城”和“封國”。此後整整一個月時間，印度沒有曝出一例新冠肺炎確診病例。
3月24日，印度警察在街頭巡邏（圖源：法新社）
但是這不意味著印度的疫情發展緩慢。世界普遍認爲，印度目前的確診數字可信度較低。在俠客島昨日的采訪中，複旦大學國際問題研究院研究員林民旺表示，這主要是因爲印度的核酸檢測做得太少。在早期，印度每天進行幾十份核酸檢測，且對被檢測者的條件限定十分嚴格（比如必須要有境外旅行記錄），檢測機構也非常有限；現在情況轉好，每天能測1萬多份。
正在印度的金德爾全球大學法學院副教授張文娟認爲，印度的數據有延遲，現在看到的數字可能是一周前已經感染的人數。一般的推測是5到10倍，像印度這種人口密度大、檢測能力弱的國家，也有醫學專家認爲有可能是10到30倍之間。
昨天，印度衛生部長說，該國已出現了有限度的社區傳播。
根據一個模型，如果不采取控制措施，到7月底，可能會有3億到5億印度人被感染，3000萬到5000萬印度人可能患上嚴重疾病。
印度面臨的問題
衛生環境差，醫療資源薄弱。作爲世界第二人口大國，印度有大量的貧困人口居住在擁擠、不衛生的環境中，公共衛生基礎設施薄弱，每千人只有0.7張病床，相比之下，意大利是3.4張，美國是2.9張；此外，印度的呼吸機也不足5萬台。
檢測能力差。印度公共衛生基金會流行病學負責人Giridhar Babu說，由于監督和報告不力，一些邦幾乎沒有能顯示問題的嚴重程度的數據。“我擔心的不是那些病例高發的邦，反而正是那些目前仍無記錄的地區。”
治理能力不高。與另一人口大國中國不同，印度的治理並不以效率聞名。
人口密集。“對于一半以上居住在貧民窟的孟買人來說，這說起來容易做起來難。“當一個房間裏有五個人時，這一點該如何實現？”印度著名傳染病研究人員兼轉化健康科學與技術學院執行董事Gagandeep Kang問道。
印度人口有多麽密集，看看火車懸挂術就知道
最大的問題是貧困人口多，全國封鎖會使他們無法維持生計。官員、富人在隔離之後，有些人就開啓了休假狀態，不用工作，和家人團聚；但另一方面，城市裏那些貧困人口、打工人群，正拖家帶口逃離大城市。
在臉書上，Peter Dreier分享了一位印度醫生的觀點，被廣泛轉發並引發熱議。
“能保持社會距離是種特權，說明你家有足夠的地方隔離。能洗手是特權，說明有自來水。有幹洗手液也是特權，說明你有錢購買它。禁足不出門也是特權，說明你有能力不出門工作。防止新冠病毒傳播的大部分方法都適合富裕人群。根本上，這是一種由能夠在全世界到處飛的富人傳播，最後害死數百萬窮人的疾病。有能力保持社會距離，禁足不出門的人都應該理解自己所擁有的特權，因爲很多印度人並沒有這權利。”
房間不夠，自建樹屋隔離
根據印度勞工權益組織的估算，印度約有1.2億名農民工。面對疫情，這些靠每日工資維持生計的印度人失去了工作。印度國民儲蓄率本身不高，很多人甚至沒有銀行賬戶，就更別提購買保險了，全民應對封鎖的經濟對沖能力嚴重不足。這也是第三世界國家面對疫情的共同困境：脆弱的經濟根本承受不起完全關閉的代價。
在城市封鎖後，當地的流動農民工連吃的都沒有，只能徒步走兩三百裏，或是擠滿公共汽車和火車回老家，他們可能攜帶著病毒進入農村地區，擴散開來之後，醫療系統薄弱的農村將會成爲疫情的新爆發點。 “我們冒著將健康危機轉化爲社會經濟危機的風險，”公共衛生活動家Ravi Duggal表示。
印度農民工在等候登上巴士返回新德裏郊區的村莊
