西醫抑郁症、焦慮症屬于中醫郁病的範疇。中醫所講的郁病，是由于情志不舒、氣機郁滯所致，以心情抑郁、情緒不甯、胸部滿悶、脅肋脹痛，或易怒易哭，或咽中如有異物梗塞等症爲主要臨床表現的一類病證，多因精神因素所致，以氣機郁滯爲基本病變，是內科病證中最爲常見的一種。早在元代《丹溪心法》便提出了“氣、血、火、食、濕、痰”六郁之說，創立了“六郁湯”、“越鞠丸”等相應的治療方劑。

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絕大多數郁病患者發病前均有一個情志不舒或思慮過度的過程，繼而引起氣郁症狀，如精神抑郁、情緒不甯、胸脅脹滿疼痛等，其症狀每隨情緒的變化而增減。

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治療原則

理氣開郁、調暢氣機、怡情易性是治療郁病的基本原則。而後根據是否兼有血瘀、痰結、濕滯、食積等而分別采用活血、降火、祛痰、化濕、消食等法。虛證則應根據損及的髒腑及氣血陰精虧虛的不同情況而補之，或養心安神，或補益心脾，或滋養肝腎。

郁病一般病程較長，用藥不宜峻猛。在實證的治療中，應注意理氣而不耗氣，活血而不破血，清熱而不敗胃，祛痰而不傷正；在虛證的治療中，應注意補益心脾而不過燥，滋養肝腎而不過膩。

除藥物治療外，精神治療對郁病有極爲重要的作用。解除致病原因，使病人正確認識和對待自己的疾病，增強治愈疾病的信心，可以促進郁病好轉、痊愈。

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辨證論治

1.肝氣郁結

症狀：精神抑郁，情緒不甯，胸部滿悶，脅肋脹痛，痛無定處，脘悶嗳氣，不思飲食，大便不調，苔薄膩，脈弦。

治法：疏肝解郁，理氣暢中。

方藥：柴胡疏肝散。

本方由四逆散加川芎、香附、陳皮而成。方中柴胡、香附、枳殼、陳皮疏肝解郁，理氣

暢中；川芎、芍藥、甘草活血定痛，柔肝緩急。

2.氣郁化火

症狀：性情急躁易怒，胸脅脹滿，口苦而幹，或頭痛、目赤、耳鳴，或嘈雜吞酸，大便秘結，舌質紅，苔黃，脈弦數。

治法：疏肝解郁，清肝瀉火。

方藥：丹栀逍遙散。

該方以逍遙散疏肝調脾，加入丹皮、栀子清肝瀉火。

3.痰氣郁結

症狀：精神抑郁，胸部悶塞，脅肋脹滿，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白膩，脈弦滑。

本證亦即《金匮要略·妇人杂病脉证并治》所说“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”之症。《医宗金鉴·诸气治法》将本症称为“梅核氣”。

治法：行氣開郁，化痰散結。

方藥：半夏厚樸湯。

本方用厚樸、紫蘇理氣寬胸，開郁暢中；半夏、茯苓、生姜化痰散結，和胃降逆，合用有辛香散結、行氣開郁、降逆化痰的作用。濕郁氣滯而兼胸痞悶、嗳氣、苔膩者，加香附、佛手片、蒼術理氣除濕；痰郁化熱而見煩躁、舌紅、苔黃者，加竹茹、瓜蒌、黃芩、黃連清化痰熱；病久人絡而有瘀血征象，胸脅刺痛，舌質紫暗或有瘀點、瘀斑，脈澀者，加郁金、丹參、降香、姜黃活血化瘀。

4.心神失養

症狀：精神恍惚，心神不甯，多疑易驚，悲憂善哭，喜怒無常，或時時欠伸，或手舞足蹈，罵詈喊叫，舌質淡，脈弦。

多見于女性，常因精神刺激而誘發。臨床表現多種多樣，但同一患者每次發作多爲同樣幾種症狀的重複。《金匮要略·妇人杂病脉证并治》将此种证候称为“髒躁”。

治法：甘潤緩急，養心安神。

方藥：甘麥大棗湯。

方中甘草甘潤緩急；小麥味甘微寒，補益心氣；大棗益脾養血。血虛生風而見手足蠕動或抽搐者，加當歸、生地、珍珠母、鈎藤養血熄風；躁擾、失眠者，加酸棗仁、柏子仁、茯神、制首烏等養心安神；表現喘促氣逆者，可合五磨飲子開郁散結，理氣降逆。

5.心脾兩虛

症狀：多思善疑，頭暈神疲，心悸膽怯，失眠，健忘，納差，面色不華，舌質淡，苔薄白，脈細。

治法：健脾養心，補益氣血。

方藥：歸脾湯。

本方用黨參、茯苓、白術、甘草、黃芪、當歸、龍眼肉等益氣健脾生血；酸棗仁、遠志、茯苓養心安神；木香理氣，使整個處方補而不滯。心胸郁悶，情志不舒者，加郁金、佛手片理氣開郁；頭痛加川芎、白芷活血祛風而止痛。

6.心腎陰虛

症狀：情緒不甯，心悸，健忘，失眠，多夢，五心煩熱，盜汗，口咽幹燥，舌紅少津，脈細數。

治法：滋養心腎

方藥：天王補心丹合六味地黃丸加減。

方中以地黃、天冬、麥冬、玄參滋補心陰，人參、茯苓、五味子、當歸益氣養血，柏子仁、酸棗仁、遠志、丹參養心安神，六味地黃丸補益肝腎之陰。

總結：郁病的預後一般良好，但在受到刺激後，病情常有反複或波動，易使病情延長。如果病程較短，而情志致病的原因又是可以解除的，通常都可以治愈；而病程較長，而情志致病的原因未能解除者，往往需要較長時間的治療，才能收到比較滿意的效果。

正確、客觀地對待各種事物，避免憂思郁慮，防止情志內傷，是防治郁病的重要措施。對郁病患者，應作好精神治療的工作，使病人能正確認識和對待疾病，增強治愈疾病的信心，並解除情志致病的原因，以恢複健康。