張文娟同樣認爲，對于印度來講，“封國”是一個很尴尬的政策問題：如果等流動人口安置好了再“封國”，可能很長時間都不能處理好；但如果立刻“封國”，流動人口如何回鄉、回鄉之後如何生存，都會讓政府面臨嚴峻挑戰。
爲了防止這種情況發生，印度政府于3月26日宣布了一項近230億美元的經濟計劃以幫助窮人，向8300萬家庭提供谷物和豆類的定量配給，免費提供煤氣罐，並在今後3個月每月給大約2億婦女6.65美元。許多觀察家表示，這些援助太少了，不到印度國內生産總值的1%，未來幾個月還需要更多援助。
印度的優勢：年輕、社區組織發達、政府重視
印度人口總體的年輕也相對有優勢，因爲老年人患嚴重疾病和死亡的風險更高。
張文娟說，印度的優勢還在于社區組織、志願組織很發達。很多組織長期紮根于基層，“封國”之後它們很快就看到問題，然後會向政府部門反映，自己也會行動起來。 社區慈善組織、宗教慈善組織以及部分診所會統計社區內貧困家庭的情況，比如誰家沒飯吃了、誰家有生病的了。我們大學的部分老師還從“封城”當天開始動員資源、幫助周邊村子的窮人。在人口流動較少的地方，這些組織提供的服務相對較好；在流動人口很多的地方，它們也會發放食品之類，一定程度上也能緩解貧困人口的困難。
她還認爲，印度政府的重視會成爲一個有利因素。一是印度政府從一開始就十分重視這件事，采取了一切可采取的措施。二是本屆印度政府很有決斷力，如果想采取強硬的措施，就會果斷地去實現。
印度備戰抗疫
莫迪宣布印度中央政府將撥款20億美元進行一攬子計劃，以購買醫護人員的防護裝備，擴大測試設施並在全國範圍內培訓醫護人員。他同時敦促各邦政府將公共醫療作爲當前工作的重中之重，並呼籲私營企業積極投入疫情防控工作。印度將從中國進口10000台呼吸機，並從國內公司訂購了30000台。重症監護醫療設備的出口已被禁止。私立醫院正在擱置病房，當局已向軍隊授予了緊急財政權力以建造隔離設施。
Gagandeep Kang表示：“在接下來的3周中，需要做很多工作，以確保我們建立了測試和治療患者以及支持患者家庭的健全系統。我們不能浪費封國的時間。”
前印度衛生部長K. Sujatha Rao說，加強檢測尤爲重要。她警告說：“在沒有提升測試能力的情況下單純進行鎖國只會推遲峰值的到來，”由于未發現病例的存在，傳染仍將恢複。截至3月31日，印度進行了超過38000次新冠檢測。最近，印度允許私人實驗室開始測試並批准了12種類型的快速測試套件，測試範圍也從有國際旅行史的患者擴展到任何有嚴重急性呼吸道疾病的患者。
宵禁令實行的期間，印度出動大批警力在城市中巡邏檢查行人證件，還有印度警察手持棍棒驅趕白天騎摩托車閑逛的摩托手。而近日在海外社交媒體網絡上瘋傳一段來自印度的視頻，內容是警察當街懲罰沒有嚴格遵循禁令的民衆，要求他們雙手合十下跪聽警察訓話，或者重複做蹲下站起的動作。
有印度警察手持棍棒驅趕白天騎摩托車閑逛的摩托手
警察當街懲罰沒有嚴格遵循禁令的民衆，要求他們重複做蹲下站起的動作
或是雙手合十下跪聽警察訓話
未來影響
林民旺認爲，印度目前相關的經濟措施還沒跟上，21天的全國封鎖甚至可能對印度經濟造成致命損害。往大了說，印度經濟持續下行，2019年全年經濟實際增速是5.3%，人均GDP剛超過2100美元，截至去年11月底，政府財政赤字已達8.07萬億盧比。
美國彭博社甚至報道稱，印度或將有10%的人口被感染，而封城政策會導致11年來印度最嚴重的經濟下滑。
印度抗疫究竟能否成功？
參考鏈接：
俠客島：《【解局】印度疫情如何？專家和前方人士這樣說》